תוֹכֶן
ניתוק אוסטאוכונדריטיס, המכונה לעתים קרובות בקיצור OCD, הוא מצב הגורם להתרופפות הסחוס ולעצם התומכת בו. OCD מופיע לרוב במפרק הברך, אם כי הוא יכול להתרחש גם במפרקים אחרים כולל הקרסול והמרפק.הסיבה ל- OCD אינה מובנת היטב. מה שקורה בחולים עם OCD הוא זרימת הדם לעצם סביב משטח המפרק הופכת לחריגה. חוקרים רבים העריכו את הסיבה להפרעה זו של זרימת הדם, והיא נחשבת קשורה למתח חוזר או אפילו לפגיעה טראומטית בעצם. כאשר זרימת הדם לעצם פוחתת, הסחוס המצורף יכול להיפרד מהעצם.
כיצד OCD משפיע על סחוס משותף
סחוס מפרקים רגיל חשוב לקיום מפרק המתכופף בצורה חלקה וללא כאב. כאשר הסחוס נפגע, עלולות להתרחש מספר בעיות. במפרק ברך רגיל שכבת סחוס בעובי של כמה מילימטרים מצפה את משטחי העצם באופן שווה. הסחוס הרגיל חלק וחלק ומחובר היטב לעצם הבסיס.
חולים הסובלים מ- OCD מפתחים זרימת דם לא תקינה לעצם המקיפה את המפרק. היעדר זרימת דם תקינה פוגע בעצם התומכת בשכבת הסחוס. זה יכול לגרום לשבירת העצם ולהפרדת הסחוס מהקשר המוצק שלה בדרך כלל.
נגע ה- OCD ('הנגע' הוא הסחוס וכל עצם המחוברת לשבר הסחוס) יכולה להשתחרר ולהתנתק ממשטח המפרק. תסמינים חמורים יותר יכולים להופיע כאשר ישנו שבר סחוס שמרחף סביב המפרק.
תסמינים של OCD של הברך
הסימפטומים של OCD כוללים:
- כאב מפרקים
- נפיחות בברך
- נעילת ברכיים
- חוסר יציבות של המפרק
טיפול ב- OCD של הברך
ישנם מספר גורמים שיש לקחת בחשבון בעת קביעת הטיפול הטוב ביותר ב- OCD.
שיקולים
- גיל המטופל: הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר הוא גיל המטופל. לחולים שיש להם צלחות גדילה פתוחות (ילדים ובני נוער) יש פרוגנוזה הרבה יותר טובה לרפא OCD עם טיפולים כירורגיים ולא כירורגיים.
- גודל ומיקום: בדרך כלל מטפלים בצורה יותר אגרסיבית בשברים גדולים יותר ובשברים בחלקים קריטיים יותר במפרק עם אפשרויות כירורגיות.
- דרגת שבר / ניתוק: שברי OCD מסווגים כמי שהם יציבים או לא יציבים, תלוי בסבירות שהפרג ייפרד מהעצם. לרוב מתקנים ניתוחים שברים לא יציבים הרגישים יותר להפרדה זו. שברים יציבים נוטים יותר להחלים בטיפול פחות פולשני.
טיפול שאינו כירורגי
בהתאם לשילוב הגורמים, המנתח האורתופדי שלך יכול להמליץ על טיפול. כאשר שבר OCD עשוי להבריא, טיפול שאינו ניתוחי יכול להיות יעיל.
בעוד שהרופא שלך עשוי להמליץ על קרח, תרופות נוגדות דלקת וטיפולים אחרים בסימפטומים, החלק הקריטי בטיפול שאינו ניתוחי הוא מנוחת המפרק כדי לאפשר ריפוי. משמעות הדבר היא הגבלת פעילות ומשמעותה שימוש בקביים להגבלת המשקל על המפרק.
טיפול כירורגי
מטרת הטיפול הכירורגי היא בסופו של דבר עם משטח סחוס יציב של המפרק. אם חושבים שהקטע יכול להחלים, ככל הנראה הרופא שלך ינסה לתקן את הנגע OCD, בדרך כלל באמצעות ברגים או סיכות כדי להחזיק את השבר במקומו. ברגים וסיכות מודרניים עשויים מחומר נספג ביולוגי (ולא ממתכת) כך שהם לא יגרמו לבעיות עתידיות בסחוס המשותף.
אם הסבירות לריפוי נמוכה, הסחוס הרופף יוסר מהברך, והטיפול יתמקד בהמרצת צמיחת סחוס חדשה בריק על פני המפרק.
שיטות לגירוי צמיחת סחוס חדשה
ישנן מספר דרכים לנסות לעורר צמיחת סחוס חדשה, ולכל אחת מהן יתרונות וחסרונות:
- מיקרו-שבר: ניתוח מיקרו-שבר מתבצע כדי לעורר את זרימת הדם לאזור הנזק, שיכול לאפשר ריפוי סחוס. טיפול זה משמש לעתים רחוקות ל- OCD לנוער משום שהוא אינו מחזיק מעמד לאורך זמן.
- שיבולת שועל / העברת סחוס: הליכי העברת סחוס מעבירים סחוס ועצם מאזורי המפרק שאינם זקוקים לסחוס לאזור הנזק.
- השתלת כונדרוציטים אוטולוגית (ACI): ACI הוא הליך המגדל תאי סחוס במעבדה, ואז מכניס את הסחוס שזה עתה גדל לתוך נזק.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט