תוֹכֶן
אינטראקציות בין תרופות הן דאגות נפוצות הן לאנשים עם HIV והן לרופאים המטפלים בהם, במיוחד אם אדם פונה למומחים מרובים בנושאים אחרים שאינם קשורים ל- HIV. בעוד שבתי מרקחת לעיתים קרובות יכולים לזהות את האינטראקציות הללו בעת מילוי מרשמים, ישנם מספר מוצרים נפוצים שיכולים לעוף בקלות מתחת לרדאר הרוקח, ואם לוקחים אותם, מערערים באופן יעיל את היעילות של התרופות האנטי-טרו-ויראליות שלך.הם יכולים לעשות זאת על ידי הפרעה לספיגת ARVs מסוימים, עיכוב אנזימים הדרושים למטבוליזם של התרופה או גרימת עלייה או ירידה לא רצויות של רמות ריכוז ARV. באופן מפתיע, חלק מהמוצרים הללו הם כל יום פריטים ללא מרשם, בעוד שאחרים הם תרופות מרשם או ללא מרשם שלא הייתם חושבים פעמיים לקחת בנסיבות רגילות.
אם אתה עומד להתחיל בטיפול אנטי-טרו-ויראלי, הקפד תמיד לייעץ לרופא שלך לגבי כל תרופה או תוסף, כולל תוספי צמחים או הוליסטים. אם אתה כבר בטיפול ונוטל אחד מהמוצרים הבאים התווית למשטר ה- ARV הספציפי שלך, שוחח עם הרופא שלך. לאחר מכן תוכל לדון בשינוי לוח הזמנים של מינון התרופות, עצירת המוצר התווית או שינוי ARV במידת הצורך.
נוגדי חומצה
נוגדי חומצה המכילים מגנזיום ואלומיניום (כגון Maalox, Mylanta, חלב של מגנזיה, Tums) יכולים לנטרל חומצות קיבה במידה כזו שתפריע לקליטת ARV מסוימים. נוגדי חומצה כמו אלה מפעילים את תכונותיהם המנטרלות לפרק זמן קצר בלבד ובדרך כלל ניתנים למתן שעתיים עד שש שעות לפני או אחרי מנה.
ARVs הנפגעים ביותר מתרופות אלה כוללים:
- Aptivus (tipranavir): ליטול נוגדי חומצה שש שעות לפני או שעתיים אחרי
- אדורנט (rilpivirine): ליטול נוגדי חומצה שעתיים לפני או ארבע שעות אחרי
- מרשם (דלבירדין): ליטול נוגדי חומצה שעה לפני או שעתיים אחרי
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine): קח נוגדי חומצה שעתיים לפני או אחרי
- Tivicay (dolutegravir): ליטול נוגדי חומצה שש שעות לפני או שעתיים אחרי
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): ליטול נוגדי חומצה שש שעות לפני או שעתיים אחרי
לתרופות אחרות להפחתת חומצה כמו מעכבות משאבת פרוטון (למשל Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) יש השפעה ארוכה יותר והיא יכולה להפחית את הספיגה של Reyataz (atazanavir) ו- Edurant (rilpivirine) בשיעור של עד 78 אחוזים ו- 40 אחוז בהתאמה. ככזה, השימוש במעכבי משאבת פרוטון אינו מסומן לשימוש עם ARVs ספציפיים אלה ויש לנקוט בזהירות מיוחדת גם כאשר משתמשים באנטגוניסטים של קולטן H2 כמו Tagamet.
פנה לרופא שלך כדי לדון בשינוי המינון ו / או בתרופות אם אתה משתמש באחד ממחלקות התרופות האלה או באחת מהן עם Reyataz או Edurant.
וורט סנט ג'ון
Hypericum perforatum, הידוע יותר פופולרי בסנט ג'ון וורט, הוא צמח פורח שלדעת חלקם בעל תכונות אנטי דלקתיות, אנטי-ויראליות, נוגדות דיכאון ונוגדי חמצון. בעוד שמטה-אנליזה אחד גדול שנערך בשנת 2008 העלה כי לתרופה הצמחית יש יתרונות בטיפול בדיכאון קשה, המאפיינים האחרים המדווחים שלה נותרים במחלוקת עם מעט ראיות חותכות שתומכות ברבות מהטענות.
כאשר משתמשים בו כמחמאה לטיפול אנטי-טרו-ויראלי, סנט ג'ון וורט יכול להשפיע על פעילותו של האנזים CYP450 3A4, אשר מתפקד על ידי חמצון מולקולות סמים כך שניתן יהיה להוציאן מהגוף. אם זה קורה, ניתן להפחית באופן משמעותי את ריכוז התרופות בסרום הן מעכבי פרוטאז HIV (PI) והן מעכבי תעתיק הפוך (NNRTI) שאינם נוקלאוזידים, לעיתים בשיעור של עד 82 אחוזים.
סקירה של מחקרים משנת 2017 אישרה כי צורות מסוימות של שום, ובמיוחד כמוסות שום, מורידות משמעותית את רמות ה- ARV מסוימות בדם, כולל:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- אדורנט (רילפיבירין)
- אינטלנס (etravirine)
- Invirase (סאקינאוויר)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- נורביר (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- תמליל (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- סטריבילד (המשפיע על תרופות elvitegravir ו- cobicistat בגלולה המשולבת)
- Sustiva (efavirenz) או Atripla (תרופה משולבת המכילה efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapine)
שום
יש שמאמינים כי שום מכיל תכונות שיכולות למנוע או לטפל במספר מחלות, מהצטננות ולחץ דם גבוה וכלה במחלות לב כליליות וסרטן. יש רשויות שמייחסות תכונות אלה לחומר כימי הכלול בשום הנקרא אליצין.
בעוד שמחקרים הוכיחו את היתרונות הפוטנציאליים של תוספת שום - באבקה, בתמצית, בכמוסה או בצורת הטבליה, יכולים להיות חסרונות רציניים כאשר הם מנוהלים יחד עם התרופה Invirase (מעכבי פרוטאז) (saquinavir). על ידי הפרעה ל- CYP450 3A4 במעיים, תוספי שום עלולים להפחית את ריכוז התרופות של Invirase בסכום של עד 54 אחוזים. גם לאחר הפסקת השימוש בשום, מחקרים הראו כי ההשפעות המדכאות יכולות להמשך ימים ואף שבועות לאחר מכן.
מחקרים אחרים העלו כי שום עשוי להשפיע גם על הזמינות הביולוגית של חומרי PI ו- NNRTI אחרים, אם כי אין התוויות נגד ספציפיות לשימוש ואין המלצות לגבי כמה צורות שום (כולל גלם) עשויות להיות מתאימות או לא מתאימות. ככזה, אם אתה לוקח שום בכל צורה שהיא כתוסף בריאות, מומלץ שתיידע את הרופא המטפל.