תוֹכֶן
סרטן הלבלב אינו שכיח, אך מכיוון שרוב סוגי הסרטן הללו נמצאים בשלבים מתקדמים בזמן האבחון, זהו הגורם השלישי המוביל למקרי מוות הקשורים לסרטן בארצות הברית.האגודה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה ממליצה לחולים שנחשבים ל"סיכון גבוה ", כולל אלו עם היסטוריה משפחתית מדרגה ראשונה של המחלה ומחלות ומוטציות גנטיות מסוימות, להיבדק לסרטן הלבלב. ההקרנה כוללת בדיקות גנטיות, ייעוץ וצריכה להתבצע בקרב אנשים בגיל 50 לפחות או צעירים בעשרה שנים מההתחלה המשפחתית. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
הסימפטומים עשויים לכלול צהבת ללא כאבים, כאבי בטן, ירידה במשקל ולעיתים הופעה בלתי צפויה של סוכרת. בדיקות כמו CT ואולטראסאונד אנדוסקופי משמשות לאבחון המצב. אפשרויות הטיפול כוללות ניתוח, כימותרפיה, טיפולים ממוקדים, הקרנות וניסויים קליניים. תוכניות הטיפול תלויות במגוון גורמים, כולל באיזה שלב נמצא הסרטן.
סוגי סרטן הלבלב
הלבלב הוא איבר שאורכו כשישה סנטימטרים, רוחבו שני סנטימטרים וצורתו כמו אגס דק בצדו. הקצה הרחב יותר של הלבלב נקרא ראש, ואילו החלק האמצעי נקרא גוף, והקצה הצר זנב. סרטן שכיח ביותר בראש.
הלבלב מערוך מאחורי הבטן מול עמוד השדרה. אי אפשר להרגיש את זה במהלך בדיקה גופנית מכיוון שהיא מוקפת באיברים אחרים, כגון הקיבה, הכבד, הטחול, כיס המרה והמעי הדק, מה שהופך את האבחנה והניתוחים למאתגרים.
הלבלב מורכב משני סוגים של תאים שיכולים להוליד סוגי סרטן. רוב סוגי הסרטן (אדנוקרצינומות) מתחילים בתאים המכונים תאים אקסוקריניים האחראים על ייצור אנזימי הלבלב. אנזימים אלה מופרשים למעי כדי לעזור לעיכול חלבונים, פחמימות ושומנים.
הרבה פחות שכיחים הם סרטן (גידולים נוירואנדוקריניים) המופיעים בתאים האנדוקריניים. תאים אלה מייצרים הורמונים כגון אינסולין, גלוקגון וסומטוסטטין המווסתים תהליכים הנעים בין סוכר בדם לכמות החומצה בקיבה.
תסמינים של סרטן הלבלב
הסימפטומים המוקדמים של סרטן הלבלב עשויים להיות עדינים ועמומים, וניתן לפטור אותם בקלות כתוצאה ממצב אחר, פחות חמור. כמה סימני אזהרה אפשריים כוללים:
- הצהבה של העור ולבן העיניים (צהבת) עקב הצטברות בילירובין
- צואה חיוורת, דמוית חימר, שתן כהה וגירוד, מתרחשות גם עקב הצטברות של בילירובין בדם
- כאבי בטן עליונה העלולים להקרין עד הגב
- ירידה לא מכוונת במשקל
- בחילות, הקאות או שלשולים
- אובדן תיאבון
- הופעתה הבלתי צפויה של סוכרת אצל אדם שאין לו גורמי סיכון
תסמינים של גידולים נדירים בלבלב (גידולים נוירואנדוקריניים) קשורים לעיתים קרובות להורמונים שהם מייצרים ועשויים לכלול תסמינים כמו אלה שנמצאו עם סוכר בדם נמוך או מוגבר או סוכר בדם גבוה.
כל התסמינים הללו מצדיקים הערכה רפואית יסודית וחוות דעת שנייה, אם אינך מקבל תשובות הגיוניות עבורך.
סימנים ותסמינים של סרטן הלבלבסיבות
למרות שחוקרים אינם בטוחים מה בדיוק גורם למחלה, זוהו גורמי סיכון לסרטן הלבלב:
- גיל: רוב סוגי סרטן הלבלב מופיעים בקרב אנשים מעל גיל 55 (אם כי הם יכולים להופיע גם אצל צעירים).
- גזע: לאפריקאים אמריקאים יש שיעורים גבוהים יותר של סרטן הלבלב בהשוואה לקבוצות אתניות אחרות. הסיכון גבוה יותר גם בקרב אנשים ממורשת יהודית אשכנזית, אם כי זה נחשב לשיעור גבוה של מוטציות גנים מסוג BRCA2.
- מִין: שיעורי ההיארעות והתמותה גבוהים מעט יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים.
- עישון סיגריות: זהו גורם סיכון משמעותי (עישון מגביר את הסיכון לסרטן רבים) ונחשב כאחראי לעד שליש ממקרי סרטן הלבלב.
- מחלת חניכיים מתקדמת (דלקת חניכיים) ואובדן שיניים מוחלט (שיגעון)
- היסטוריה משפחתית של סרטן הלבלב או תסמונות גנטיות מסוימות: אלה נחשבים כגורם ל 5% עד 10% ממקרי סרטן אלה.
- היסטוריה אישית של סוכרת
- דלקת כרונית בלבלב (דלקת הלבלב)
- שימוש ארוך טווח בכבד באלכוהול, במיוחד בשילוב עם עישון
- הַשׁמָנָה: משקל עודף או השמנת יתר נחשב לאחראי לאחד מכל שמונה מסרטן זה.
אִבחוּן
אבחון האבחנה של סרטן הלבלב מתחיל בהיסטוריה מדוקדקת המחפשת גורמי סיכון, ובבדיקה גופנית המחפשת כל עדות לצהבת, מסת בטן או ירידה במשקל.
מחקרי הדמיה הם עמוד התווך של האבחון, במיוחד סריקות CT שנועדו לחפש סרטן הלבלב (CT פרוטוקול לבלב).
אולטרסאונד קבוע בבטן עשוי להועיל לשלילת בעיות בטן אחרות אך מוגבל באבחון סרטן הלבלב עקב גזים במעיים.
במקום זאת, אולטרסאונד אנדוסקופי - בו ממקמים צינור עם קצה אולטרסאונד דרך הפה ומושחל למטה לחלק התחתון של הקיבה או לחלקו העליון של המעי הדק - יכול להיות כלי מועיל. בדיקות הדמיה אחרות המשמשות לעיתים כוללות ERCP (cholangiopancreatography אנדוסקופי רטרוגרדי) ו- MRI.
אם יש לך שאלות או חששות בנוגע לאבחון, תסמינים או יותר, תוכל להשתמש במדריך הדיון שלנו לרופא להלן כדי להתחיל את השיחה.
מדריך דיון לרופא סרטן הלבלב
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
תמיד יש צורך בביופסיה בכדי לבצע את האבחנה, אלא אם כן ניתן לבצע ניתוח ישיר ויספק רקמות לאבחון.
בדיקות דם אינן ספציפיות לסרטן הלבלב, אך עשויות להיות מועילות בשילוב עם ממצאים אחרים. אם קיימת צהבת, מועילות בדיקות לקביעת הסוגים השונים של הבילירובין.
בהתבסס על תוצאות בדיקות הדמיה וממצאים אחרים, מקבלים סרטן זה שלב בין 0 (טרום סרטני) לשלב 4 (התפשטות לאיברים אחרים, כמו הכבד או הריאות).
כיצד מאבחנים סרטן הלבלביַחַס
אפשרויות הטיפול בסרטן הלבלב תלויות בשלב המחלה ובמיקום הסרטן בלבלב.
עבור סרטן בשלב מוקדם, במיוחד אלה בראש הלבלב, ניתוח מציע סיכוי לרפא את המחלה. למרבה הצער, רק כ -20% מהאנשים מועמדים לניתוח (לכל השאר, הסרטן התפשט רחוק מכדי שניתוח ישפר את ההישרדות).
ההליך הנפוץ ביותר המבוצע מכונה הליך ה- Whipple. הליך ה- Whipple כולל הסרת ראש הלבלב, צינור המרה הנפוץ, חלק מהקיבה, חלק מהמעי הדק, הטחול ובלוטות הלימפה הסמוכות. ישנן שינויים בהליך, כולל ניתוח שמסיר את כל הלבלב, אך זה מבוצע בתדירות נמוכה יותר. מדובר בניתוחים גדולים מאוד, וחובה לוודא כי ניתוח אפשרי (כמו למשל ביופסיה לפרוסקופית ובדיקות אחרות).
כימותרפיה באמצעות שילוב של תרופות מספקת שיפור מתון בלבד בהישרדות לטווח הקצר אך עשויה להיות יעילה יותר בשילוב עם טיפולים כגון טיפול ממוקד ו / או טיפול בהקרנות.
טיפולים ממוקדים הם טיפולים חדשים אשר "מכוונים" לחריגות ספציפיות בצמיחת סרטן. תרופה אחת, Tarceva (erlotinib), מועילה לאנשים מסוימים, לרוב בשילוב עם כימותרפיה.
ניסויים קליניים בוחנים שילובים של הטיפולים הנ"ל וכן גישות חדשות יותר, כגון אימונותרפיה.
כיצד מטפלים בסרטן הלבלבהתמודדות
אם אתה או אהובך מאובחנים כחולי סרטן הלבלב, הקדש זמן ללמוד על מחלתך וקח חלק פעיל בטיפולך כסנגור משלך. פעולה זו לא רק עוזרת להפחתת חרדה אלא עשויה לחולל שינוי בתוצאות גם אצל אנשים מסוימים.
כמה הצעות שיכולות לעזור:
- קח רגע ללמוד כיצד לחקור את הסרטן שלך באופן מקוון.
- שקול לקבל חוות דעת שנייה, רצוי באחד ממרכזי הסרטן הלאומיים הגדולים המיועדים למכון לסרטן.
- שוחח עם האונקולוג שלך על כל ניסויים קליניים שעשויים להתאים לך, או שקול לבדוק את אחד משירותי ההתאמה של ניסויים קליניים בחינם המספקים נווטי אחיות שיכולים להתאים את מצבך הספציפי לניסויים קליניים המתרחשים בכל מקום בעולם.
יש אנשים שגם מועילים להיות מעורבים בקבוצת תמיכה. אם קבוצה כזו אינה זמינה באזור מגוריך, מה שכן המקרה מכיוון שסרטן הלבלב הוא נדיר יחסית, קהילות תמיכה מקוונות עשויות להיות דרך טובה למצוא אחרים שמתמודדים עם אותם אתגרים שאתה נמצא.
פנה למשפחה ולחברים ואפשר להם לעזור לך להתמודד. מרכזי סרטן רבים מציעים גם אפשרויות לתמיכה רגשית, החל מייעוץ לסרטן וכלה בצוותי טיפול פליאטיבי הפונים לכל האדם, הגוף, הנפש והנשמה. נצל כל אחת מהאפשרויות האלה שלדעתך תעזור. לפעמים הדבר הכי אמיץ שאנשים יכולים לעשות הוא להודות שהם זקוקים לעזרה ותמיכה נוספת.
התמודדות עם סרטן הלבלבמילה מ- Wellwell
אם אתה או אדם אהוב אובחן כחולה סרטן הלבלב, או שאתה חושב שיש לך את הסימפטומים, אין ספק שאתה עשוי להיות מודאג מאוד. לסרטן הלבלב יש מוניטין שרובם מודעים לו. אולם, ככל שהטיפולים משתפרים בסרטן אחר, חלה התקדמות גם במחלה זו.כמה מרכזים רפואיים גדולים מבצעים כעת ניתוחים לסרטן שנחשבו בעבר כבלתי ניתנים לפעולה. ואפילו במחלה מתקדמת, טיפולים חדשים יותר כגון טיפול ממוקד ואימונותרפיה עשויים לשנות את פני סרטן הלבלב, כפי שקרה עם כמה סוגי סרטן אחרים.
למרות שטיפולים אינם מה שאנחנו רוצים שיהיו היום, אונקולוגיה עשתה דרך ארוכה מאוד בניהול הסימפטומים והחששות הקשורים לסרטן, כך שאנשים יוכלו להפיק את המרב מזמנם עם המשפחה והחברים, לא משנה כמה זמן נשאר.
מהם הסימנים והתסמינים של סרטן הלבלב?