תוֹכֶן
שבר פיקה הוא פגיעה בברך. הברכיים הן אחת משלוש העצמות המרכיבות את מפרק הברך. הפיקה מצופה סחוס על פניו התחתונים וחשובה במתן חוזק ההארכה (יישור) של מפרק הברך.
סיבות
שבר פיקה מתרחש לרוב מנפילה ישירות על ברך הברך. כאשר השבר מתרחש עקב סוג כזה של טראומה ישירה, לעיתים קרובות יש נזק לעור שכבש, ובגלל הכמות המוגבלת של רקמות רכות, זה יכול לפעמים להפוך לשבר פתוח. שברי פיקה יכולים להופיע גם כאשר שריר הארבע ראשי מתכווץ אך מפרק הברך מתיישר (מה שמכונה "כיווץ אקסצנטרי"). כאשר השריר מושך בעוצמה באופן זה, פיקה יכולה להישבר.
ישנם מצבים מסוימים בהם כרית הברך עלולה להישבר גם עם פציעות קלות. לעיתים פגיעות אלו הן שברים פתולוגיים-שברים בעצמות המתרחשים כתוצאה מעצם חלשה. שברים פתולוגיים יכולים להיגרם על ידי אוסטאופורוזיס (עצם דקה), זיהום בעצם או גידולים.
שלטים
שברי פיקה עלולים לגרום לכאבים עזים ולקשיי הליכה. כמה מהתסמינים השכיחים יותר של פגיעה זו כוללים:
- כְּאֵב: שברי פיקה הם בדרך כלל די לא נוחים. שמירה על הברך ישרה יכולה לעזור משמעותית באי נוחות, וכיפוף המפרק בדרך כלל כואב מאוד.
- נְפִיחוּת: נפיחות וחבורות בקדמת הברך אופייניות לשבר פיקה. לעתים קרובות, ככל שעוברים ימים, הנפיחות נמתחת לאורך הרגל ואפילו לתוך כף הרגל. זה לא נדיר שהחבורות נמשכות גם לתוך השוק והרגל לאורך מספר ימים.
- חוסר יכולת להרים רגל: הבדיקה הנפוצה ביותר לאבחון פגיעה זו נקראת בדיקת הרמת רגל ישרה. ממצא בדיקה זה עשוי להיות קיים עם פציעות אחרות אך יכול לעזור לקבוע מתי הטיפול נחוץ.
- פגם מוחשי בברך הברך: תלוי בסוג השבר, לעיתים ניתן לחוש בנזק בכיפת הברך דרך העור. היכולת להרגיש את שבר הפיקה היא הקלה ביותר לאחר הפציעה לפני שהנפיחות נעשתה משמעותית יותר.
יַחַס
יש לראות שברים בפטלה בחדר המיון. צילומי רנטגן יקבעו את סוג השבר ואת כמות העקירה (ההפרדה) של השבר. אחד הגורמים הקריטיים בקביעת הטיפול הוא בדיקה יסודית. באופן ספציפי, הרופאים יבדקו אם המטופל יכול לבצע הרמת רגל ישרה.
בדיקת הרמת רגל ישרה נעשית על ידי כך שהמטופל שוכב על המיטה. כשהרגל ישרה, על המטופל להרים את כף רגלו מהמיטה ולהחזיק אותה באוויר. זה בודק את תפקוד שריר הארבע ראשי ואת הצמדתו לעצם השוק (עצם השוק). שיבוש בגיד הארבע ראשי, בגיד הברך או בגיד הברך עלול להוביל לחוסר יכולת לבצע הרמת רגל ישרה. אם ניתן לבצע הרמת רגל ישרה, אזי טיפול לא ניתוחי מאי להיות אפשרי במסגרת שבר פיקה.
מבחן הרמת הרגל הישראחד התופעות השכיחות לשבר פיקה הוא נפיחות בברך. הנפיחות נגרמת על ידי דימום מקצות העצם השבורים במפרק הברך. חולים עם כמות גדולה של דם בברך עשויים להפיק תועלת מניקוז הדם להקלה על הכאב. השתקת הברך באמצעות סד ברך תסייע גם למזער את אי הנוחות.
ניתוח שברים בפטלה
בדרך כלל ניתן לטפל בחולים עם שברים שאינם ממוקמים (לא מופרדים) או עקורים מינימלית שיכולים לבצע הרמת רגל ישרה (כמתואר לעיל). יציקת רגל ארוכה או אימובילייזר לברכיים יכולים לשמש לטיפול בסוגים אלה של שברים ברגליים.
כאשר יש צורך בניתוח, מבצעים חתך מעל החלק הקדמי של מפרק הברך. הקצוות השבורים של העצם מיושרים מחדש ומוחזקים במקומם בעזרת שילוב כלשהו של סיכות, ברגים וחוטים. בחלק מהמקרים ניתן פשוט להסיר חלק מהדלקת הברך, אך זה נעשה בדרך כלל עבור שברי שבר קטנים יותר.
שיקום לאחר ניתוח
לאחר הניתוח, המטופלים יצטרכו לשמור על הברך במצב ישר על מנת לאפשר ריפוי ראשוני. מתי הברך יכולה להתחיל לנוע תלוי בפרוטוקול המנתח שלך הספציפי לניתוח שלך. תנועה עדינה יכולה להתחיל בדרך כלל בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח.
במקרים מסוימים, התנועה המוקדמת של הברך עשויה לעזור להשיג את התוצאות הטובות ביותר לאחר הניתוח, אך בדוק עם הרופא מה הכי טוב והכי בטוח לסוג הפציעה שלך.
הסיבוך השכיח ביותר של ניתוח שבר פיקה הוא נוקשות הברך. סיבוך נוסף הוא ששתלי המתכת עלולים להפוך לכואבים לאורך זמן, במיוחד כאשר הם כורעים על ברכיהם. מכיוון שכך, אין זה נדיר שיש צורך בהליך שני להסרת שתלי המתכת. הליך זה נעשה לרוב לפחות שנה לאחר הניתוח הראשוני.
סיבוכים אפשריים אחרים כוללים:
- הַדבָּקָה
- שברים שאינם מרפאים
- כישלון הקיבעון להחזיק את השברים במקומם
- כאבי ברכיים (chondromalacia)
- דלקת מפרקים בברך
אחד ההיבטים החשובים של הניתוח הוא יישור מחדש של העצמות ומשטח הסחוס של הברכיים כדי למזער את התפתחות דלקת פרקים במפרק הברך. בגלל פגיעה בסחוס במפרק הברך כאשר מתרחש שבר, קיים סיכוי גבוה יותר להתפתחות דלקת פרקים במפרק. אם דלקת פרקים בברכיים הופכת להיות חמורה, אנשים מסוימים עשויים להזדקק להחלפת ברך או להחלפה חלקית של הברך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט