תוֹכֶן
ניתוח להחלפת ברך הוא הליך המבוצע אצל אנשים שחוקים את רירית הסחוס החלקה של מפרק הברך, ונותרים עם משטחי עצם על עצם חשופים במפרק. זה מוביל לכאב וקושי בפעילויות הנראות בדלקת מפרקים קשה בברכיים.למרבה המזל, ניתוח להחלפת ברך, הליך המחליף את המפרק השחוק במפרק מתכת ופלסטיק, מצליח מאוד בשיכוך כאבים ושיפור התפקוד. עם זאת, אנשים רבים שיש להם רק דלקת מפרקים מוגבלת בברך מודאגים מהחלפת המפרק כולו. קיימת אפשרות נוספת לאנשים הסובלים מדלקת מפרקים המוגבלת רק לחלק ממפרק הברך, והיא נקראת החלפה חלקית של הברך.
החלפת ברכיים חלקית
החלפה חלקית של הברך, הנקראת גם החלפת ברך חד פעמית, פירושה שרק החלק הברוך ביותר של הברך מוחלף. ככלל, הברך מופרדת לשלושה תאים, ולכן החלפות ברכיים חלקיות נקראות החלפות ברכיים חד פעמיות מכיוון שהן מחליפות תא אחד.
שלושת התאים הם הצד הפנימי של הברך, הצד החיצוני של הברך והחלק מתחת לכיפת הברך. רוב החלפות הברך החלקיות מחליפות את הצד הפנימי (המדיאלי) או את הצד החיצוני (לרוחב) של הברך. עם זאת, ישנם גם שתלים חלקיים להחלפת ברך להחלפת הסחוס מתחת לברך.
התא מתחת לכיפת הברכיים נקרא בדרך כלל תא הפטלופמורלי. משטח הברכיים התחתון נמצא בצד אחד, והחריץ בקצה עצם הירך (עצם הירך) נמצא בצד השני. השתלים המשמשים להחלפת התא הפטופופוראלי מורכבים מחריץ מתכת שיתאים לקצה עצם הירך, ודיסק פלסטיק המתחבר לחלק התחתון של הברכיים.
ניתוח החלפת פטלופמורל והחלמה
במהלך הניתוח לביצוע החלפת ברך פטלופמוראלית, על המנתח ליצור משטח בצד התחתון של הברכיים ואת החריץ בקצה עצם הירך כדי להכיל את המפרק המלאכותי. המפרק המושתל מוחזק בדרך כלל במצב עם מלט עצם, בדומה להחלפת הברך הכוללת הסטנדרטית.
החלק החשוב ביותר של הניתוח הוא להבטיח כי כף הברך תגלוש מעלה ומטה בחריץ בקצה עצם הירך כרגיל. אם לא מטפלים בזה בקפידה, החלפת הברך החלקית שהושתלה לאחרונה עלולה להתבלות במהירות.
ההתאוששות לאחר כל סוג של החלפת ברך חלקית, כולל החלפת פטל-פמוראלית, היא בדרך כלל מהירה יותר מהחלפת ברך כוללת. המטופל מתחיל בתרגילים לכופף את ברכו מיד לאחר הניתוח. בעוד שניתן להניח משקל מלא על הברך, קביים או הליכון משמשים בדרך כלל לתמיכה בשבועות הראשונים.
הבראה להחלפת הברך ושיקוםתוצאות החלפת פטלופמורל
קשה לדעת בדיוק כמה זמן יחליף מחליף פטלופמורלי. עיצובי השתלים השתנו באופן משמעותי בעשור האחרון, בתקווה ששתלים טובים יותר יובילו לתוצאות טובות יותר.
למרבה הצער, אין הרבה נתונים לטווח הארוך, ואנחנו באמת נשארים עם מעקב קצר יותר. אנו יודעים כי ברוב המחקרים נעשו, כי 80-90% מהמטופלים ישיגו תוצאות טובות בעשור הראשון לאחר החלפת הפטלופמורל, אך האם הם לא יחזיקו מעמד זמן רב יותר או לא.
אנו גם יודעים שהסיבה השכיחה ביותר שהחלפת פטלופמורל לא תעבוד טוב היא לא בגלל בעיה בשתל, אלא בעיה בשאר מפרק הברך - החלק שלא הוחלף. בסופו של דבר, כ- 25 אחוז מהחולים יצטרכו להמיר את החלפתם הפטופופוראלית החלקית להחלפת ברך מוחלטת כתוצאה מהידרדרות דלקת פרקים בתאים האחרים בברך.
זו הסיבה שהמטופלים עם התוצאות הטובות ביותר כתוצאה מהחלפת ברך פטלופמוראלית הם אותם חולים הסובלים מבעיות ספציפיות בכיפת הברך, כגון שבר פיקה קודם או בעיות במעקב אחר פיקה. מצבים אלה עלולים להוביל לשחיקה מוקדמת של הסחוס מתחת לברך.
חולים הסובלים מדלקת מפרקים ברכיים כללית, לא כתוצאה מבעיה ברכיים ספציפיות, נוטים בסופו של דבר להזדקק להחלפת ברך מלאה.
מילה מ- Wellwell
החלפת ברך בפטופופוראלית אינה שכיחה בהשוואה להחלפת הברך הכוללת, או להחלפת ברך חד פעמית בתא המדיאלי של מפרק הברך. לרוב האנשים הסובלים מדלקת מפרקים פטלופמוראלית יש מפרקים נרחבים יותר במפרק הברך, מה שהופך את החלפת הברך המלאה לטיפול סביר יותר. עם זאת, יש תת קבוצה של חולים הסובלים מדלקת מפרקים המבודדת למפרק הפטלופמורלי, אשר עשויים להפיק תועלת מהליך כירורגי זה. ההתקדמות בטכניקות כירורגיות ושתלים זמינים הופכת את זה לאופציה כירורגית עבור אנשים עם דלקת מפרקים קשה מתחת לכיפת הברך.