פיזיותרפיה ברצפת האגן לבריאות מינית

תוֹכֶן

• מהי רצפת האגן?
• תפקוד לקוי באגן
• תפקוד לקוי באגן ובריאות מינית
• פיזיותרפיה ברצפת האגן
• האם PT רצפת האגן פועלת לבריאות מינית?
• הכשרה מיוחדת לפיזיותרפיסטים ברצפת האגן
• האם אנשים מכל המינים יכולים ליהנות מרצפת האגן PT?

ניתן להשתמש בפיזיותרפיה של רצפת האגן (PT) לטיפול או לסייע בטיפול במספר בעיות בריאות מיניות. זה משמש בדרך כלל לטיפול בבעיות כמו בריחת שתן או צואה, במיוחד כאשר בריחת שתן מתרחשת לאחר לידה או ניתוח ערמונית. התנאים שבהם רצפת אגן PT יכולה להועיל כוללים:

• כאב עם יחסי מין
• כאב אגן
• נרתיק
• וולבודיניה
• דלקת שלפוחית ​​השתן ביניים
• בריחת שתן או צואה
• עצירות
• תפקוד לקוי של זיקפה
• תסמיני גיל המעבר
• דיסנוריאה (תקופות כואבות)
• צניחת איברי האגן

משותף לכל המצבים הללו דבר אחד - הם מושפעים מתפקוד רצפת האגן.

מהי רצפת האגן?

לרצפת האגן יש כמה פונקציות שונות. ראשית, הוא תומך באיברי הבטן, כמו שלפוחית ​​השתן, המעיים ואברי המין הפנימיים (כלומר הרחם) בתוך האגן.שנית, הוא מתנגד נגד הלחץ המצטבר באגן ובבטן במהלך פעילויות כמו שיעול או הרמה. לבסוף, פעולת רצפת האגן היא שמאפשרת לאנשים להחזיק את השתן והצואה עד שהם מוכנים לשימוש בשירותים. השופכה והחלחולת עוברים דרך חורים ברצפת האגן. זה מרגיע את שרירי רצפת האגן המאפשר הטלת שתן ועשיית צרכים. המתח הנורמלי בשרירי רצפת האגן משמש כסוגר להחזקת חומרים אלה אחרת.

רצפת האגן שוכנת בבסיס האגן שלך. מתואר לעיתים קרובות כמעוצב כמו משפך או קערה, והוא מורכב משתי קבוצות שרירים - שרירי ה- levator ani וה coccygeus, שרירי levatyor ani הם pubococcygeus, puborectalis ו- iliococcygeus. כל שריר המרכיב את רצפת האגן תורם לתפקודו. רצפת האגן PT יכולה להיות מועילה אם יש בעיות באחד או יותר מהשרירים הללו, דבר שנקרא תפקוד לקוי של רצפת האגן.

תפקוד לקוי באגן

תפקוד לקוי של רצפת האגן פשוט אומר שאחד או יותר מהשרירים של רצפת האגן אינם פועלים כהלכה. זה יכול להיות שהם מתוחים מדי, רופפים מדי או שאדם מתקשה להתכווץ ולשחרר אותם כראוי. יתכן גם ששרירי רצפת האגן יינזקו מלידה, טיפולים רפואיים או סוגים מסוימים של ניתוחים, כגון כריתת ערמונית.

ניתן לאבחן הפרעה בתפקוד רצפת האגן באמצעות שילוב של נטילת היסטוריה, בדיקה גופנית, MRI ו / או אולטרסאונד. הוא חשב כי הוא משפיע על עד רבע מהנשים בארצות הברית. יש פחות נתונים על שכיחות אצל גברים. ניתן לטפל בתפקוד לקוי של רצפת האגן באמצעות מספר אמצעים הכוללים תרופות, ניתוחים ופיזיותרפיה ברצפת האגן. רצפת האגן PT היא לעתים קרובות אפשרות טובה מהשורה הראשונה, מכיוון שיש בה הרבה פחות סיכונים ותופעות לוואי מאשר אפשרויות אחרות. זה נכון במיוחד לגבי אפשרויות כירורגיות לתיקון רצפת אגן, שיש בהן פוטנציאל לתופעות לוואי משמעותיות ואחרות.

תפקוד לקוי באגן ובריאות מינית

הפרעה בתפקוד רצפת האגן יכולה להשפיע על מספר תחומי בריאות מינית. השפעות אלה יכולות להיות ישירות ועקיפות כאחד. לדוגמא, השפעה ישירה של תפקוד לקוי של רצפת האגן יכולה להיות כאב במהלך קיום יחסי מין. ההשפעות המיניות הישירות הפוטנציאליות של הפרעה בתפקוד רצפת האגן הן רבות, שכן שרירי רצפת האגן משפיעים על היבטים רבים בתפקוד המיני. התכווצות שרירים ממלאת תפקיד בעוררות מינית ובאורגזמה, כמו גם בנוקשות הפין.

השפעה עקיפה יכולה להיות דליפת שתן בלחץ המובילה לפחד מאינטימיות מינית. סוגים של בעיות בריאות מיניות הקשורות לתפקוד לקוי של רצפת האגן יכולים גם להיות מסווגים כנגרמים כתוצאה משרירים פעילים או תת פעילות. באופן כללי, תופעות ישירות נוטות להיגרם מכיווץ שרירים רב מדי ברצפת האגן, ואילו השפעות עקיפות נוטות להיגרם ממעט מדי.

שרירים יתר על המידה

שרירי רצפת האגן יתר על המידה עלולים לגרום לכאבי אגן וכאבים בפעילות מינית. אצל גברים, כאב זה עשוי להיות בכל מקום בין האשכים, לקצה הפין או לבטן. אצל גברים, שרירי רצפת האגן יתר על המידה יכולים לתרום גם ל:

• בעיות זיקפה
• שפיכה מוקדמת
• כאב לאחר שפיכה

אצל נשים, שרירים בעלי פעילות יתר יכולים לתרום ל:

• גירוד או צריבה של הפות (החלק החיצוני של איברי המין)
• כאב בדגדגן
• כאב בנרתיק

אצל כל האנשים הפרעות בתפקוד המיני הנגרמות כתוצאה משרירי רצפת האגן יתר על המידה עשויות להיות מלוות בכאבים או לא.

שרירים שאינם פעילים

שרירי רצפת האגן שאינם פעילים מעלים את הסיכון למצבים כמו צניחת איברי אגן ובריחת שתן. הוכח כי גם בריחת שתן וגם צניחת איברי האגן משפיעים לרעה על חיי המין של הפרט. כל מצב יכול להשפיע על הדימוי העצמי של האדם, ועלולים להיות חששות מכאב במהלך יחסי מין (עם צניחה) או ריח (עם בריחת שתן).

ראוי לציין כי יש אנשים שיש להם שרירי רצפת האגן בו זמנית פעילים יתר על המידה ומתחת. זהו מרכיב של סוגים מסוימים של תסמונת כאבי אגן.

פיזיותרפיה ברצפת האגן

פגישת ייעוץ ראשונית לרצפת האגן יכולה להיות חוויה מאיימת, במיוחד אם אינך יודע למה לצפות. החוויה הספציפית בעבודה עם פיזיותרפיסטית ברצפת האגן תלויה בסיבה שאתה מחפש עזרה. עם זאת, ישנם מספר חוויות המשותפות לרוב ההתייעצויות עם PT רצפת אגן.

• הִיסטוֹרִיָה. תתבקש לדבר על מה מביא אותך לפיזיותרפיה ברצפת האגן. אם אתה בא לסימפטום מסוים, ייתכן שתישאל לגבי סימפטומים שעלולים להיות קשורים. מכיוון שדיבור על תסמיני רצפת האגן כרוך בשיחה על מיניות, הטלת שתן וקקי, זה יכול להיות קשה מאוד עבור אנשים מסוימים. זה עשוי לעזור לרשום מראש את רשימת החששות שלך. יתכן שתתבקש למלא שאלון אודות תסמינים ותפקוד של רצפת האגן. ישנם מספר כלי הערכה בהם משתמשים הספקים להערכת רצפת האגן.
• מבחן. יכול להיות שיש גם בחינה חיצונית וגם בחינה פנימית. הבדיקה החיצונית עשויה לכלול את פיזיותרפיסטית של רצפת האגן על שרירים שונים או על ביצוע פעולות שעשויות להפעיל את השרירים האלה (כמו שיעול.) זה עשוי להיות כרוך גם בבדיקת טווח התנועה באזורים הסובבים. בדיקה פנימית עשויה לכלול את הספק שמכניס את אצבעותיו לנרתיק ו / או לחלחולת שלך על מנת לבדוק את המתח בשרירים המקיפים ותומכים ברקמות אלה.
• התערבות. פיזיותרפיסטים משתמשים במספר טכניקות שונות בעבודה על רצפת האגן.

כמה סוגים נפוצים של התערבויות PT ברצפת האגן כוללים:

• חינוך על היבטים רלוונטיים של אנטומיית האגן, תפקוד והיגיינה
• תרגילים שנועדו ללמד את המטופלים כיצד להתכווץ ולהרפות את שרירי רצפת האגן. "קגלס" הם סוג של פעילות גופנית ברצפת האגן.
• תרגילי נשימה כדי לעזור לאנשים להירגע ולשפר את היעילות של תרגילים אחרים
• טיפול ידני, שיכול לכלול עיסוי מעשי או מתיחות. במצבים מסוימים, טיפול ידני עשוי לכלול ספק שיש לו אצבעות בתוך הנרתיק או פי הטבעת על מנת לגשת לשרירים המושפעים.
• ביופידבק, שמשתמש לעתים קרובות בטכנולוגיה כדי להראות למטופלים כיצד הם מפעילים את שרירי רצפת האגן שלהם. זה יכול לכלול שימוש בחלונית שממוקמת בנרתיק או בשרירים ומחוברת למחשב. תמונות במחשב מראות לאדם כיצד תנועותיו משפיעות על שריריו. לאחר מכן הם יכולים להשתמש בזה כדי ללמוד כיצד להירגע ולהתכווץ לשרירים ספציפיים. ביופידבק יכול להתבצע גם על ידי מטפל שנותן משוב מילולי על התכווצות שרירים.
• גירוי חשמלי של קבוצות שרירים כדי ללמד אנשים כיצד לתאם את התנועה של אותם שרירים. גירוי עצבי שוקה עורית הוא טכניקת גירוי חשמלית נוספת המשתמשת באלקטרודה הממוקמת ליד הקרסול כדי לעורר את עצבי שלפוחית ​​השתן. יש גם עדויות לכך שהוא יכול לשפר את התפקוד המיני.
• שימוש במרחבים נרתיקיים כדי לעזור לחולים ללמוד להרפות את שרירי האגן. ניתן להשתמש במרחיבי נרתיק גם בנסיבות אחרות, כמו לאחר נרתיק נרתיק או לטיפול באגנזה של הנרתיק.

אחד הדברים החשובים ביותר בכל פיזיותרפיה הוא שכדי שזה יעבוד, המטופלים צריכים לעשות את העבודה. לכן פיזיותרפיה באופן אישי יכולה להיות אפשרות טובה יותר עבור המטופלים מאשר לקבל הוראות ולהתבקש לעשות תרגילים בבית. אם רופא או ספק אחר יבקש ממך לבצע תרגילי רצפת אגן ואתה חושב שאתה לא מתכוון להסתדר לבד, ייתכן שתיהנה מהפנייה לפיזיותרפיסט.

האם PT רצפת האגן פועלת לבריאות מינית?

באביב 2020, המכללה האמריקנית לרופאי נשים וגינקולוג פרסמה עלון תרגול בנושא כאבי אגן, ובו דנו כי שילוב בין פיזיותרפיה לרצפת האגן וטיפול מיני יכול להיות חשוב לאנשים הסובלים מכאבים במהלך יחסי מין. , עבור אנשים רבים, כאב במהלך יחסי מין הוא השתקפות של שילוב של גורמים עצב-שריריים ופסיכו-סוציאליים. הטיפול המיני מסייע בגורמים הפסיכו-סוציאליים. רצפת האגן PT מסייעת לנוירו-שריריים.

הכשרה מיוחדת לפיזיותרפיסטים ברצפת האגן

PTs ברצפת האגן הם ספקים ברמת הדוקטורט. לאחר מכן עליהם לעבור הכשרה נוספת ומיוחדת יותר כדי ללמוד כיצד לעבוד עם תנאי רצפת האגן, במיוחד כאלו הדורשים בדיקות או הליכים פנימיים. חלק מהמטפלים ברצפת האגן הולכים רחוק יותר ורואים הסמכה כמתרגל לשיקום האגן (PRPC) או מומחה קליני לבריאות האישה (WCS) או לחפש תעודת הישג בפיזיותרפיה באגן (CAPP).

זה עשוי להיות מועיל לחפש מטפלים שהם בעלי הסמכת לוח בהתמחות באגן או שעוברים כעת הסמכה כזו בפיקוח. פיזיותרפיסטים ואנשי מקצוע אחרים המעוניינים במיוחד בבריאות מינית עשויים לפנות להכשרה או הסמכה מארגון מיוחד כמו האגודה האמריקאית למחנכות מיניות, יועצים ומטפלים (AASECT).

האם אנשים מכל המינים יכולים ליהנות מרצפת האגן PT?

לכל אחד יש רצפת אגן. כך לכל אחד יש אפשרות לפתח תפקוד לקוי של רצפת האגן. זה נכון לא משנה מה המין והמין שלך. תלוי במרפאת ה- PT ברצפת האגן המסוימת, מטפלים עשויים לראות יותר אנשים ממין זה או אחר. עם זאת, סוגיות כמו בריחת שתן במאמץ אינן תלויות במין. עם זאת, גורמי סיכון ספציפיים קשורים לרוב למין. לדוגמא, שני גורמים שכיחים יחסית לבריחת שתן הם טראומה מלידה, ניתוח סרטן הערמונית והקרנות.

אנשים טרנסג'נדרים יכולים גם הם ליהנות מפיזיותרפיה של רצפת האגן. רצפת אגן PT מומלצת לעיתים קרובות לאנשים השוקלים ניתוח נרתיקי דם, לפני ההליך וגם לאחריו. רצפת האגן PT לפני הניתוח יכולה לזהות ולסייע בחששות הקשורים לתפקוד לקוי של רצפת האגן. לאחר הניתוח, PT רצפת האגן יכול לסייע בשמירה על בריאות רצפת האגן. זה יכול לעזור גם לנשים המתקשות בהתרחבות הנרתיק הנדרשת לאחר ניתוח נרתיקי הנרתיק.

מילה מ- Wellwell

אם אתה נתקל בבעיות מיניות או אחרות שיכולות להיות קשורות לתפקוד לקוי של רצפת האגן, שוחח עם הרופא שלך האם זה הגיוני לך לחקור את רצפת האגן PT. רצפת האגן PT יכולה להיות מחליף משחק עבור אנשים מסוימים שחווים קשיים מיניים כמו כאב או קושי בחדירה. זה יכול להיות גם עזרה גדולה למי שמתמודד עם נושאים שיכולים להשפיע על הדימוי העצמי המיני שלהם, כמו בריחת שתן.

אם אתה מנסה למצוא PT רצפת אגן, זה עלול לקחת קצת שיחות. בדוק עם הביטוח שלך אילו ספקי פיזיותרפיה הם ברשת, ואז הרם טלפון. תרצה לשאול לא רק אם המשרד מספק PT רצפת אגן או לא, אלא גם דברים כגון:

• אם מישהו מהמטפלים שלהם מוסמך על לוח בקרקעית האגן PT
• מה, אם בכלל, עברו ספקי הכשרה מיוחדים
• בין אם יש להם ניסיון בטיפול במצב הספציפי שלך
• בין אם יש להם ניסיון בטיפול באנשים מהמין שלך

בגלל האינטימיות של המגע הפיזי הכרוך ברצפת האגן PT, זה גם סביר לשאול על מין הספקים הפוטנציאליים - אם זה חשוב לך. רצפת האגן PT אינה כוללת מגע מיני. עם זאת, עבור אנשים מסוימים, המגע הקליני של אזורים מיניים בגוף עשוי להיות קל יותר אצל ספק מאותו המין או מין אחר.