תוֹכֶן
תקופת המעבר, תקופת המעבר לפני גיל המעבר, ידועה כגורמת לתנודות במצב הרוח ולתסמיני דיכאון. ישנה תפיסה מוטעית שכיחה שכשאתה נכנס לשנות גיל המעבר שלך עליך לקבל שזה נורמלי להרגיש מדוכא. אבל דיכאון חמור לעולם לא צריך להיחשב נורמלי. אם אתם חווים דיכאון בשלב כלשהו בחייכם, עליכם לפנות לעזרה רפואית באותה תשומת לב כמו במצבים רפואיים אחרים.גיל המעבר הוא הזמן בו מסתיימות תקופות מכיוון שהשחלות הפסיקו לייצר את ההורמונים המאפשרים מחזור. במהלך המחזור החודשי נפוצים מחזורי מחזור חריגים, תנודות הורמונליות ובעיות שינה. אנשים רבים חווים גם גלי חום לא נעימים והזעות לילה.
הנה מה שאתה צריך לדעת על דיכאון של גיל המעבר, כולל שכיחות, סיבות, תסמינים, אבחון וטיפול.
שְׁכִיחוּת
מחקרים מראים כי נשים בדרך כלל סובלות מדיכאון בתדירות גבוהה יותר מגברים, עם סיכון לשכיחות לכל החיים של 21%, בהשוואה ל 12% מהגברים. דו"ח אחד משנת 2017 מציין כי שיעור הדיכאון העיקרי בקרב נשים בגיל הפריון הוא כפול מזה של עמיתיהם הגברים. הדיכאון בקרב נשים גובר גם סביב אירועי רבייה בעקבות לידה, הפרעות במחזור החודשי והמעבר לגיל המעבר.
למעלה מ- 80% מהנשים יחוו תסמינים גופניים או פסיכולוגיים סביב גיל המעבר במידה מסוימת ובחומרה. דיכאון, שינויים במצב הרוח, גלי חום ובעיות שינה הם התסמינים המדווחים ביותר בגיל המעבר. נראה כי מחלת דיכאון סביב הפסקת הווסת היא עד 30%, אך ייתכן מאוד שאחוזים אלו גבוהים בהרבה מכיוון שנשים רבות בגיל המעבר אינן מדווחות על מצב רוח מדוכדך בין ההשפעות של תקופת מעבר זו עליהן.
לרוב, חלק ניכר מהמחקר אמנם מוגבל - אך מאשר כי נשים סובלות מסימפטומים דיכאוניים יותר במהלך הפרימנופאוזה מאשר לפני תחילת המעבר ולעומת נשים שלא נכנסו למעבר לגיל המעבר.
הבדלים בתסמיני דיכאון בין המיניםתסמיני דיכאון בגיל המעבר
דיכאון נע ברצינות בין פרקים קלים עד זמניים, ועד לחמור ומתמשך. דיכאון קליני הוא הסוג החמור ביותר של דיכאון, והוא מכונה גם דיכאון חמור או הפרעת דיכאון. למרבה המזל, למרות החומרה, ניתן לטפל בכל סוגי הדיכאון. ולא משנה אם אדם חווה דיכאון במהלך ההפסקה או בנקודה כלשהי בחיים, הסימפטומים נוטים להיות דומים לסוגם אם כי חומרתם ועוצמתם משתנים.
תסמיני דיכאון עשויים לכלול:
- עייפות וחוסר אנרגיה
- מרגיש חסר מנוחה או מאט
- נאבק בפוקוס ובזכירת דברים
- חוסר עניין בפעילויות שפעם נהניתם
- מרגיש חסר אונים, חסר תקווה או חסר ערך
- מחשבות חוזרות על מוות או התאבדות
רמות מופחתות של הורמונים נשיים במהלך ההפסקה עלולה לגרום לתסמיני דיכאון נוספים, כגון:
- מצבי רוח משתנים
- נִרגָנוּת
- בוכה ללא סיבה או מרגישה דומעת לעיתים קרובות
- חרדה מוגברת
- מרגיש ייאוש עמוק
- בעיות שינה הקשורות לגלי חום והזעות לילה
דיכאון לפני גיל המעבר עשוי להופיע בצורה שונה במקצת מדיכאון קליני. לדוגמא, מחקרים מגלים כי דיכאון לפני גיל המעבר גורם לעצבנות רבה יותר, ושינויים במצב הרוח תכופים יותר, בעוד שהם מרגישים עצובים ודומעים לעיתים קרובות פחות.
בין הסימנים שכדאי לשים לב אליהם עם דיכאון בהפסקה, ניתן למנות מצבי רוח נמוכים יותר, אובדן עניין בפעילויות שנהניתם אי פעם, בעיות שינה, תחושת אשמה או חוסר ערך, שינויים ברמות האנרגיה ומחשבות על מוות או התאבדות.
כאשר גיל המעבר הופך לדיכאון
מתי לפנות לרופא
כשאתה נכנס להפסקת המעבר, חשוב ליידע את הרופא אם סבלת מדיכאון בעבר, או שהיית רגיש במיוחד לשינויים הורמונליים ורביים. בנוסף, שימו לב לשינויים במצב הרוח שאתם חווים. האם שינויים קלים ואינם חיים משתנים או שהם קשים ומחלישים עד כדי כך שהם משפיעים על היכולת שלך לבצע פעילויות יומיומיות וליהנות מחייך?
תסמיני דיכאון בכל עת מתחילים לגרום לך לבעיות במערכות היחסים שלך ובעבודה, ואין פתרונות ברורים למה שאתה חווה, עליך להיעזר ברופא או איש מקצוע בתחום בריאות הנפש. שיחה עם ספק בריאות הנפש או עם הרופא שלך יכולה למנוע את החמרת הסימפטומים, במיוחד אם הסימפטומים היו תקופה ארוכה של זמן.
חשוב לציין כי עצב מדי פעם לא אומר שיש לך דיכאון. דיכאון לא רק משפיע על מצב הרוח שלך, אלא גם משפיע על היבטים גופניים אחרים בבריאות שלך, כולל שינה, אנרגיה, תיאבון, מוטיבציה וריכוז. אם אתה חווה סוגים אלה של תסמינים גופניים ומגלה שאתה חווה תסמיני מצב רוח דיכאוני לרוב במשך ימים ושבועות בכל פעם, עליך לפנות לרופא שלך.
סיבות
ישנם מספר גורמים וגורמי סיכון הקשורים לדיכאון בגיל המעבר. הסיבות עשויות לכלול ירידה ברמות האסטרוגן, אירועי חיים מלחיצים, שינויים במצב הרוח, היסטוריה קודמת של דיכאון ועוד.
אסטרוגן פוחת
מרבית החוקרים מאמינים כי רמות תנודות של ההורמון הנשי אסטרדיול הן מנבא לדיכאון פרימנופאוסאלי. אסטרדיול הוא הסוג החזק ביותר של אסטרוגן שהגוף מייצר במהלך שנות הרבייה. מאמינים כי תסמיני גיל המעבר נגרמים על ידי הירידות הטבעיות של אסטרדיול.
עובדות חשובות על אסטרוגן נמוךאירועי חיים מלחיצים
כל מי שמתמודד עם אירועי חיים מלחיצים, כמו גירושין, מוות של הורה, אובדן עבודה או כל אירוע אחר בחיים הנפוץ במהלך גיל המעבר נמצא בסיכון מוגבר לדיכאון. סוגים אלה של אירועי חיים ידועים - אפילו בנסיבות הטובות ביותר - כגורמים לדיכאון.
שינויים במצב הרוח
אין זה יוצא דופן שאנשים בגיל המעבר חווים שינויים במצב הרוח הקשורים לרמות ההורמונים המשתנות. כאשר רמות האסטרוגן משתנות כל הזמן, כימיקלים במוח סרוטונין ונוראדרנלין מושפעים.
סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין הם כימיקלים במוח הממלאים תפקיד ישיר בוויסות מצב הרוח. הם יכולים לגרום לאדם להרגיש מאושר על ידי הפחתת חרדה, שיפור השינה, ויסות הזיכרון והחילוף החומרים ועוד. אדם חווה מצב כללי של רוגע ורווחה כאשר כימיקלים אלה מאוזנים.
חוסר איזון בהורמונים עשוי לעכב את יכולתם של סרוטונין ונוראדרנלין לבצע את עבודתם. התוצאה היא שינויים במצב הרוח שמובילים בסופו של דבר לדיכאון.
היסטוריה קודמת של דיכאון
אנשים עם היסטוריה קודמת של דיכאון חמור נמצאים בסיכון גבוה יותר במהלך ההפסקה, במיוחד אם הם רגישים במיוחד לתנודות הורמונליות. אם יש לך היסטוריה אישית של דיכאון, שוחח עם הרופא שלך במיוחד אם אתה מוצא שאתה נאבק ברגשות שלך. ומצב הרוח במהלך ההפסקה.
גורמי סיכון אחרים
גורמי סיכון נוספים הקשורים לדיכאון בגיל המעבר כוללים:
- היסטוריה משפחתית של דיכאון
- היסטוריה קודמת של התעללות מינית או אלימות
- תסמינים חמורים של גיל המעבר
- בעל אורח חיים בישיבה
- לעשן
- להיות מבודד חברתית
- נאבק בהערכה עצמית
- יש רגשות שליליים לגבי הזדקנות וגיל המעבר
- מרגיש מאוכזב מכך שלא אוכל להביא ילדים לעולם (או יותר ילדים)
אִבחוּן
למרות דיכאון בקרב נשים בגיל המעבר המופיע לעתים קרובות, זה יכול להיות קשה לזהות. בשנת 2018, שני ארגונים בולטים - האגודה לגיל המעבר בצפון אמריקה (NAMS) וכוח המשימה להפרעות במצב הרוח והנשים של הרשת הלאומית של מרכזי דיכאון - פרסמו הנחיות להערכה וטיפול בדיכאון פרי-וסת. זה מועיל להבחין בין דיכאון פרימנופאוסאלי לסוגים אחרים של דיכאון כתב העת לבריאות האישה ומאז אושרה על ידי האגודה הבינלאומית לגיל המעבר.
על פי הנחיות ה- NAMS וכוח המשימה להפרעות נפש ונשים, ניתן לבצע אבחנה של גיל המעבר בהסתמך על הערכות ספציפיות, שרבות מהן קשורות לאמצע החיים. הנחיות אבחון אלה כוללות:
- הערכה קלינית וסימפטומית של דיכאון והפרעות נפשיות אחרות, כמו גם תסמינים גופניים
- סקירת ההיסטוריה הפסיכיאטרית של האישה
- זיהוי שלב בגיל המעבר - זה כולל בדיקה גופנית ועבודת דם כדי להעריך את תפקוד השחלות
- ניתן לבדוק גם את תפקוד בלוטת התריס באמצעות עבודת דם ובדיקה גופנית, שכן תת פעילות של בלוטת התריס עשויה לתרום לדיכאון.
- דיון במצבי חיים
- כל בעיה בשינה או בהיתכנות של הפרעת שינה
יש לציין שלמרות שמספר גבוה של נשים חווה דיכאון בזמן שעברו את גיל המעבר, יותר משליש מהרופאים הנשים לא בודקים זאת, כך עולה מסקר שדווח ב -2020 על ידי כתב העת. הַפסָקַת וֶסֶתהסקר שנערך בקרב 500 רופאים נשים רופאים מגלה כי בעוד שרובם יכולים לזהות דיכאון לפני גיל המעבר, רבים לא חשו ביטחון ביכולתם לטפל בחולים בדיכאון.
ממצאים אלה מצביעים על כך שגינקולוגים זקוקים להכשרה נוספת באבחון וטיפול בדיכאון. הם גם מתכוונים לאנשים שנכנסים לגיל המעבר להבין שהסיכון שלהם לדיכאון גבוה יותר בתקופה זו, ומכיוון שרופאיהם אינם עוברים בדיקה, חשוב להיות מודעים לתסמיני דיכאון, אשר יכולים להיות שונים ופחות ברורים במהלך ההפסקה.
יַחַס
הטיפול בדיכאון המתרחש בקשר למחלת הווסת תלוי במידת החומרה של התסמינים של האדם והאם הוא סבל מדיכאון בעבר.
באופן כללי, הטיפול בדיכאון בהפסקת המעבר כולל:
- תרופות נגד דיכאון לניהול תסמיני דיכאון
- טיפול בשיחות וטכניקות טיפול קוגניטיביות-פסיכותרפיה הפועלות לשינוי מחשבות והתנהגויות
- טיפול הורמונלי חלופי (HRT) עבור מצבי רוח או גלי חום והזעות לילה אם הם משפיעים על השינה
אם תסמיני דיכאון חמורים, החוקרים המליצו כי טיפול בתרופות נוגדות דיכאון ישולב עם HRT, גם באסטרוגן וגם בפרוגסטרון, או באסטרוגן בלבד. טיפול משולב זה מומלץ במקרים חמורים של דיכאון לפני גיל המעבר, בין אם לאישה יש או לא. היסטוריה של דיכאון.
אם הסימפטומים של דיכאון בגיל המעבר הם קלים ולאדם אין היסטוריה של דיכאון, אין דרך אחת הטובה ביותר לטפל בדיכאון, אך החוקרים מציעים לנסות הורמונים או תרופות נוגדות דיכאון בכל פעם לטיפול בסימפטומים. יכול להקל על מצבי רוח וגלי חום העלולים לתרום לדיכאון. עם זאת, לאנשים עם תסמינים גופניים מועטים של פרימנופאוזה, או למי שרוצה להימנע מהורמונים, מומלץ להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון.
טיפולים אלטרנטיביים, כגון יוגה, פעילויות להפחתת לחץ המבוססות על קשב, פעילות גופנית ודיאטה בריאה עשויים לסייע בשיפור מצב הרוח, במיוחד עבור נשים שתסמיני הדיכאון שלהם לא הגיעו לסף הדיכאון הקליני. אך טיפולים אלטרנטיביים אינם מועילים לכולם, במיוחד לאלה הסובלים מתסמינים חמורים.
מילה מ- Wellwell
התחזית עבור רוב הנשים שחוות דיכאון ממחזור הווסת היא טובה. אמנם הטיפול לא תמיד יכול לגרום לדיכאון להיעלם לחלוטין, אך בדרך כלל גורם לסימפטומים לניהול יותר.
מכיוון שהסיכון לדיכאון בזמן המעבר לגיל המעבר הוא גבוה, מומלץ לנשים בהפסקת המנוחה להשגיח על התסמינים ולזהות מתי הגיע הזמן לחפש עזרה. בין אם הסימפטומים קלים או אם אתה חושב שאתה חי עם דיכאון קליני, קבע פגישה עם הרופא שלך כדי לקבוע אילו טיפולים עשויים לעזור.
ואם אתה מרגיש שטיפולים לא עוזרים, אל תהסס לפנות לרופא שלך שוב. הרופא שלך יכול למצוא תוכנית אחרת שעשויה לעבוד טוב יותר בניהול דיכאון בגיל המעבר וגורמיו בתקופת מעבר זו.
הסימפטומים של גיל המעבר עשויים להיות שונים עבור כל אישה