תוֹכֶן
בורסיטיס פריסקאפולארית היא גורם אפשרי לכאבי גב עליון. עצם השכמה, הנקראת גם שכמות הכתף, היא עצם חשובה המעבירה את מצבה עם פלג הגוף העליון ותנועת הכתפיים. תנועת עצם השכמה על הגב העליון היא קריטית לתפקוד הרגיל של הכתף ושל עמוד השדרה. כאשר תנועות השכמות אינן תקינות, עלולות להיווצר דלקת וכאב משמעותיים.תפקוד תקין של עצם השכמה
עצם השכמה נקראת גם השכמה. העצם היא עצם בצורת משולש היושבת בחלק החיצוני של כלוב הצלעות בגב העליון. יש לך עצם עצם עצם אחת בכל צד של גופך. הצד החיצוני (לרוחב) של עצם השכמה מכיל את שקע מפרק הכתף (הנקרא גלנואיד), ואילו שאר העצם משמשת כנקודות התקשרות עבור רבים משרירי הכתף והגב.
כשאתה מזיז את היד קדימה ואחורה, עצם השכמה עוברת על כלוב הצלעות. תנועה זו של עצם השכמה (המכונה תנועה של עצם השכמה) היא קריטית לתפקוד התקין של הגפיים העליונות ומפרק הכתף. כאשר עצם השכמה אינה גולשת בתנועה מתואמת, תפקוד פלג גוף עליון וכתף יכול להיות בעייתי.
הבורסה הסקופולרית
בורסה היא שק מלא בנוזל בגוף המאפשר תנועה חלקה בין מבנים. יש לך בורסים חשובים המפוזרים סביב גופך, כולל במפרק הכתף, בצד החיצוני של הירך, ובפני הברך. בורסים אלו מאפשרים תנועות גלישה בין עצמות לגידים. כאשר בורסה הופכת מודלקת ומגורה, תנועות נורמליות אלה עלולות להפוך לכואבות.
בגב העליון ישנם מספר בורסים סביב עצם השכמה. שניים משקי הבורסה הללו נמצאים בין העצמות לשריר הקדמי serratus, שריר חשוב השולט בתנועה של עצם השכמה על דופן החזה. אחד משקי הבורסה ממוקם בפינה העליונה של עצם השכם (לא רחוק מעמוד השדרה בבסיס הצוואר), והשני ממוקם בפינה התחתונה של עצם השכם (באמצע הגב). אחד משני שקיות הבורסה הללו או שניהם יכולים להיות מעורבים בבורטיסיטיס פרי-קאפולרית.
בנוסף, תוארו מספר בורסות קלות אחרות סביב עצם השכמה והגידים שמסביב, אך נראה כי שני אלה הם האשמים העיקריים אצל אנשים הסובלים מדלקת בורסיטיס.
דלקת של הבורסה
כאשר הבורסה הללו הופכת מודלקת ומגורה, המצב הנקרא בורסיטיס הוא התוצאה. בורסיטיס מתרחשת כאשר יש נפיחות ועיבוי של הבורסה. כאשר מתרחשת בורסיטיס ליד עצם השכמה, תנועות השרירים והכתף עלולות להוביל לאי נוחות. התסמינים השכיחים ביותר בקרב אנשים שאובחנו כחולים בבורסיטיס periscapular כוללים:
- כְּאֵב
- תחושות שחיקה (קרפיטוס)
- חוטף בתנועה
- רוך ישירות מעל הבורסה של עצם השער
- מכניקה עצמית חריגה
בבדיקה, אנשים עם בורסיטיס של עצם השכמה עשויים להציג תנועות חריגות של השכמה. זה יכול להוביל לממצא הנקרא "כנף" של עצם השכמה, כאשר השכמה אינה מוחזקת היטב אל כלוב הצלעות ובולטת החוצה בצורה חריגה. לאנשים עם כנף של עצם השכמה יש בדרך כלל מכניקה חריגה של מפרק הכתף, מכיוון שניתן לשנות את מיקום הכתף.
הסיבות לדלקת בורסיטיס periscapular יכולה להיות מגוונת. הנפוץ ביותר הוא פשוט תסמונת שימוש יתר כאשר פעילות ספציפית גורמת לגירוי בבורסה של עצם השכם. אלה עשויים לכלול פעילויות ספורט או פעילות הנובעות משימוש חוזר. פציעות טראומטיות יכולות גם לגרום לבורסיטיס פריסקאפולארית כאשר פגיעה ספציפית גרמה לדלקת או לגירוי בבורסה.
לבסוף, ישנם כמה מצבים בהם אנטומיה או גידולים חריגים עלולים לגרום לגירוי בבורסה. אחת הנפוצות ביותר היא גידול שפיר של עצם הנקרא אוסטאוכונדרומה. גידולי עצם שפירים אלה עלולים לגרום להקרנות מחוץ לעצם השכמה המובילות לגירוי של הבורסה.
טיפול בבורסיטיס
הטיפול בבורסיטיס של עצם השעון מתחיל תמיד בצעדים פשוטים. רוב האנשים הסובלים ממצב זה יכולים למצוא הקלה בכמה טיפולים פשוטים. למרבה המזל, לעתים רחוקות יש צורך בטיפולים פולשניים כדי לתקן את הבעיה, וזה יוצא דופן מאוד אצל מי המטפל במצב זה יש תסמינים מתמשכים של אי נוחות. שלבי הטיפול כוללים:
- מנוחה: השלב הראשון, ולעתים קרובות החשוב ביותר, בניהול בורסיטיס פריסקאפולארית הוא מנוחה של הבורזה המגורה ואפשר לדלקת להתיישב. זה בדרך כלל לוקח כמה שבועות וניתן להשיג זאת על ידי שינוי כל פעילות ספציפית (כגון ספורט או פעילות הקשורה לעבודה) שנראה שמחמירה את המצב.
- קרח: הפחתת דלקת ושליטה בכאב הם צעדים מועילים בניהול מצב זה. קרח הוא כלי שימושי לביצוע שתי המשימות הללו. לדעת כיצד להחליק כראוי פציעה יכול לעזור לך לנהל את הכאב והנפיחות הקשורים לדלקת בורסיטיס.
- תרופות נגד דלקת: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הן גם טיפולים שימושיים מאוד לשליטה על הדלקת מדלקת בורסיטיס. אצל אנשים העשויים להזדקק לטיפול כירורגי, טיפול מוצלח בזריקת קורטיזון הוא סימן לכך שניתוח יעיל יותר. באופן כללי, אנשים הנוטלים תרופות אלו צריכים להשתמש בהן באופן קבוע למשך מספר שבועות כדי לסייע בחסימת התגובה הדלקתית. לפני נטילת תרופות כלשהן, עליך לאשר עם הרופא שלך כי זה בטוח עבורך להשתמש בתרופות אלה.
- פיזיותרפיה: פיזיותרפיה היא למעשה אחד מהטיפולים השימושיים ביותר לדלקת בורסיטיס periscapular. ישנן שתי סיבות לכך שטיפול מועיל. ראשית, טיפול יכול לסייע בהגבלת הסימפטומים של דלקת בבורסה. שנית, פיזיותרפיה יכולה להיות יעילה מאוד לשיפור המכניקה של עצם השכמה, כך שהבעיה לא הופכת מתמשכת וחוזרת על עצמה. תנועה לא תקינה של עצם השכמה על כלוב הצלעות יכולה לא רק להוביל להתפתחות בורסיטיס, אלא שהיא עלולה להוביל לחזרת הבעיה אם לא מטפלים במכניקה חריגה זו.
- זריקות קורטיזון: זריקות קורטיזון יכולות להיות מועילות מאוד להעברת מינון אנטי-דלקתי רב עוצמה ישירות לאתר הדלקת. זריקות קורטיזון צריכות להיות מוגבלות מבחינת כמות ההזרקות המוצעות לאדם, אך במינונים מוגבלים יכולות להיות מועילות מאוד. אצל אנשים העשויים להזדקק לטיפול כירורגי, טיפול מוצלח בזריקת קורטיזון הוא סימן לכך שהניתוח נוטה יותר להיות יעיל. עם זאת, זריקות קורטיזון צריכות להתבצע רק לאחר אישור האבחנה.
כאמור, ניתוחים לעיתים רחוקות נחוצים אך יכולים להיות יעילים אצל מעטים האנשים שלא מצליחים למצוא הקלה בטיפולים הנ"ל. ניתוח משמש לרוב לאנשים הסובלים מאנטומיה של עצם השתן, כגון גידולים בעצמות או גידולים, הגורמים לגירוי ישיר לבורסה.