טיפול בדמעת מניסקוס בפיזיותרפיה

תוֹכֶן

• המניסקוס
• פיזיותרפיה ומניסקוס קרוע
• האם לא כל אחד עם מניסקוס קרוע זקוק לניתוח?
• המחקר: פיזיותרפיה נגד. ניתוח למניסקוס קרוע
• עבוד עם ה- PT והרופא שלך כדי לבחור נכון עבור הברכיים שלך

פיתחת כאבים בברכיים ואתה מתקשה ללכת ולעלות במדרגות ללא כאב. אתה מבקר אצל הרופא שלך, ובוצע בדיקת MRI המראה קרע במניסקוס בברך. מומלץ לבצע ניתוח. זה נראה סביר, אך האם זה הכרחי בהחלט? האם ישנן אלטרנטיבות אחרות לניתוח של קרע במניסקוס בברך?

מחקרים אחרונים מצביעים על כך שמהלך של פיזיותרפיה יכול להניב את אותה התוצאה כמו ניתוח למניסקוס קרוע בברך.

המניסקוס

המיניסקוס - או המניסקיה כשמדברים עליהם ברבים - הוא מבנה סחוסי קטן בברך. יש לך שניים בכל ברך, אחד על ההיבט הפנימי של המפרק ואחד על ההיבט החיצוני. מניסקיות אלו משמשות כבולמי זעזועים זעירים בברך; הם עוזרים לספוג השפעה דרך מפרק הברך. המיניסקוס גם עוזר לאפשר לברך להחליק ולהחליק כמו שצריך כשהוא מתכופף.

לפעמים קפיצה ונחיתה במצב מביך או פיתול על הברך כשרגלך נטועה על הקרקע עלולים לגרות את המיניסקוס שלך. המניסקוס עלול להישברק או להיקרע. לעיתים, בלאי ממצבים ניווניים כמו דלקת פרקים עלול לגרום לקרע במיניסקוס בברך. כאשר זה קורה, כאב בברך עלול להיגרם. מפרק הברך עלול להתנפח, והוא עלול להיתפס או להינעל בעת תנועה במצבים מסוימים. זה יכול לגרום לאובדן תנועה משמעותי.

תסמינים של קרע במניסקוס בברך עשויים לכלול:

• כאבי ברכיים
• נפיחות בברך
• נעילת מפרק הברך
• אובדן טווח תנועה בברך (ROM)
• ירידה בכוח בארבע ראשי או בשריר הברך ובשרירים סביב הברך
• קושי לעלות מישיבה, הליכה וריצה, או טיפוס וירידה במדרגות

אם יש לך תסמינים אלו, פנה מיד לרופא. הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות מיוחדות לברך שלך, והוא עשוי להמליץ ​​לך לפנות לפיזיותרפיסט למיניסקוס הקרוע שלך.

פיזיותרפיה ומניסקוס קרוע

אם יש לך מניסקוס קרוע, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לפיזיותרפיה. ייתכן שתוכל גם לראות PT באמצעות גישה ישירה ללא הפניית רופא. יש להתאים אישית את חוויית הפיזיותרפיה שלך לצרכים הספציפיים שלך, אם כי ישנן כמה מטרות שכיחות בעת כניסת קרע של מניסקוס.

מטרות הפיזיותרפיה למיניסקוס קרוע כוללות בדרך כלל:

• שפר את ROM הברך
• שפר את כוח השרירים שלך סביב הברך
• הפחת את נפיחות הברך
• הפחת כאבי ברכיים
• שפר את התנועתיות התפקודית של הברך ואת כל הגפיים התחתונות
• למדו אסטרטגיות למניעת בעיות ברכיים עתידיות

האם לא כל אחד עם מניסקוס קרוע זקוק לניתוח?

הנה דבר מצחיק על קרעי המניסקוס בברך: לאנשים רבים יש אותםאין לי כאב. מחקרים מראים כי לאנשים רבים ללא כאבי ברכיים וללא אובדן תפקודי בברך יש עדיין קרע במניסקוס בתמונות ה- MRI. האם חולים אלו זקוקים לניתוח? כנראה שלא. הרופא שלך לא יעשה, או לא צריך, לבצע ניתוח בחולה ללא אובדן תפקוד, ללא כאב וללא אובדן כוח או תנועה.

תמונות ב- MRI יכולות להיות קשות לראות ולעיתים תמונות אלה אינן מספרות את כל הסיפור. בטח, תוצאות MRI יכולות להועיל בהנחיית קבלת ההחלטות שלך לאחר פציעה בברך, אך ה- MRI צריך להיות רק מרכיב אחד קטן בטיפול שלך. הבדיקה הקלינית שלך וכאבי הברך והתפקוד שלך הם גם משתנים חשובים שיש לקחת בחשבון בבחירתך לעבור ניתוח או לא למניסקוס הקרוע שלך.

אם יש לך מניסקוס קרוע, ייתכן שהברך שלך לא זזה כראוי, והיא עלולה להיות כואבת ונפוחה. אך תסמינים אלה עשויים להיות זמניים, והם עשויים להשתפר עם קורס של פיזיותרפיה.

המחקר: פיזיותרפיה נגד. ניתוח למניסקוס קרוע

האם ניתוח הכרחי עבור מניסקוס קרוע בברך? אולי לא, והנה הסיבה: מחקרים מראים כי התוצאה ארוכת הטווח של ניתוח לעומת פיזיותרפיה לקרוע במניסקוס יכולה להניב את אותה התוצאה עבור חלק מהחולים.

מחקר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine בחן את התוצאות של תוכנית פיזיותרפיה לעומת ניתוח ואחרי ניתוח PT לאנשים עם אוסטאוארתריטיס בברך (OA) עם קרע במניסקוס. המחקר כלל 351 חולים עם OA בברך וקרע במניסקוס. כל מטופל נבחר באופן אקראי לבצע ניתוח של מניסקוס בברך ואחריו גמילה או פשוט להשתתף בפיזיותרפיה מבלי לעבור ניתוח. הניתוח שבוצע היה ניתוח כריתה חלקית בברך, הליך כירורגי נפוץ המשמש לתיקון קרע של המניסקוס.

מדד התוצאות העיקרי של המחקר הושג במדד אוסטאוארתריטיס המערבי באוניברסיטת אונטריו ובמקמסטרס (WOMAC), מבחן לתפקוד הברכיים. ציונים גבוהים יותר ב- WOMAC משווים לתסמיני ברכיים חמורים יותר. הציונים הושגו בתחילת המחקר ולאחר 3, 6 ו -12 חודשים. זה נעשה כדי להשיג מידע ארוך טווח על תפקוד הברכיים של המטופלים.

תוצאות המחקר מראות כי לא היה הבדל משמעותי בתפקוד הברך 6 חודשים לאחר האקראיות לקבוצת הניתוחים או לקבוצת הפיזיותרפיה. מוות אחד התרחש בכל קבוצה - חולה אחד בקבוצה הניתוחית סבל מתסחיף ריאתי שהיה קטלני, וחולה אחד בקבוצת ה- PT עבר אירוע מוחי קטלני.

יש לציין כי 30 אחוז מהמטופלים שהוקצו במקור לקבוצת הפיזיותרפיה עברו לקבוצת הניתוחים, בעוד 5 אחוזים מאלה שאמורים לעבור ניתוח החליטו לעבור לקבוצת הטיפול.זה עולה בקנה אחד עם רצף טבעי של טיפול - אם אתה מתחיל בפיזיותרפיה למניסקוס קרוע וכאבי הברכיים שלך נמשכים, אתה תמיד יכול לבחור לעבור ניתוח. אולם זה רחוב חד כיווני; אינך יכול לבטל את ניתוח הברך לאחר סיום.

מחקרים עדכניים יותר הראו תוצאות דומות. ניתוח 2018 של 321 חולים עם קרעים במניסקוס מצא כי PT אינו נחות מניתוח כריתה חלקית של ארטרוסקופיה. השיפור התפקודי בן 24 חודשים להתערבות PT לעומת ניתוח מניסקוס הוא כמעט זהה. אנשים שעברו ניתוח מניסקוס שיפרו מעט את תפקודי הברך, אך היו להם גם תופעות לוואי מעט יותר כתוצאה מניתוח.

בשורה התחתונה: המחקר מראה כי אתה יכול לקבל תוצאה חיובית עם פיזיותרפיה למניסקוס קרוע, וניתוח עדיין יכול להועיל אם הוא נדרש לאחר ש- PT הוכיח שלא הצליח.

עבוד עם ה- PT והרופא שלך כדי לבחור נכון עבור הברכיים שלך

אז איך אתה יודע אם אתה זקוק לניתוח עבור המניסקוס הקרוע שלך או אם תרוויח מפיזיותרפיה? זו יכולה להיות החלטה קשה לקבל, אז אם יש לך כאבי ברכיים מ- OA ומניסקוס קרוע, עבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך כדי לקבל את ההחלטה הטובה ביותר האם לעבור ניתוח או לא. זה יכול להיות מועיל להבין כי לאנשים רבים עם דמעות במניסקוס תוצאה מוצלחת הימנעות מניתוח ומעבודה עם פיזיותרפיסט. אם הדברים לא מתקדמים כראוי עם הטיפול, אתה תמיד יכול לבחור לעבור ניתוח בברך אם מומלץ על ידי הרופא שלך.

איך יודעים מתי הגיע הזמן להפסיק פיזיותרפיה ולשקול ניתוח? ישנם כמה סימנים ותסמינים שעשויים להצביע על הצורך בניתוח, כולל:

• כאבי ברכיים מתמשכים שנותרו לאחר 3 עד 4 שבועות של גמילה
• אובדן ניידות ברכיים שאינו משוחזר עם PT
• קושי ללכת, לעלות מישיבה או לעלות במדרגות
• נפיחות ברכיים מתמשכת

הדרך הטובה ביותר לדעת אם אתה זקוק לניתוח היא על ידי עבודה צמודה עם המנתח והפיזיותרפיסט שלך לקרוע במניסקוס הברך.

כאבי ברכיים עקב OA וקרע במיניסקוס יכולים להגביל את יכולתך לבצע את העבודה היומיומית הרגילה שלך ואת פעילויות הפנאי שלך. אם יש לך כאבי ברכיים מקרע במניסקוס, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך לפנות למנתח למצבך, או שהוא או היא יפנו אותך לפיזיותרפיסט. מחקרים מראים שאתה עלול להחזיר ניידות תקינה וללא כאבים באמצעות פיזיותרפיה וללא צורך בניתוח. אם ה- PT לא מצליח לעזור לך להתאושש, אתה תמיד יכול לבחור ללכת בדרך הניתוחית לברך.

פיזיותרפיה צריכה להיות הבחירה הראשונה בעת ניהול הכאב והמגבלה התפקודית שעלולים לבוא עם קרע במניסקוס בברך. המטפל שלך יכול לעזור לך להחזיר תנועה וכוח רגילים ולעזור לך לחזור לרמת הפעילות הקודמת שלך.