תוֹכֶן
אם יש לך כאבים בלסת שלך מצד אחד או משני הצדדים, ייתכן שיש לך מצב הנקרא הפרעת מפרקים זמנית ונפשית. (תוכלו לשמוע זאת המכונה TMJ.) הלסת עלולה להיפגע, שרירי הפנים שלכם עשויים להרגיש שהם בעווית, ואתם מרגישים לחיצה ותופסת בלסת. תסמינים אלה עשויים להפוך את האכילה והדיבור לכואבים או בלתי אפשריים.ישנם טיפולים רבים ושונים לטיפול ב- TMD. יתכן שתפיק תועלת מתרופות או מעיסוי, ויש אנשים שאפילו עוברים ניתוח לתיקון הבעיה. פיזיותרפיה לטיפול ב- TMD היא אפשרות נוספת שתסייע לך להקל על כאבי לסת. אז למה אתה יכול לצפות מ- PT ל- TMD, וכיצד פיזיותרפיסט יכול לעזור לך אם יש לך TMD?
מהו TMD?
הפרעות מפרקים טמפורומנדיבולריות, המכונה TMD, הן מצב שעלול לגרום לקושי משמעותי בשימוש בלסת שלך. המצב מסומן בכאב בלסת שלך המגביל את יכולתך לפתוח ולסגור את הפה בנוחות. אתה עלול גם לחוות לחיצה או "לתפוס" תוך כדי לעיסת אוכל, פיהוק או שיחה.
תסמינים של TMD נוטים להופיע בהדרגה ללא פגיעה או אירוע ספציפי. יתכן שתבחין שהכאב מתחיל לאחר אכילת מזון קשה. הכאב בדרך כלל לסירוגין בטבע, והוא בדרך כלל מופיע לאחר השימוש בלסת שלך כדי לאכול מזון קשה או לפתוח את הפה לרווחה, כפי שהיית עושה במהלך הפיהוק.
אנטומיה של המפרק הטמפורומנדיבולרי
המפרק הזמני שלך נוצר על ידי מפרק הלסת התחתונה שלך לפוסת הלסת התחתונה של העצם הזמנית של גולגולתך. יש פיסת סחוס קטנה הנקראת דיסק מפרקי שנמצא בין שתי העצמות. כשאתה פותח וסוגר את הפה, הדיסק מחליק כאשר עצם הלסת שלך מסתובבת וגולשת קדימה ואחורה ומאפשרת תנועה.
שרירים שונים מתחברים ליד המפרק הזמני. שרירים אלה עוזרים לפתיחה ולסגירה של הלסת, ומאפשרים לך לדבר, לאכול ולבלוע. (הלסת שלך היא המפרק הנפוץ ביותר בגופך.) כמה רצועות קטנות מחברות את העצמות יחד, מה שמגביר את יציבות המפרק.
מה יכול להשתבש?
מה גורם לבעיות ב- TMJ שלך? איך דברים יכולים להשתבש במפרק? ישנם גורמים רבים ל- TMD. אלה עשויים לכלול:
- תזוזה של דיסק המפרק במפרק
- התכווצות שרירים
- תנוחת ראש קדימה
- לחץ
- הידוק שיניך (המכונה ברוקסיזם)
בכל פעם שהמפרק לחוץ יתר על המידה, הוא עלול לגרום לכאבים ולתפקוד לקוי בתנועת המפרקים. זה עלול להוביל לדלקת של המפרק או של השרירים והרצועות המקיפים את המפרק הזמני.
אִבחוּן
אם אתה חווה כאבי מפרקים בלסת שלך, עליך לבקר אצל הרופא, רופא השיניים או איש מקצוע בתחום הבריאות. הוא או היא יכולים לקבוע את הגורם לכאב שלך ויכולים לאבחן כראוי את מצבך. אבחון ה- TMD נעשה בעיקר על ידי בדיקה קלינית.
הרופא שלך עשוי למשש, או לגעת במפרק הלסת שלך ובשרירים סביבו, מרגיש רגישות או לוחץ בזמן שאתה פותח וסוגר את הפה.
הרופא שלך יבחן גם את טווח התנועה של הלסת שלך, ויחפש אחר חריגות בתנועה. לפעמים הלסת שלך עשויה להיפתח היטב מצד אחד ולא מצד שני, מה שגורם לסת שלך לנוע לצד אחד כשאתה פותח את הפה.
מדי פעם נלקח צילום רנטגן כדי לבדוק אם במפרק הזמני יש שינויים בדלקת מפרקים, וניתן לבצע בדיקת MRI לבדיקת מיקום דיסק המפרק בלסת שלך.
אם הרופא שלך שולל TMD, יתכנו סיבות אחרות לכאבי הלסת שלך. אלה עשויים לכלול:
- ריקבון שיניים או חללים
- עצבי פנים
- דלקת מפרקים בצוואר
לאחר אבחנה של TMD, אתה יכול להתחיל בטיפול. עבודה עם פיזיותרפיסט עשויה להיות אופציה עבורך.
הערכת PT
הביקור הראשון שלך עם פיזיותרפיסט ב- TMD שלך יהיה הערכה ראשונית. ל- PT שלך ייקח זמן לדון במצבך. הוא או היא ישאלו אותך שאלות כיצד התחילו כאבי הלסת שלך ואילו פעילויות הופכות את הסימפטומים שלך לטובים או לרעים. הוא או היא ידונו גם בהרגלי אכילה ובפעילויות אחרות שעלולות להרגיז את הלסת שלך.
המטפל שלך ישאל גם על טיפולים קודמים שהיית לך לכאבי TMD שלך. ניתן לבצע בדיקה יסודית של ההיסטוריה הרפואית שלך.
במהלך הערכת הפיזיותרפיה, ניתן לבצע מספר בדיקות בכדי לקבל מדידה בסיסית של מצב ה- TMD שלך. רכיבי הערכת PT ל- TMD עשויים לכלול:
- הערכת יציבה
- מדידות של טווח התנועה בצוואר
- מדידת טווח התנועה של הלסת בכיוונים שונים
- מישוש מבנים סביב הלסת שלך
- מדידת חוזק הלסת ושרירי היציבה
לאחר השלמת ההערכה שלך, הפיזיותרפיסט שלך ידון איתך בממצאים ויעשה תוכנית טיפול להתחלת הטיפול ב- TMD שלך. הקפד לשאול שאלות לגבי מצבך ולמה אתה אמור לצפות מהטיפול. ה- PT שלך יעבוד איתך גם לפיתוח יעדים במהלך הטיפול שלך.
קביעת מטרות פיזיותרפיהטיפולי PT
הפיזיותרפיסט שלך עשוי להשתמש בטיפולים שונים לטיפול ב- TMD שלך. טיפולים אלה נועדו להפחית דלקת וכאב, לשפר את היציבה, לשפר את תנועתיות הלסת ולעזור לך להחזיר את התפקוד הרגיל של הלסת שלך. טיפולים עשויים לכלול שיטות פוטנציאליות רבות לשיקום המפרק שלך.
יישום של חום או קרח
ניתן להשתמש בחום על הלסת להרפיית שרירים ולהפחתת כאב ועוויתות שרירים. קרח משמש לעתים עבור TMD להפחתת דלקת וכאב סביב הלסת.
אולטרסאונד
אולטרסאונד הוא טיפול המשמש ב- PT כדי לספק חום עמוק לרקמות ולשפר את הניידות התאית. לפעמים משתמשים בו לטיפול בכאבי TMD. מחקר אחד ב כתב העת למדעי הפיזיותרפיה מצא כי תוספת אולטרסאונד בשילוב עם תרגילים ביתיים סיפקה הקלה בכאבים גדולה יותר ושיפור הניידות בהשוואה לפעילות גופנית בלבד.
יש לנקוט בזהירות עם אולטרסאונד; מחקרים רבים הנוגעים לשימוש בו ב- PT מראים כי לעתים קרובות הוא מציע מעט שיפור תפקודי.
לְעַסוֹת
ה- PT שלך עשוי להשתמש בטכניקות עיסוי שונות לטיפול בכאבי הלסת שלך. ניתן להחיל עיסוי על שרירי הלסת, על שרירי הפנים ועל שרירי הצוואר והכתף. מטרת העיסוי היא להרפות את השרירים ולשפר את זרימת הדם אליהם, מה שמאפשר תנועה רגילה להתרחש במפרק הזמני.
ניוד משותף זמני
המטפל שלך עשוי להשתמש בגיוסים בלסת שלך כדי לסייע בשיפור תנועתיות המפרק. ניוד יכול להחזיר תנועת מפרקים תקינה ועשוי לסייע במיקום דיסק מפרקי העקור במפרק הלסת שלך. הגיוסים שמבצע המטפל עשויים להיות מעט לא נוחים; רבים כוללים את ה- PT שלך שמניח את האגודל או האצבע בפה לאורך השיניים שלך כדי לגייס את הלסת שלך. (אל תדאג, כפפות יילבשו לצורך הליך זה).
הדרכה ביציבה
ישיבה או עמידה עם ראש קדימה ותנוחת כתפיים מעוגלת עלולים להעמיד מתח יתר על מפרק הלסת. אם ה- PT שלך מעריך כי היציבה שלך תורמת להפרעה בלסת שלך, הוא או היא עשויים להנחות אותך ביציבה נכונה. ניתן להשתמש בתרגילים כמו הליך תיקון יתר.
ניתן גם לתרגל תרגילי חיזוק עצם כף היד לשיפור המודעות הכללית ביציבה.
תרגילים עבור עצם השכמה שלךתרגילים
פעילות גופנית ללסת שלך היא אחד המרכיבים החשובים ביותר בתכנית הטיפול ב- TMD. ה- PT שלך יקבע ככל הנראה תרגילים לשיפור הדרך בה הלסת שלך נפתחת ונסגרת. יתכן שהוא או היא ישתמשו במראה כדי שתוכלו לראות כיצד הפה והלסת שלכם נעים וכך תוכלו להבטיח שהם יישארו בכיוון הנכון בזמן האימון. מטרת הפעילות הגופנית ל- TMD היא להחזיר את תנועת הלסת הרגילה וללא כאבים.
אם יש לך שאלות לגבי תוכנית הגמילה שלך ל- TMD, שאל את המטפל שלך. סביר להניח שהוא או היא ישמחו לעזור לך להבין את תוכנית הטיפול שלך ולבצע התאמות כדי שתוכל להפיק את המרב מ- PT.
ממה להימנע
אם יש לך TMD, ישנם דברים מסוימים שעליך להימנע מהם במסגרת תוכנית הטיפול שלך. דברים אלה - המכונים לעתים קרובות פעילויות פרה-פונקציונליות - הם דברים שאתה עושה שאינם נחוצים לתפקוד, אך הם מפעילים מתח מופרז על ה- TMJ שלך. פעילויות פרה-פונקציונליות עשויות לכלול:
- מסטיק
- עטים או עפרונות נושכים
- נוטה את הסנטר ביד שלך
- אוכלים מאכלים קשים
הימנעות מדברים אלה יכולה לעזור להוריד לחץ ולחץ על מפרק הלסת והשרירים ולאפשר לדברים להחלים.
ציר זמן לריפוי
מרבית המקרים של כאבי מפרקים זמניים משתפרים תוך שישה עד שמונה שבועות. עבודה עם ה- PT שלך וביצוע תרגילים קבועים יכולה לעזור בהתאוששות שלך. מקרים מסוימים עשויים להימשך זמן רב יותר, ויש אנשים שממשיכים עם תסמינים לאחר הטיפול.
אם זה המקרה, עליך לחזור לרופא שלך לטיפול מעקב. ישנם מטופלים הנהנים מטיפולים אחרים כגון חבישת מגן פה בזמן שינה או ניתוח לטיפול ב- TMD שלהם.
מילה מ- Wellwell
אם יש לך כאבים בלסת שלך, ייתכן שיש לך הפרעת מפרקים זמנית-תאי או TMD. פיזיותרפיה יכולה להיות אמצעי עזרה לטיפול אם יש לך כאבי לסת מ- TMD. ה- PT שלך יכול לעזור בקביעת הגורם לכאבים שלך ויכול לשפר את הדרך בה הלסת שלך נעה. בדרך זו תוכלו לחזור במהירות ובבטיחות לפעילות הרגילה שלכם.
האם TMJ מאחורי כאב הלסת שלך?