תוֹכֶן
פנאומוטורקס הוא סוג של ריאה שהתמוטטה כאשר האוויר מתאסף בתוך חלל החזה, בין הריאות לדופן החזה. פנאומוטורקס, המכונה לעתים רק "פנאומו", יכול להיות קל או חמור, תלוי בכמות האוויר.פנאומוטורקס יכול להיגרם מאוויר שנכנס לחזה מחוץ לגוף או מהריאות עצמן. ב- NICU, רוב הפנאומואים מתרחשים כאשר אוויר מתוך הריאות דולף החוצה. פנאומוטורקס הוא רק סוג אחד של דליפת אוויר. אם האוויר עובר למקום אחר שאינו חלל החזה, לדליפת האוויר יש שם אחר.
סיבות
פנאומוטורקס או דליפת אוויר אחרת מתפתחת כאשר מתפוצצים הכליות, שקיות האוויר הזעירות בריאות שבהן מחליפים חמצן ופחמן דו חמצני. כאשר הכליות מתפוצצות האוויר בורח וגורם לדליפת אוויר.
לתינוקות יש ריאות שבירות מאוד, ודברים רבים יכולים להגדיל את הסיכון של התינוק לריאות ריאות או לדליפות אוויר אחרות. למרות שיש תינוקות הנמצאים בסיכון גדול יותר מאחרים, כל יילוד יכול לפתח דלקת ריאות כאשר ריאותיהם מתרחבות לאחר הלידה. גורמי סיכון המעניקים לתינוקך סיכוי גדול יותר לפתח דלקת ריאות כוללים:
- לידה מוקדמת:לפגיות יש רקמת ריאה שבירה מאוד, וריכי הכף שלהם נקרעות בקלות. תינוקות ששוקלים פחות מ 1500 גרם בלידה נמצאים בסיכון הגדול ביותר.
- עזור לנשימה בלידה:כאשר תינוקות לא נושמים מיד לאחר הלידה, צוות ההחייאה ישתמש בשקית אמבו או מכשיר אחר בכדי לתת נשימות ידניות עד שהתינוק מתחיל לנשום. אם כי הכרחי, עזרה זו בנשימה עלולה לגרום לדלקת ריאות.
- אוורור מכני:לתינוקות הזקוקים לעזרה מורחבת בנשימה, ממכונת הנשמה או מ- CPAP, יש סיכון גבוה יותר לדלקת ריאות. הסיבה לכך היא שאוורור מכני מכריח אוויר לריאות כדי לשמור על ניפוחם ולשמור על רמות החמצן של התינוק.
- שאיפת מקוניום:תינוקות שנושמים מקוניום בתהליך הלידה יכולים להיות חולים מאוד. מקוניום יכול לחבר את דרכי הנשימה, ומאפשר לאוויר להיכנס אך לא לצאת מהריאות. לכידת אוויר זו עלולה להגביר את הלחץ בכליות ולגרום להם להתפוצץ.
יַחַס
אם הרופאים חושבים שלתינוק שלך יש פצעי ריאות, הם יעשו צילום חזה כדי לאשר את האבחנה שלהם. אם אין צילום רנטגן זמין, הם עשויים להאיר אור דרך חזהו של תינוקך (תאורה) כדי לחפש כתמים בהירים בהם נאסף אוויר.
הטיפול בדליפות אוויר תלוי בכמה רע התסמינים וכמה גדולה דליפת האוויר. תינוקות עם דליפות קטנות עשויים שלא להיות סימפטומים כלל, והם עשויים שלא להזדקק לטיפול. הדליפה תבריא מעצמה, והגוף יספוג מחדש את האוויר.
דלקת ריאות גדולה עלולה לגרום לתינוק לבעיות נשימה משמעותיות. הצטברות האוויר יכולה לדחוף את הלב, את כלי הדם העיקריים ואת צינור הנשימה החוצה מהמצב הנכון ועלולה להפוך למצב חירום רפואי. הטיפול מבוסס על חומרת הסימפטומים ויכול לכלול:
- חמצן משלים:במקרים מסוימים, מתן חמצן לתינוק 100% יכול לעזור לגוף לספוג מחדש אוויר מדלקת ריאות. טכניקה זו משמשת רק אצל תינוקות במונחים עקב הסיכון ל- ROP בפגים.
- שאיפת מחט:ניתן להכניס מחט המחוברת למזרק דרך דופן החזה ולהשתמש בה כדי למשוך את האוויר שנאסף. לאחר מכן מסירים מחט זו ומעורבבים את העור.
- צינור חזה:בפנאומוטורקס חמור או אצל פגים הנמצאים במכונת הנשמה, משתמשים לעיתים קרובות בצינור חזה להסרת אוויר עד שנזילת דליפת האוויר. צינור פלסטיק דק יוחדר לחזה של התינוק ואובטח, ואז יתחבר ליניקה. היניקה תסיר אוויר ככל שהיא תצטבר. צינור החזה יוסר לאחר הסרת כל האוויר הנוסף והנזילה החלימה.
לאחר הטיפול בפנאומוטורקס, הרופאים יחזרו על צילום רנטגן בחזה כדי לוודא שהנזילה נרפאת ולא הצטבר אוויר חדש.