תוֹכֶן
האם התרופות נגד צרבת יכולות לתרום לתסמיני ה- IBS שלך? החוקרים בוחנים קשר אפשרי בין השימוש במעכבי משאבת פרוטון (PPI) לבין צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO). מכיוון שנחשבים ש- SIBO היא הסיבה מאחורי מקרים מסוימים של IBS, כל מערכת יחסים בין השלושה שווה להסתכל.מהם PPIs?
PPIs הם תרופות הפועלות על ידי דיכוי הפרשת חומצת הקיבה. הם נקבעים לטיפול במצבים בריאותיים שונים, כולל מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) וכיבים פפטיים. למרות שאנשי PPI רבים דורשים מרשם, ישנם כאלה שאינם ללא מרשם. להלן מספר דוגמאות ל- PPI:
- Aciphex
- דקסילנט
- קפידקס
- נקסיום
- חומצה מקדימה
- פרילוסק
- פרוטוניקס
- זגריד
למרות שאחוזי PPI נחשבים בדרך כלל כבטוחים, הם כן מסתכנים בסיכון קטן לדלקת ריאות, כמו גם סיכון אפשרי C difficile הַדבָּקָה.
מה זה SIBO?
SIBO הוא מצב בו יש כמות מוגזמת של חיידקי מעיים בתוך המעי הדק. חיידקים אלה פועלים על הפחמימות שאתם אוכלים, מה שמוביל לתסיסה ולדלקת במעיים. הסימפטומים של SIBO כוללים:
- כאבי בטן
- נפיחות
- שִׁלשׁוּל
- התפלגות
- הֲפָחָה
הקשר בין IBS ל- SIBO נותר מעט שנוי במחלוקת. זה נובע בין השאר מקשיים באבחון מדויק של SIBO. ניתן לקבוע אבחנה סופית יותר על ידי נטילת תרבית רקמה ישירה, אולם בפועל, החולים נוטים יותר לאבחן באמצעות בדיקת נשימה במימן, בדיקה פחות פולשנית, אך פחות אמינה. אף על פי שחלק מההערכות נעות די גבוהות מבחינת חפיפה בין IBS ל- SIBO, סביר יותר כי ל- SIBO יש תפקיד רק בתת-קבוצה של חולי IBS.
הבעיה האחרת היא שלא כולם מסכימים עם SIBO שהיא מחלה. אנשים רבים יכולים לקבל עדויות ל- SIBO ללא תסמינים כלשהם. לכן SIBO עדיין לא מובן היטב והכי אפשר לומר עליו הוא שמדובר בתצפית המשמשת מדי פעם לאבחון הסימפטומים של האדם.
מחקר על קשר אפשרי בין שימוש ב- PPI לבין SIBO
התיאוריה כי שימוש ב- PPI תורמת להתפתחות SIBO מבוססת על העובדה שחומצת הקיבה היא אחד הגורמים המשמשים למניעת צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק. לכן, חומצת הקיבה המופחתת כתוצאה משימוש ב- PPI, בזמן שהיא משמשת לטיפול בצרבות וכיבים, עלולה לגרום לבעיות במורד הזרם בתהליך העיכול.
ואכן, מחקרים מצאו כי ירידה בחומצת הקיבה יכולה להגדיל את כמות החיידקים במעי הדק. מה שלא כל כך ברור, הוא האם עלייה זו גורמת להתפתחות SIBO ולסימפטומים שלה.
במחקר אחד שפורסם בשנת 2010, כמחצית מהחולים שלקחו PPI על בסיס ארוך טווח נבדקו חיוביים ל- SIBO. הסימפטומים שלהם נטו לעלות בחומרה עם הזמן, כאשר הסימפטומים החלו להיות קלים במהלך ששת החודשים הראשונים, אך עם הזמן התגברו עד בינוני וחמור. נפיחות ושלשול היו התסמינים העיקריים המדווחים, ואילו אחוז קטן מהחולים דיווחו על עצירות וכאבי בטן.
במחקר קטן יותר משנת 2010, אנשים שסבלו מ- GERD לא ארוזי (NERD) ושלא דיווחו על תסמיני מעי קיבלו PPI למשך חצי שנה. לאחר שמונה שבועות של טיפול, כמעט מחצית מהחולים התלוננו על נפיחות, ואילו מספרים קטנים יותר התלוננו על גזים, כאבי בטן ושלשולים. לאחר חצי שנה של טיפול, כרבע מהחולים נבדקו חיוביים ל- SIBO בבדיקת נשימה, וכחמישית מהחולים עמדו בקריטריונים לאבחון IBS.
במטא-אנליזה בנושא נמצא כי ישנן עדויות לקשר של PPI / SIBO במחקרים שהשתמשו בתרביות רקמות לצורך אבחון SIBO, אך לא באלה שהשתמשו בבדיקת נשימה. ברור שיש צורך במחקר נוסף, עם עקביות מוגברת מסוימת מבחינת אופן האבחנה של SIBO.
בשורה התחתונה
עד שלא מבינים טוב יותר את SIBO, או פותחים בדיקות אבחנה סופיות יותר, לא ניתן להסיק כי קיים חיבור PPI / SIBO / IBS. אם יש לך חששות לגבי קשר בין ה- PPI שלך ל- IBS שלך, דון בנושא עם הרופא שלך.