תוֹכֶן
- תפקידו של פרוקלציטונין
- זיהומים מקומיים לעומת מערכתיים
- פירוש תוצאות הבדיקה
- גורמים אחרים לפרוקלקיטונין גבוה
- פרוקלציטונין נמוך עם אלח דם
אלח דם הוא גורם המוות העיקרי בבתי חולים בארה"ב, על פי ברית הספסיס שבסיסה בסן דייגו. יתר על כן, 19 אחוז מאנשים עם אלח דם יאושפזו מחדש תוך 30 יום כתוצאה מההדבקה.
תפקידו של פרוקלציטונין
פרוקלציטונין הוא פפטיד המיוצר באופן טבעי בגוף המשמש סמן לאלח דם. אצל אדם בריא סביר להניח כי פרוקלציטונין לא יהיה מוגבר. אם אדם חולה וחושד בספסיס, תוזמן בדיקת הפרוקלציטונין לקבוע אם יש הפצה רחבה של הזיהום החיידקי.
חשוב לציין כי פרוקלציטונין אינו מאבחן סוג של זיהום; במקום זאת, זהו אינדיקטור חזק לזיהום מערכתי. אם בדיקת הפרוקלציטונין חיובית, אז יורה הרופא לבדיקות נוספות לאישור האבחנה. אלה עשויים לכלול תרביות דם וספירת דם מלאה (CBC).
זיהומים מקומיים לעומת מערכתיים
במקרים מסוימים, נעשה שימוש בבדיקת פרוקלציטונין כדי להבדיל בין זיהום מקומי חמור לזו מערכתית. דוגמאות לזיהום מקומי כוללות דלקת ריאות, מורסה בשן או דלקת בדרכי השתן (UTI). לעומת זאת אלח דם הוא זיהום מערכתי שנכנס לזרם הדם ועובר לכל אזורי הגוף.
אמנם ייתכן שזיהום מקומי עלול להיות מסכן חיים, אך סביר יותר כי אלח דם יהיה חמור ויצדיק התערבות רפואית אגרסיבית. לפעמים קשה לאבחן אלח דם מכיוון שהוא לא תמיד סימפטומטי בשלבים המוקדמים. לעתים קרובות, משהו קל כמו כף הרגל של אתלט יכול להוביל לאלח דם.
תסמינים של אלח דם כוללים חום, קשיי נשימה, לחץ דם נמוך ובלבול. אם לא מטפלים בה, אלח דם עלול לגרום להלם ספיגה ומוות. למעשה, הסיכון למוות עולה בלא פחות מ- 8 אחוזים לכל שעה בה הטיפול מתעכב.
פירוש תוצאות הבדיקה
בעוד שתוצאות בדיקת הפרוקלציטונין צריכות להתפרש על ידי רופא או ספק שירותי בריאות מוסמך, התוצאות מסווגות באופן כללי באופן הבא:
- רגיל: 0 עד 0.05 מיקרוגרם לליטר (µg / L)
- סיכון נמוך לאלח דם: פחות מ 0.5 µg / L
- אלח דם אפשרי: בין 0.5 מיקרוגרם / ליטר ל -2 מיקרוגרם / ליטר
- סיכון בינוני עד גבוה לאלח דם: 2 מיקרוגרם / ליטר ו -10 מיקרוגרם / ליטר
- אלח דם חמור: 10 מיקרוגרם / ליטר ומעלה
ניתן להשתמש בתוצאות הפרוקלציטונין גם כדי לקבוע אם זיהום עשוי להיגרם על ידי חיידקים או נגיף. אם תסמיני זיהום חמורים אך רמת הפרוקלציטונין נמוכה, הסיבה היא סבירה יותר ויראלית. זה יכול להבטיח את הטיפול התרופתי המתאים ולהימנע משימוש מיותר באנטיביוטיקה.
מחקרים הראו כי בקרב אנשים עם אלח דם, רמות גבוהות יותר של פרוקלציטונין קשורות לסיכון גבוה יותר להתקדמות לאלח דם קשה, הלם ספיגה ומוות.
גורמים אחרים לפרוקלקיטונין גבוה
בנוסף לספסיס, ישנן סיבות נוספות לכך שאדם יכול להיות בעל רמת פרוקציטונין מוגברת. אצל תינוקות, למשל, רמת הפרוקלציטונין גבוהה באופן טבעי. פציעות חמורות או ניתוחים עלולים לגרום גם לעלייה ללא נוכחות של אלח דם. הלם שאינו ספיגה, תרופות וסרטן עלולים לגרום גם לעליה.
כל מצב המפחית את רמת החמצן בדם, ללא קשר לסיבה, עלול לגרום לפרוקלציטונין מוגבר גם כאשר אין זיהום. אלה כוללים בעיות כמו אסטמה, דלקת ריאות ודום לב.
פרוקלציטונין נמוך עם אלח דם
ייתכן שהבדיקה תציג רמה נמוכה של פרוקלציטונין בשלבים המוקדמים מאוד של אלח דם, אך סביר להניח שהיא תעלה במהלך השעות או הימים הקרובים.
לעומת זאת, לאדם יכול להיות רמות גבוהות בשלבים המוקדמים של אלח דם, אך אין לו תסמינים כלל. כמעט תמיד, הסימפטומים יתבטאו ברגע שהזיהום החיידקי (בקטרימיה) מתחיל להשפיע על מערכות איברים שונות.
מילה מ- Wellwell
רמת פרוקלציטונין בפני עצמה רק מנבאת סבירות שקיים סוג של זיהום. תוצאת הפרוקלציטונין היא מדריך ולא אבחנה. חשוב על תוצאת הבדיקה כסימן לכך שיש לבצע בדיקות נוספות, ולא אבחנה ממשית.
אנשים אינם מקבלים טיפול המבוסס על רמת פרוקלציטונין בלבד: כל היקף בריאותם הנוכחית מוערך והטיפול מבוסס על שיקול דעתו הקליני של הרופא.
הערך האמיתי של רמת הפרוקלציטונין הוא שהוא יכול להוביל לטיפול מוקדם יותר באלח דם. טיפול בזיהום אפילו כמה שעות קודם לכן יכול לעשות את ההבדל בין מחלה המגיבה לאנטיביוטיקה לבין כזו שמפילה אותך לטיפול נמרץ.
מהי אורוספסיס?