תוֹכֶן
התקפים פסיכוגניים שאינם אפילפטיים (PNES), המכונים גם התקפים פסאודו, הם פרקים פתאומיים הדומים להתקפים אפילפטיים. ההבדל הוא שהתקפים אפילפטיים נגרמים כתוצאה משינויים בפעילות החשמלית של המוח, בעוד שלפי ההתייחסות להתקפים שאינם אפילפטיים ישנה סיבה פסיכולוגית ולא סיבה פיזית. PNES היא הפרעה מורכבת שקשה לאבחן ולטפל בה.המונח התקפים פסיכוגניים שאינם אפילפטיים מתארים את החוויה עצמה מכיוון שאנשים הסובלים מ- PNES מרגישים לעתים קרובות כאילו הם סובלים מהתקפים, אם כי הפרקים אינם מתואמים לפעילות EEG שונה. רופאים רבים מעדיפים להימנע משימוש במונח התקף פסאודו מכיוון שזה יכול לרמוז שאנשים שיש להם ניסיון זה עלולים לזייף או לא רוצים להשתפר.
הפעילות החשמלית במוח אמנם אינה זהה להתקף אפילפסיה, אך אדם הסובל ממתחשי פסאודוזים אינו מזייף את תסמיניו. בדרך כלל, הכישופים אינם מרצון (בכוונה), לא ניתן לשלוט בהם בכוונה או להפסיקם, והתקף מרגיש אמיתי כמו אפילפסיה.
תסמינים
הסימפטומים של התקפים פסאודו דומים לאלה של התקפים, אך ישנם הבחנות חשובות. PNES תואם יותר את המושג הסטריאוטיפי של התקף מאשר התקף אפילפסיה. לדוגמא, התקפים המוצגים בטלוויזיה כוללים אדם שמתחבט ללא דפוס מסוים, אך התקפים אפילפטיים אמיתיים הם בדרך כלל קצבים וקצרים.
- אירועים קודמים: פעילות דמוית התקף מסוג PNES יכולה להופיע לאחר אירוע טעון רגשית, כגון פיטורים מעבודה או נעצר. מתח יכול לעורר התקף אפילפטי גם כן, מה שהופך את ההבחנה למאתגרת. עם זאת, לחץ שהוא מביש, או שיוביל לעונש, נוטה יותר לגרום להתקף פסאודו מאשר להתקף אפילפסיה.
- מֶשֶׁך: ההתקפים נמשכים בדרך כלל כמה שניות, ואחריהם תקופת תשישות פיזית ונפשית, שנמשכת עד 24 שעות. התקפי פסאודו יכולים להימשך זמן רב ועשויים להגיע להתאוששות מלאה.
- עוויתות: הפרכוסים של התקף פסאודו נוטים להיות דרמטיים יותר מפרכוסים של התקף אפילפסיה, אך לעיתים נדירות הם גורמים לפגיעות גופניות, בעוד התקפים אפילפטיים עלולים לגרום לפציעות.
- אובדן שליטה במעי או בשלפוחית השתן: התקף אפילפטי גורם לעיתים קרובות לאובדן שליטה במעי או בשלפוחית השתן, ריר או נשיכת לשון, בעוד שזה נדיר עם התקף פסאודו.
סיבות
התקפים פסיכוגניים עשויים להופיע בכל קבוצת גיל. לנשים יש פי שלושה יותר מאשר גברים שיש להם PNES. לא תמיד ברור מדוע מישהו מפתח PNES. התנאים הקשורים ל- PNES שכיחים בהרבה מ- PNES, ורוב האנשים הסובלים ממצבים אלה אינם חווים התקפי פסאודו.
תנאים הקשורים ל- PNES
- היסטוריה של טראומה: עם PNES, לעיתים קרובות יש היסטוריה של התעללות או טראומה מינית, בדרך כלל ללא טיפול הולם, תמיכה או אפילו הכרה באירועים הטראומטיים.
- מצבים פסיכולוגיים: התקפי פסאודו נחשבים לעיתים קרובות כסוג של הפרעת המרה, שהיא תסמין פיזי או ביטוי למצב פסיכולוגי. כמה מצבים פסיכולוגיים, כמו הפרעת אישיות גבולית, הפרעה דו קוטבית, חרדה קשה ודיכאון, קשורים ל- PNES.
- כאב כרוני: מצבים הגורמים לכאב כרוני, בלתי פוסק, כמו פיברומיאלגיה ותסמונת עייפות כרונית מעלים את ההסתברות ל- PNES.
אִבחוּן
הבחנה בין אפילפסיה ל- PNES היא אתגר. PNES מאובחנת לעתים קרובות בצורה שגויה כאפילפסיה. זה מקשה מאוד על הסיבה האמיתית לפעילות דמויית התקף מוזרה. אזור אפור זה מלחיץ את המטופלים ואת יקיריהם, אשר עשויים לחוש לא בטוחים אם ההתקפים יפתרו אי פעם.
ישנן מספר אסטרטגיות המסייעות להבחין בין התקפים אפילפטיים לבין PNES:
- תַצְפִּית: אבחנה מבוססת לעיתים קרובות על תצפית, וספקי שירותי בריאות מנוסים יכולים בדרך כלל להבדיל בין התקף אפילפסיה לבין התקף פסאודו. לעיתים קרובות, מאפיינים חריגים של עוויתות או גורמים משקעים מלחיצים מעלים את האפשרות להתקפי פסאודו. לדוגמא, כאשר שני צדי הגוף מעורבים בהתקף אפילפטי, האדם מאבד את הכרתו, אך זה לא תמיד קורה עם התקפי פסאודו. אדם הסובל מהתקף פסאודו יכול להיות מוסחת על ידי רעשים חזקים, כגון אזעקת אש, או פחד מסכנה, מה שלא קורה בפרכוסים אפילפטיים.
- תגובת תרופות: אנשים הסובלים מהתקפי פסאודו לעיתים קרובות עמידים בפני תרופות נגד אפילפסיה.
- אלקטרואנספלוגרמה (EEG): הדרך האמינה ביותר להבחין בין פסיכוגני להתקף אפילפטי היא שימוש ב- EEG המתעד את הפעילות החשמלית של המוח. התקפים אפילפטיים גורמים לדפוסים על EEG שלא נראים במהלך התקף פסיכוגני, ולעיתים קרובות ה- EEG מראה האטה בפעילות החשמלית לאחר התקף שאינו נראה עם התקפי פסאודוזיס.לעתים קרובות, לאנשים עם אפילפסיה יש שינויים קלים ב- EEG גם בין התקפים או כאשר הם אינם התקפים.
יַחַס
למידה על הפרעת המרה זו מסייעת לרוב להתאוששות. אנשים רבים הסובלים מ- PNES מגיבים בתחילה לאבחנה של כל הפרעת המרה בחוסר אמון, הכחשה, כעס ואפילו עוינות.
עם זאת, אנשים שחווים התקפי פסאודו סובלים באמת, וברגע שהאבחון שוקע פנימה, לעיתים קרובות יש תחושה של הקלה שהמצב אינו מסכן חיים. על פי הערכות מסוימות, כמה אנשים הסובלים מ- PNES נקיים מתופעות לאחר ביצוע האבחנה. הטיפול מבוסס בדרך כלל על ייעוץ, שיכול להימשך שנים, במיוחד אם התקפי הפסבדו נוצרו על ידי טראומה או התעללות.
מילה מ- Wellwell
אמנם ישנן דרכים רבות אחרות לעזור להבחין בין התקף פסיכוגני להתקף אפילפסיה, אך אף אחת מהן אינה חסונה לחלוטין. אם אינך בטוח אם אתה או אהובך סובלים מאפילפסיה, PNES או שניהם, זה יכול להיות זמן מלחיץ מאוד.
אם יתברר שהיו לך התקפי פסאודו, אל תיקח זאת כאות לחולשה או כהאשמה על זיוף. המוח יכול לייצר דפוסי התנהגות בלתי צפויים, במיוחד אם נאלצתם לחיות עם מחלה או לחץ במשך תקופה ממושכת. היו סמוכים ובטוחים שעם טיפול מתאים תוכלו להתאושש מהתקפי פסאודו.