תוֹכֶן
- ש: המחקר שלך מתמקד בקשר בין דיכאון לפרקינסון הרבה לפני שאובחן האחרון. אתה יכול להסביר את הקשר הזה?
- ש: האם דיכאון שהוא אולי סימן מוקדם למחלת פרקינסון נראה או מרגיש שונה מדיכאון שאינו קשור לפרקינסון?
- ש: מה הערך של הידיעה שמישהו שיש לו דיכאון כשהוא בשנות השלושים והארבעים לחייו עלול להיות בסיכון למחלת פרקינסון בהמשך חייו?
- ש: האם קיימת כעת מודעות גדולה יותר לקשר בין דיכאון למחלת פרקינסון?
אין זה מפתיע שאבחון של פרקינסון הוא הרסני וכי לאורך זמן ההתמודדות עם התקדמות והחמרת התסמינים ואובדן השליטה המוטורית עלולה להוביל לדיכאון. אך גרגורי פונטון, מנהל מרפאת הפסיכיאטריה להפרעות תנועה בג'ונס הופקינס, סבור - יחד עם מספר גדל והולך של מומחים לפרקינסון - כי דיכאון עשוי להיות סימן מוקדם למחלה.
"המחלה כנראה מתחילה שנים, אם לא עשרות שנים, לפני שהיא מאובחנת על ידי הסימפטומים המוטוריים", הוא אומר. ולמרות שברור שההתמודדות עם מחלה מתישה עד כה חשוכת מרפא עשויה לגרום לך לדיכאון, יש משהו אחר בקשר עם פרקינסון, מוסיף פונטון.
"אם אתה מסתכל על אנשים עם טרשת נפוצה או דלקת מפרקים שגרונית הסובלים מאותה רמת נכות, עדיין אין להם אותם שיעורי דיכאון. אנו מאמינים שיש משהו בדרך בה פרקינסון משפיע על המוח שמגביר את הסיכון. "
ביקשנו מפונטון להסביר את הקשר הזה:
ש: המחקר שלך מתמקד בקשר בין דיכאון לפרקינסון הרבה לפני שאובחן האחרון. אתה יכול להסביר את הקשר הזה?
ת: נראה כאילו התהליך הפתולוגי של מחלת פרקינסון - כיצד היא מתפתחת - עשוי למעשה לחפוף ולהשפיע על חלק מאותם מעגלים מוחיים הקשורים לוויסות מצב הרוח. חלק מגרעיני תאי המוח שמתחת לסובסטניה ניגרה [החלק של המוח בו מתעורר פרקינסון] הם חלק מאותם מעגלים המעורבים בוויסות מצב הרוח. תאים אלה עלולים להיות מושפעים שנים לפני שתסמיני תנועה, כמו רעד, ניכרים אפילו. ממצא זה אומר שדיכאון עשוי להיות מה שאנו מכנים סימפטום פרודרומלי - סימפטום שקדם לאבחון פורמלי.
ש: האם דיכאון שהוא אולי סימן מוקדם למחלת פרקינסון נראה או מרגיש שונה מדיכאון שאינו קשור לפרקינסון?
ת: לא, זה נראה אותו דבר. נכון לעכשיו, לא זיהינו שום דבר שעליו נוכל לומר, זה קשור לפרקינסון - אין שום דבר שמאפשר לנו לבחור את אותם אנשים מתוך קהל. זה לא מספיק ספציפי. ישנם תסמינים אחרים של מחלת פרקינסון, כגון הפרעת התנהגות שינה ב- REM [כאשר אנשים ממלאים את חלומותיהם], שנוכל לאבחן ולהגדיר אותם באופן רשמי - וזה מבהיר את הקשר שלהם לפרקינסון. המחקר שלנו מנסה למצוא סמנים בדיכאון - או חרדה, לצורך העניין - כדי לראות אם אנו יכולים למצוא כאלה הספציפיים לסיכון לפרקינסון. עם זאת, זה קשה מכיוון שדיכאון משתנה הרבה יותר. יתכן שמתישהו נוכל לזהות שילוב של דיכאון ותסמינים אחרים כסמן אמין לפרקינסון.
ש: מה הערך של הידיעה שמישהו שיש לו דיכאון כשהוא בשנות השלושים והארבעים לחייו עלול להיות בסיכון למחלת פרקינסון בהמשך חייו?
ת: ישנם כמה תרחישים שיכולים לשחק. אם היינו יודעים שדיכאון קשור להתרחשות עתידית של פרקינסון, אנו עשויים למצוא דרך להפחית את הסיכון על ידי טיפול בדיכאון או באמצעים אחרים. לחלופין, ייתכן שנוכל להשתמש בכמה טיפולים לשינוי מחלות לפרקינסון מוקדם יותר. זה יכול להגדיר מחדש כיצד אנו מאבחנים ומטפלים בפרקינסון. בצד השני של הדברים, אם מחלת פרקינסון פוגעת באותם מעגלים מוחיים הגורמים לדיכאון, היא עשויה לעזור לנו ללמוד עוד על דיכאון. כרגע, כולנו עדיין מנחשים מה החלק השבור בדיכאון.
ש: האם קיימת כעת מודעות גדולה יותר לקשר בין דיכאון למחלת פרקינסון?
ת: בהחלט - וזה סיפור חדשות טוב. זה עורר מודעות מוגברת לגבי בדיקת דיכאון בקרב אנשים עם פרקינסון. אפילו דיברו בקהילת פרקינסון על הוספת דיכאון - יחד עם תסמינים אחרים שאינם מוטוריים, כמו הפרעת התנהגות REM - לקריטריונים האבחוניים. זה יהיה ענק.
