גורם וטיפול בפציעות עצביות רדיאליות

תוֹכֶן

• תסמינים של פגיעה עצבית רדיאלית בבית השחי
• תסמינים של פגיעה עצבית רדיאלית בחריץ הספירלה
• תסמינים של פגיעה עצבית רדיאלית בעצב הבין-גב האחורי
• נוירופתיה רדיאלית שטחית
• פרוגנוזה וטיפול

ניתן לתאר כאבים עצביים רדיאליים כסוג המתרחש כאשר כף היד נלחצת על משהו ופרק כף היד שלך מכופף לאחור. הכאב החד, המקרין או הבוער, מורגש בדרך כלל בחלק האחורי של היד, סביב האגודל, ובאצבעות האמצעיות והאצבעות. לעתים קרובות, הכאב מלווה בחוסר היכולת ליישר את היד או האצבעות באופן מלא.

העצב הרדיאלי עצמו הוא כזה שעובר מהחלק האחורי של הצוואר, במורד הזרוע ועד לקצות האצבעות. על הדרך, הוא מתקשר עם השרירים והעור כדי לעורר תנועה ולהעביר מסרים חושיים חזרה למוח. תלוי היכן מתרחש הנזק העצבי, הסימפטומים יכולים להשתנות הן על ידי תחושה והן על ידי הגבלת התנועה.

תסמינים של פגיעה עצבית רדיאלית בבית השחי

מיד לאחר שעזב את מקלעת הברכיאל (רשת העצבים הנמצאת בשורש הצוואר), העצב הרדיאלי יעבור מתחת לזרוע קרוב לבית השחי (בית השחי). שימוש לא נכון בקביים הוא גורם שכיח לדחיסת עצבים רדיאלית בשלב זה.

העצב הרדיאלי אחראי על השליטה על שרירי התלת ראשי הממוקמים בחלק האחורי של הזרוע. מסיבה זו, כל פגיעה בעצב בבית השחי תגרום לחולשת הזרוע, במיוחד אם תדחוף משהו. ייתכן גם שאי אפשר לכופף את פרק כף היד לאחור, וכתוצאה מכך "נפילת פרק כף היד". מאריכי אצבע עשויים להיות מוחלשים, מה שמקשה על פתיחת היד באופן מלא.

בנוסף לחולשה, אנשים עם פגיעה עצבית רדיאלית בבית השחי עשויים לחוות עקצוצים וחוסר תחושה מגב היד ועד היד, במיוחד בצד ובגב האגודל.

תסמינים של פגיעה עצבית רדיאלית בחריץ הספירלה

לאחר שעזב את השחי, העצב הרדיאלי עובר במורד הזרוע ועוטף את עצם עצם הזרוע (העצם הגדולה בין הכתף והמרפק) בערוץ המכונה חריץ הספירלה.

העצב יכול לעתים קרובות להיות דחוס בתוך החריץ הזה ולהפריע ליכולתו של האדם לכופף את פרק כף היד לאחור וליישר את האצבעות. פגיעה רדיאלית מסוג זה עלולה להתרחש כתוצאה משבר של עצם הזרוע או ממצב המכונה "שיתוק במוצאי שבת" בו אדם נרדם עם זרוע עטופה על גב הכיסא.

בעוד שהפציעה תביא להחלשת שריר הברכיורדיאליס של האמה, שרירי התלת ראשי לא יושפעו. יתר על כן, החולשה תורגש יותר כאשר השריר נמשך ולא כשמגמיש אותו.

תסמינים של פגיעה עצבית רדיאלית בעצב הבין-גב האחורי

רגע לפני הכניסה למרפק, קטע של העצב הרדיאלי יסתעף לעצב האינטרוסאלי האחורי האחראי ליישור כל דבר שמתחת למרפק. בניגוד לענפים אחרים של העצב הרדיאלי, לעצב הבין-גב האחורי אין קולטנים חושיים והוא אחראי לחלוטין על תנועת השרירים. כתוצאה מכך, פגיעה תתאפיין בחולשת שרירים ולא בכל תחושה לא תקינה. חוסר היכולת להושיט את אצבעותיו הוא לעתים קרובות סימן לספר.

היוצאים מן הכלל היחידים הם שרירי פרק כף היד הנשלטים בעיקר על ידי מערכת עצבים אחרת. אם מפרק כף היד מושפע, זה נראה רק בעמדת היד. במקרה כזה, היד יכולה להימשך יותר לצד אחד מהצד השני כאשר מפרק כף היד מושט. ברכיאורדיאליס ושרירי התלת ראשי ייחסכו שניהם.

למרות היעדר התחושות החריגות, פגיעה בעצב הבין-גב האחורי יכולה להיות כואבת מאוד, במיוחד כאשר האצבעות מושטות.

נוירופתיה רדיאלית שטחית

כאשר העצב הרדיאלי עובר על המרפק, הוא ימשיך עד לגב היד שם הוא משרת פונקציה חושית גרידא. בנקודה זו, העצב רגיש ביותר לפציעה בפרק כף היד, כמו למשל כפות פרקי הידיים קשורות או אזיקים נשחקים חזק מדי.

דפוס החוסר תחושה הוא בדרך כלל הגרוע ביותר מפרק כף היד לגב האגודל. זה יכול להיות מלווה גם בתחושת "סיכות ומחטים" או כאבי יריות במעלה או במורד גב היד.

פרוגנוזה וטיפול

אם מאובחנת פגיעה עצבית רדיאלית, הטיפול בדרך כלל הוא שמרני וכולל פיצול פרק כף היד לשמירה על תפקוד, טיפול בכאב בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) ופיזיותרפיה. במקרים קיצוניים, מומלץ לחסום עצב.

זמן ההחלמה יכול לנוע בין מספר שבועות לשישה חודשים. עבור מי שכאב ומוגבלותם אינם משתפרים, יתכן שיהיה צורך בחקירות נוספות בצורה של מחקרים על הולכת עצבים או אלקטרומוגרפיה (EMG). בהתבסס על הממצאים, ניתן לייעץ לניתוח.

האנטומיה של העצב הרדיאלי

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט