תוֹכֶן
רמות גבוהות של כולסטרול HDL, המכונות לעיתים קרובות כולסטרול "טוב", קשורות לסיכון מופחת למחלות עורקים כליליות (CAD). נראה כי חלקיקי HDL "סורקים" את דפנות כלי הדם, ומנקים את עודפי הכולסטרול שאחרת היו עשויים לייצר את הפלאקים הגורמים ל- CAD. כולסטרול ה- HDL מועבר לאחר מכן אל הכבד, שם הוא מעובד למרה, ומופרש אל המעיים ומחוצה לגוף.לכן, התיאוריה הנוכחית אומרת שכאשר אנו מודדים את רמת הכולסטרול HDL של האדם, אנו מודדים עד כמה "דופקים" את כלי הדם שלו ללא כולסטרול עודף.
פירוש רמות הכולסטרול של HDL
רמות HDL מתחת ל 40 מ"ג / ד"ל קשורות לסיכון מוגבר ל- CAD, גם אצל אנשים שרמת הכולסטרול הכוללת שלהם ו- LDL כולסטרול תקינה. רמות HDL בין 40 ל- 60 מ"ג / ד"ל נחשבות "נורמליות", ואינן משפיעות מאוד על הסיכון ל- CAD בצורה כזו או אחרת. עם זאת, רמות HDL הגדולות מ 60 מ"ג / ד"ל קשורות למעשה לסיכון מופחת למחלות לב.
במילים אחרות, הדוגמה הייתה: ככל שרמות ה- HDL גבוהות יותר, כך טוב יותר.
בעוד שאמונה זו עדיין נחשבת כמעט תמיד נכונה, בשנים האחרונות נמצא זבוב במשחה. חברות תרופות השקיעו מיליארדי דולרים בפיתוח תרופות המגבירות את רמות הכולסטרול HDL. עם זאת, למורת רוחם של כולם, תרופות אלו לא הצליחו להפחית את הסיכון ללב, למרות העובדה שהן גורמות לרמות HDL לעלות. כעת הופסקה פיתוחן של לפחות שתיים מהתרופות הללו. (עוד על כך בהמשך.) אז סיפור ה- HDL מורכב יותר מכפי שקיוו המדענים במקור.
כיצד נוכל להגדיל את רמות ה- HDL שלנו?
למרבה המזל, זה עדיין נכון שכאשר רמות ה- HDL מוגברות "באופן טבעי" (כלומר לא מנטילת תרופות), רמות HDL גבוהות יותר אכן קשורות לסיכון מופחת למחלות לב וכלי דם. אז איך נוכל להעלות את רמות ה- HDL שלנו בצורה מועילה?
תרגיל אירובי
אנשים רבים לא אוהבים לשמוע את זה, אך פעילות גופנית אירובית קבועה (כל פעילות גופנית, כמו הליכה, ריצה או רכיבה על אופניים, המעלה את הדופק שלך למשך 20 עד 30 דקות בכל פעם) עשויה להיות הדרך היעילה ביותר להגברת ה- HDL. עדויות אחרונות מצביעות על כך שמשך הפעילות הגופנית, ולא העוצמה, הוא הגורם החשוב יותר בהעלאת הכולסטרול HDL. אבל כל תרגיל אירובי עוזר.
לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל
השמנת יתר גורמת לא רק לעליית כולסטרול LDL אלא גם להפחתת כולסטרול HDL. אם אתם סובלים מעודף משקל, הפחתת משקל צריכה להגדיל את רמות ה- HDL. זה חשוב במיוחד אם המשקל העודף שלכם מאוחסן באזור הבטן; יחס המותניים-הירך שלך חשוב במיוחד בקביעת האם אתה צריך להתרכז בירידה במשקל.
תפסיק לעשן
אם אתה מעשן, וויתור על טבק יביא לעלייה ברמות ה- HDL (זה היתרון היחיד שאני יכול לחשוב שיש למעשנים על פני הלא-מעשנים - זה נותן להם לעשות משהו אחר שיעלה את ה- HDL שלהם.) קרא על עישון. הפסקה.
גזור את חומצות השומן הטרנסיות
חומצות שומן טרנס קיימות ככל הנראה ברבים מהאוכלים המוכנים המועדפים עליכם - כל דבר שבו בתווית התזונה נכתב "שמנים צמחיים מוקשים חלקית" - ולכן סילוקם מהתזונה אינו משימה של מה בכך. אך חומצות שומן טרנס לא רק מעלות את רמות הכולסטרול LDL, אלא הן גם מורידות את רמות הכולסטרול HDL. הוצאתם מהתזונה כמעט בוודאות תביא לעלייה ניתנת למדידה ברמות ה- HDL.
הגדל את השומנים החד בלתי רוויים בתזונה שלך
שומנים חד בלתי רוויים, הנמצאים בשמן קנולה, שמן אבוקדו, או שמן זית וחמאת בוטנים יכולים להגדיל את רמות הכולסטרול HDL מבלי להגדיל את הכולסטרול הכללי.
הוסף סיבים מסיסים לדיאטה שלך
סיבים מסיסים נמצאים בשיבולת שועל, פירות, ירקות וקטניות, וגורמים הן להפחתה בכולסטרול LDL והן לעלייה בכולסטרול HDL. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, יש לצרוך לפחות שתי מנות ביום.
אמצעים תזונתיים אחרים להגברת HDL
הוכח כי מיץ חמוציות מעלה את רמות ה- HDL. דגים ומזונות אחרים המכילים חומצות שומן אומגה 3 יכולים גם הם להעלות את רמות ה- HDL. אצל נשים לאחר גיל המעבר (אך לא, כנראה, אצל גברים או נשים לפני גיל המעבר) תוספי סידן יכולים להעלות את רמות ה- HDL.
מה לגבי דיאטה דלת שומן?
עדויות מהותיות מראות כעת כי תזונה דלת שומן מפחיתה לעיתים קרובות את רמות ה- HDL - ולא מעלה אותן. תוצאה זו לא נגרמת באופן ספציפי על ידי "לא מספיק שומן", אלא נגרמת מצריכת יותר מדי פחמימות. איגוד הלב האמריקני והמכללה האמריקאית לקרדיולוגיה הפסיקו בשקט להמליץ על דיאטות דלות שומן למניעת מחלות לב. ואכן, מדובר בדיאטות דלות בפחמימות - ולא בדיאטות דלות שומן - שקשורות לרמות HDL גבוהות יותר.
מה לגבי סמים?
טיפול תרופתי להעלאת רמות הכולסטרול HDL היווה עד כה אכזבה. בעוד ההתלהבות מתרופות שיעלו את רמות ה- HDL הייתה גבוהה רק לפני כמה שנים, האירועים האחרונים הרטיבו משמעותית את ההתלהבות הזו.
סטטינים, סוג התרופות שהוכיח הצלחה רבה בהפחתת כולסטרול LDL, בדרך כלל אינם יעילים במיוחד בהעלאת רמות ה- HDL.
במשך שנים ניאצין היה עמוד התווך של הטיפול התרופתי להעלאת רמות ה- HDL. ניאצין הוא אחד מוויטמיני B. כמות הניאצין הדרושה להגברת רמות ה- HDL הינה כה גבוהה, אולם היא מסווגת כתרופה כאשר משתמשים בה למטרה זו.
מלבד אי הנוחות של נטילת ניאצין, שני ניסויים קליניים צפויים לאחרונה העלו כי העלאת רמות ה- HDL עם ניאצין לא הצליחה להוכיח שום שיפור בתוצאות הלב וכלי הדם. יתר על כן, טיפול בניאצין היה קשור לעלייה בסיכון לשבץ מוחי סיבוכים מוגברים של סוכרת. בשלב זה, רוב הרופאים נרתעים מאוד מלרשום טיפול בניאצין לצורך העלאת רמות ה- HDL.
אולי המאכזב מכולם, סוג חדש של תרופות (מה שמכונה מעכבי CETP), שכמה חברות תרופות פיתחו בהתלהבות זה מספר שנים כדי להעלות את רמות ה- HDL, הפכה לאכזבה גדולה. בעוד שתרופות אלו אכן מעלות את רמות ה- HDL, הן לא הוכיחו יכולת לשפר את הסיכון לבבי - ולהיפך, נראה שמחקרים מראים החמרה בסיכון לבבי בחלק מהתרופות הללו. לא ברור היום אם מעכבי CETP יגיעו אי פעם לשוק.
מילה מ- Wellwell
רמות גבוהות יותר של כולסטרול HDL קשורות בדרך כלל לסיכון לב נמוך יותר. אמנם גישות תרופתיות להעלאת רמות ה- HDL היו עד כה אכזבה, אך ישנן אפשרויות בחירת אורח חיים שכולנו יכולים להפחית את הסיכון הלבבי בכלל, ואת רמות ה- HDL שלנו בפרט.