תוֹכֶן
לא נדיר שאנשים מציגים במשרד הרופא שלהם תסמינים לא ספציפיים כמו חום, כאבי ראש, כאבי שרירים / מפרקים וכאב גרון. במקרים רבים היא אובחנה ככל הנראה כשפעת, ולאחריה יישלח המטופל הביתה עם משככי כאבים ויעץ לו לנוח ולשתות הרבה נוזלים.אך מתי תסמינים אלו עשויים להצביע על משהו נוסף? היינו עשויים (ורופאינו) לקרוא את הרמזים בצורה לא נכונה על ידי קפיצה לאבחון הראשון, אם כי סביר?
כיום, עלינו תמיד לשקול את האפשרות של HIV בקרב אנשים בסיכון גבוה לזיהום, כולל גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) ומתבגרים פעילים מינית ומבוגרים צעירים.
בעוד שהתסמינים המפורטים לעיל עשויים שלא לשמש סימני אזהרה ברורים, אך הם סוג הסימפטומים הנפוצים אצל אלו הסובלים מזיהום לאחרונה ב- HIV (מצב המכונה בדרך כלל תסמונת HIV חריפה, תסמונת רטרו-ויראלית חריפה או המרה חריפה).
מהי תסמונת HIV חריפה?
תסמונת HIV חריפה היא תגובת הגוף לזיהום חדש ב- HIV, עם תסמין הדומה לזה של שפעת או מונונוקלאוזיס. זה מופיע אצל 30-50% מהאנשים שנדבקו לאחרונה, עם תסמינים נעים קלים עד חמורים.
התסמינים הם תוצאה של הפעלה אגרסיבית של ההגנה החיסונית בגוף, בה מיוצרים אנזימים וסוכנים פרו דלקתיים כאשר תאי החיסון נלחמים לנטרול הפולשים הנגיפיים.
אמנם מובן שאדם עלול להחמיץ את הסימנים הללו כאשר הוא יושב במשרדו של רופא, אך לעיתים ישנם רמזים העשויים להצביע על כך שמדובר במשהו רציני יותר. ביניהם:
- הופעה פתאומית של בלוטות לימפה כואבות ונפוחות
- פריחה המופצת המכונה בדרך כלל פריחה ב- HIV
- שִׁלשׁוּל
- פעילות מינית אחרונה בסיכון גבוה
- שימוש בסמים בהזרקה משותפת לאחרונה
אף על פי שאף אחד מהגורמים הללו אינו כשלעצמו אינדיקציה ישירה לזיהום ב- HIV, הם בהחלט מצדיקים בדיקה ואבחון מקרוב.
מדוע חשוב לזהות HIV חריף
בראש ובראשונה, אבחון מוקדם של HIV מספק לאדם שנדבק לאחרונה אפשרות לטיפול אנטי-טרו-ויראלי מיידי (ART). היישום המוקדם של ART קשור לא רק בסיכון נמוך יותר למחלה אלא מגדיל את הסיכוי להגיע לתוחלת חיים כמעט רגילה עד נורמלית אצל הנגועים.
כמה מחקרים הראו גם כי התערבות מוקדמת עשויה להאט את התקדמות המחלה על ידי מניעת הנגיף להקים מאגרים נסתרים בתאי ורקמות הגוף. בכך, הדלקת הכרונית הקשורה לזיהום ארוך טווח עשויה להיות מופחתת, ולהקטין את הסיכון לתחלואה נלווית שאיננה קשורה ל- HIV.
אִבחוּן
בדיקות נוגדנים / אנטיגנים משולבות חדשות טובות יותר באבחון זיהום מוקדם ב- HIV בהשוואה לבדיקות נוגדנים המחמיצות עד 90% מהמקרים החריפים.
אמנם יש עדיין פוטנציאל לאבחון מוטעה, אך כמה מבחני הדור החדש מסוגלים לאשר מעל 80% מזיהומי ה- HIV החדשים.
מה שצריך להיעשות
בעוד שרבים עשויים להצביע על כך שתפקידו של הרופא לאבחן, חשוב שהמטופלים ישתתפו על ידי התנדבות, באופן מלא וכנה, בכל פרקטיקה שעשויה לסכן אותם ל- HIV. זה כל כך הגיוני לבקש בדיקת HIV, עליה ממליץ צוות המשימה לשירותי מניעה בארה"ב לכל האמריקאים בגילאי 15-65 כחלק מביקור רופא שגרתי.
יש להעריך את הרופאים וצוות המרפאה גם מההנחיות הללו ולהפוך את הנוהג להציע בדיקת HIV למטופליהם, במיוחד בקהילות עם שכיחות גבוהה של HIV.