תוֹכֶן
- טיפול בהקרנות לסרטן השד
- טיפול בהקרנות ומחלות לב
- שערים נשימתיים: האם זה עובד?
- למה אתה יכול לצפות במהלך הטיפולים שלך?
- מגבלות על שערים נשימתיים ועצירת נשימה
- טיפולים אחרים בסרטן הקשורים למחלות לב
- שוחח עם הרופא שלך על גורמי הסיכון למחלות לב
- דעו את סימני האזהרה לבעיות לב - הם שונים אצל נשים!
- השורה התחתונה בנושא סתימת נשימה להפחתת מחלות לב מטיפול בהקרנות
חשוב לציין כי טיפול בהקרנות עם נשימה אינו זמין עדיין בכל מרכזי הסרטן, אך רבים מציעים כעת אפשרות זו.
טיפול בהקרנות לסרטן השד
נשים רבות עוברות טיפול בהקרנות לסרטן השד. ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות לשד כדי להפחית את הסיכון להישנות מקומית בשד לאחר כריתת גוש. זה גם מקטין את שיעור התמותה מסרטן השד בשישית.
ניתן להשתמש בקרינה גם לאחר כריתת שד, במיוחד אצל נשים שיש להן בלוטות לימפה חיוביות למחלה. טיפול בהקרנת שד שלם ניתן בלוחות זמנים שונים, תלוי במרכז הסרטן, אך לרוב מתקיים מדי יום במהלך השבוע במשך חמישה עד שישה שבועות. שיטות קרינה חדשות יותר מציעות גם מינונים גבוהים יותר של קרינה עם פחות ביקורים במרכזים מסוימים.
טיפול בהקרנות ומחלות לב
כאשר שיעור ההישרדות של סרטן השד השתפר עקב שילובים כימותרפיים טובים יותר, המשך הטיפול ההורמונלי במשך חמש עד עשר שנים וטיפולים ממוקדים למחלה חיובית HER2, יש לטפל בסיכון לחיות זמן רב יותר עם סרטן. בעבר לא היינו מודאגים כל כך מתופעות הלוואי ארוכות הטווח של הטיפול בהקרנות. ניתן לצפות מאנשים רבים שיחיו כמה עשורים לאחר טיפולים אלה שגורמים לנו להתבונן ברצינות בסיבוכים פוטנציאליים העלולים להתרחש שנים בהמשך הדרך.
טיפול בקרינה הוטמע בכמה סוגים שונים של מחלות לב.
אלו כוללים:
- מחלת לב כלילית
- קרדיומיופתיה / אי ספיקת לב, היחלשות של שריר הלב המפחיתה את יכולתו של הלב להזרים דם לשאר חלקי הגוף
- מחלות הקשורות לשסתומי הלב (מחלת לב מסתמית)
- מקצבי לב לא תקינים (הפרעות קצב)
- מצבים קרום הלב: פגיעה ברירית הלב (קרום הלב) עלולה להוביל להצטברות נוזלים בין שכבות הרקמה הנקראות תפרוזיה קרום הלב. תפליט קרום הלב מקשה על שאיבת שריר הלב ולעיתים יכול להיות מצב חירום רפואי.
- מוות לב פתאומי
מחקרים מצאו כי הפחתת כמות הקרינה המגיעה ללב במהלך הטיפולים נראית כמפחיתה את הסיכון לרעילות לב (נזק ללב), אך עד כמה זה חשוב?
סקירה גדולה משנת 2017 בדקה את הסיכון למקרי מוות הקשורים ללב בקרב נשים שאובחנו כחולות סרטן השד בין השנים 2010-2015. מנתונים אלה כמו גם ממחקרים אחרים ניסו החוקרים לאמוד את ההשפעה של טיפול בהקרנות על מחלות לב עתידיות ולהשוות זאת עם היתרונות של קרינה בהפחתת הישנות ומקרי המוות הקשורים לסרטן השד.
נמצא כי היתרונות של טיפול בהקרנות על הישרדות סרטן השד גברו על הסיכון המשוער למחלות לב הקשורות לקרינה. היה יוצא מן הכלל אחד, עם זאת, ובאנשים שמעשנים הסיכון למחלות לב הקשורות לקרינה עשוי לעלות על יתרונותיו בסרטן. בסך הכל, הטיפול בהקרנות הוערך כמגדיל את הסיכון למחלות לב בכ- 30 אחוזים.
שערים נשימתיים: האם זה עובד?
שער נשימה הוא שיטה לשינוי צורת החזה על מנת למזער את חשיפת הלב לקרינה. שערים נשימתיים והקרנות עוצרות נשימה הם טכניקה בה האדם לוקח נשימה גדולה של אוויר ומחזיק אותו בזמן שקרן הקרינה מופנית אל השד. החזקת חזה זו נדרשת למשך 20 עד 30 שניות, חוזרת על עצמה מספר פעמים במהלך כל ביקור בהקרנות.
על פי מחקר שנערך בשנת 2016, טכניקת ההשראה העמוקה להפחתת הנשימה הפחיתה את כמות הקרינה שקיבל הלב (מינון לב ממוצע) בכ- 50 עד 60 אחוז ביחס למינון הלב של הקרינה אצל אנשים שנשמו באופן נורמלי וספונטני לאורך כל הפגישה. יש אנשים שהצליחו לשלוט בנשימה שלהם מספיק כדי שהקרינה המינימלית או לא תגיע ללב שלהם. ישנן מספר וריאציות של הטכניקה, כולל בקרת נשימה פעילה או מערכת ABC.
טכניקות אחרות נוסו להפחית את מינון הקרינה המועברת ללב, אך לעיתים קרובות מביאות כמות קרינה נמוכה יותר (ופחות מגוננת) לרקמת השד ודופן החזה. עם שערים נשימתיים ואחיזת נשימה, אונקולוגים של קרינה הצליחו להפחית את ההשפעה על הלב מבלי להצטמצם במינון הקרינה.
למה אתה יכול לצפות במהלך הטיפולים שלך?
השלב הראשון בשער הנשימה יהיה תכנון הטיפול שלך אצל אונקולוג הקרינה שלך כדי לקבוע היכן תינתן קרינה ובאיזה מינון (הנקרא תוכנית דוסימטרית). בשלב תכנון זה, אונקולוג הקרינה שלך יבצע מדידות ויבדוק את היכולת של שערים נשימתיים להוריד את כמות הקרינה המועברת ללבך.
ההליך נסבל די טוב וכ 80 אחוז מהאנשים מסוגלים לשלוט בנשימה ולעצור את נשימתם למשך הזמן הדרוש. יש אנשים שראו את עצמם שוחים חיקה בבריכה מתחת למים בזמן שהם נושמים. במהלך הפגישה שלך, מערכת משוב כגון ביופידבק אור-קולי מוגדרת לעיתים קרובות שתגיד לך מתי לנשום כרגיל ומתי לעצור את הנשימה.
מגבלות על שערים נשימתיים ועצירת נשימה
כפי שצוין קודם לכן, שערים נשימתיים בדרך כלל נסבלים היטב ואנשים רבים מסוגלים לעצור את נשימתם למשך הזמן הדרוש. ישנן מגבלות, עם זאת, ונמצא כי אנשים מסוימים (פחות מ -20 אחוזים) התקשו לשמור על רמת ההשראה שלהם בטווח המסוים שנבחר.
טיפולים אחרים בסרטן הקשורים למחלות לב
טיפול בהקרנות לסרטן שד בצד שמאל עשוי להגביר את הסיכון למחלות לב, אך טיפולים אחרים בסרטן השד עשויים להוסיף לסיכון זה.
תרופות כימותרפיות לסרטן השד עשויות להגביר את הסיכון למחלות לב, במיוחד קרדיומיופתיה ואי ספיקת לב, וייתכן שאונקולוג עשה בדיקות לב (כגון סריקת MUGA) לפני תחילת הכימותרפיה. אדריאמיצין (דוקסורוביצין) הוא גורם סיכון ידוע לאי ספיקת לב ומשמש במשטרי כימותרפיה רבים לסרטן שד בשלב מוקדם. לציטוקסאן (ציקלופוספמיד) עשויות להיות גם תופעות לוואי הקשורות ללב.
עבור נשים הסובלות מסרטן שד חיובי ל- HER2 ניתן להשתמש בתרופות כגון הרספטין (טרסטוזומאב) ותרופות קשורות. עם זאת, חלק מהחולים שטופלו בטיפולים ממוקדי HER2 יחוו מידה מסוימת של אי ספיקת לב. סביר יותר להניח שהיא תתרחש בשילוב עם אדריאמיצין וככל הנראה תוסיף לסיכון הלב הכרוך בטיפול בהקרנות.
עבור נשים עם גידולים חיוביים לקולטן אסטרוגן, טיפולים הורמונליים לסרטן השד עשויים להעלות את הסיכון גם למחלות לב. תרופות המכונות מעכבי ארומטאז, כולל ארומזין (exemestane), ארימידקס (אנסטרוזול) ופמרה (לטרוזול), משמשות לעיתים קרובות לנשים הסובלות מסרטן שד לאחר גיל המעבר לאחר כימותרפיה ולנשים הסובלות מסרטן שד לפני גיל המעבר שקיבלו טיפול בדיכוי שחלות.
נראה כי ניתוח לסרטן השד אינו מגביר את הסיכון למחלות לב, אך כאב או כאבים הקשורים לניתוח עשויים להפחית את יכולתך לזהות את הסימפטומים של מחלות לב.
שוחח עם הרופא שלך על גורמי הסיכון למחלות לב
בזמן שאתה עובר טיפול בסרטן השד המוח שלך כנראה מתמקד בסרטן השד בלבד. עם זאת מחלות לב הן הגורם העיקרי למוות בקרב נשים, ומחלות לב, מחלות עורקים כליליות שכיחות ביותר.
חשוב לשוחח עם הרופא על הסיכון למחלות לב הקשורות בטיפולי סרטן השד. בנוסף לטיפולים בסרטן השד, גורמי סיכון אחרים למחלות לב בקרב נשים עשויים לכלול:
- היסטוריה אישית או משפחתית של מחלות לב
- לעשן
- לחץ דם גבוה
- כולסטרול מוגבר (או HDL נמוך)
- עודף משקל או השמנת יתר
- סוכרת או תסמונת מטבולית
יתכן והרופא שלך ירצה לבצע בדיקת דם הנקראת חלבון תגובתי C (CRP). בהתאם להיסטוריה שלך, גורמי הסיכון והטיפולים בסרטן, מומלץ להמליץ על בדיקות נוספות.
דעו את סימני האזהרה לבעיות לב - הם שונים אצל נשים!
תסמיני לב אצל נשים נבדלים לעתים קרובות מאלו שבגברים. זה נכון לאי ספיקת לב כמו גם למחלות עורקים כליליים ונחשבת כאחת הסיבות שמחלות עורקים כליליים יכולות להיות חמורות יותר אצל נשים. נשים הסובלות מהתקף לב מאושפזות באופן כללי יותר במחלות לב, והן נוטות יותר למות לפני שעזבו את בית החולים. חשוב להבין את הסיבות האפשריות לכך.
תסמינים של אי ספיקת לב אצל נשים
אי ספיקת לב הקשורה לקרדיומיופתיה אצל גברים כוללת לרוב קוצר נשימה פרוגרסיבי ושיעול הפרשות ורדרדות מוקצפות מהריאות. תסמינים של אי ספיקת לב אצל נשים יכולים להיות עדינים יותר. הסימפטומים עשויים לכלול עייפות, קוצר נשימה אשר ניתן לתאר כיותר אי סבילות לפעילות גופנית ונפיחות ברגליים ובקרסוליים.
תסמינים של אנגינה והתקפי לב אצל נשים
הדבר נכון גם עם אנגינה והתקפי לב. לגברים נוטים להיות הסימפטומים הקלאסיים יותר של ריסוק כאבים בחזה כמו פיל היושב על חזהם. אנגינה אצל נשים כוללת לעיתים קרובות תסמינים של בחילות והקאות, קשיי עיכול, קוצר נשימה או עייפות קשה ועמוקה. בעוד שחלק מהנשים סובלות מסימפטומים "אופייניים" להתקף לב, הסימפטומים של התקף לב אצל נשים לרוב שונים גם מהגברים. לנשים עשויה להיות תחושה חמה ובוערת בחזה, או אפילו רגישות למגע. תסמינים קלים מופיעים לעיתים קרובות במשך שלושה עד ארבעה שבועות לפני התקף הלב בדיעבד. לנשים אין כלל כאבים בחזה כאשר יש להם התקף לב! מכיוון שהתקפי לב בבית שכיחים יותר בקרב נשים, הסיכון למוות פתאומי גבוה יותר גם כן.
התקפי לב "שקטים" מוגדרים כאלו שנמצאים בבדיקה (כגון אלקטרוקרדיוגרמה) אך התרחשו ללא תסמינים כלשהם. אירועים שקטים אלה שכיחים יותר בקרב נשים.
מחלת לב נמוכה על מסך הרדאר עם סרטן השד
כדי לסבך את העניינים עוד יותר, הן נשים הסובלות מסרטן השד והן הרופאות שלהן נוטות יותר לחשוב על סיבוך אפשרי של סרטן השד מאשר על האפשרות האמיתית שתסמינים אלו יכולים לייצג מחלות לב. רבים מתופעות אלו מיוחסות תחילה לסרטן ורק אחר כך נמצאות קשורות למחלות לב.
השורה התחתונה בנושא סתימת נשימה להפחתת מחלות לב מטיפול בהקרנות
לאחר שלמדנו על מחלות לב אצל נשים, כמו גם על טיפולים אחרים בסרטן העלולים להוות סיכון, קל יותר להבין מדוע יכול להיות חשוב להפחית את חשיפת לבכם במהלך הקרנות לסרטן שד בצד שמאל.
שער נשימה יכול להפחית את כמות הקרינה המועברת ללב ולעיתים לחסל חשיפה זו לחלוטין. לרוב טכניקות נשימה אלה נסבלות היטב ואף עשויות לתת לך "מה לעשות" במהלך הפגישות שלך עם קרינה.
לא כל המרכזים לקרינה אונקולוגית מציעים טכניקה זו, אך היא הופכת לנפוצה הרבה יותר ברחבי הארץ. בהתחשב במספר תופעות הלוואי הקשורות לטיפול, זה גם מרענן שיש טכניקה שיש בה מעט סיכון.
לבסוף, אף על פי שסרטן השד הוא כנראה בראש מעייניכם, מחלות לב הן שהורגות יותר נשים, כולל נשים רבות שטופלו בסרטן השד. שוחח עם הרופא שלך על גורמי הסיכון שלך ועל כל בדיקה נוספת שעשויה להיות מומלצת. וודא שאתה מכיר את הסימפטומים ה"לא טיפוסיים "של מחלות לב המשותפים לנשים. נשים נוטות יותר לסבול מוות פתאומי, לבלות יותר זמן בבית החולים ולמות לפני שהן עוזבות את בית החולים מאשר גברים הסובלים ממחלת לב, אחת הסיבות היא שזה לא כל כך גבוה על מסך המכ"ם עבור נשים או הרופאים שלהן.