ניתוח החלפת הברך

תוֹכֶן

• כמה זמן תחליפים נמשכים
• סיבות מדוע יש צורך בהחלפת תיקון
• איך שתלים מתבלים
• מדוע תיקונים מורכבים יותר
• תוצאות החלפת הברך

ניתוח החלפת מפרק ברך הוא הליך שמבוצע להחלפת שתל ברך שכבר אינו מתפקד כראוי. שתלים להחלפת ברך נועדו להחזיק מעמד זמן רב, אך הם אינם מחזיקים לנצח, וישנן מספר בעיות שיכולות להתרחש המחייבות ניתוח חוזר להחלפת השתל.

החלפת הברך של תיקון היא ניתוח גדול מכיוון שביצוע ניתוח חלופי יכול להיות הרבה יותר מסובך בפעם השנייה (או השלישית, או הרביעית ...) במפרק. לאורך זמן, רקמת צלקת, אובדן עצם וחוסר יציבות יכולים לתרום להפוך ניתוח חוזר לטיפול קשה בהרבה.

כמה זמן תחליפים נמשכים

רוב החלפות הברך נמשכות כמה עשורים, חלקן ארוכות יותר. עם זאת, ישנם גם מקרים בהם צריך לבצע החלפת ברך לאחר שנים או אפילו חודשים ספורים. ההבנה מדוע החלפת הברך נשחקה היא קריטית לביצוע החלפה מוצלחת של הברך.

החלפת הברך הממוצעת נמשכת יותר משני עשורים, אך ישנם דיווחים על שתלים שנמשכים זמן רב יותר, וחומרים חדשים וטכניקות כירורגיות מקווים לספק החלפות ברכיים ארוכות עוד יותר. עם זאת, ישנם מקרים שבהם החלפות ברכיים עשויות להימשך זמן קצר מאוד, אפילו בחולים בריאים אחרת. אחוז קטן מהמטופלים (בסביבות 1-2%) נזקקים לתיקון החלפת הברך תוך מספר שנים מהניתוח הראשוני שלהם.

סיבות מדוע יש צורך בהחלפת תיקון

החלפות תיקונים מבוצעות ממספר סיבות. חלק מהשכיחים יותר כוללים:

• התרופפות השתל
• זיהום של המפרק
• חוסר יציבות של הברך
• יישור החלקים

בסופו של דבר אצל אנשים רבים יש החלפת ברך מתוקנת מכיוון שהבעיה גורמת לכאב משמעותי. אמנם כאב יכול להוות בעיה בפני עצמה, אך אין לבצע ניתוח החלפת ברכיים ללא הבנה מדוע הכאב מתרחש. סביר להניח שביצוע ניתוח מסוג זה לכאבים ללא סיבה מזוהה יניב תוצאות טובות. במקום זאת, יש להבין במדויק את הגורם לבעיה בהחלפת הברך, וצריך להיות תוכנית לטיפול בבעיה זו עם השתל. סביר להניח שפעולה ללא תוכנית ברורה לטיפול בבעיה תועיל.

איך שתלים מתבלים

רוב החלפות הברך נעשות בכובעי מתכת המכסים את קצה עצם הירך ואת החלק העליון של עצם השוק. בין מכסי המתכת הללו יש פיסת פלסטיק המספקת משטח חלק לכיפוף השתל. הפלסטיק יכול להישחק עם הזמן, בין אם כלאי איטי והדרגתי, או כשל אסון פתאומי.

ישנם מצבים בהם ניתן להאיץ את ההתבלות. מצבים אלה כוללים כאשר יישור השתלים לא היה אידיאלי, כאשר הברך אינה יציבה (רפויה מדי), או אם המטופל מבצע פעילויות שמפעילות לחץ רב יותר על השתל. הידיעה אילו פעילויות עלולות לגרום נזק להשתלות החלפת ברך יכולה לסייע להבטיח שהחלקים יחזיקו מעמד זמן רב ככל האפשר.

מדוע תיקונים מורכבים יותר

החלפת תיקון קשה מכמה סיבות. ראשית, כאשר מישהו עובר ניתוח, רקמת צלקת מתפתחת, ורקמות רכות הופכות לזיהוי פחות. ביצוע הניתוח השני תמיד קשה יותר. שנית, בעת ביצוע החלפת ברך מסירים עצם. בעת ביצוע ברך תיקון, לעתים קרובות יש להסיר יותר עצם, וחלקם עלולים ללכת לאיבוד כתוצאה מהבעיה בשתל. שמירה על עצם מספקת לתמיכה בשתל החדש יכולה להוות אתגר. לבסוף, השגת ברך גמישה מספיק בכדי לאפשר תנועה, אך יציבה מספיק בכדי לשמור על יציבות, קשה יותר גם במצבי תיקון.

תוצאות החלפת הברך

התוצאות של החלפת ברך מהותית הן פחות טובות מאשר בניתוח תחליפי ראשון. עם זאת, התוצאות די משתנות, מכיוון שחלק מהבעיות הדורשות ניתוח שני הן פשוטות יותר לניהול, ואחרות מורכבות מאוד.

הבעיה בניסיון להשוות את תוצאות החלפת הברך היא כי הסיבות לביצוע הניתוח והיקף ההליך הכירורגי הם כה משתנים עד שקשה להסיק מסקנות על הנתונים. עם זאת, מרבית המחקרים על החלפת הברך העדכנית הראו שיפור בתפקוד אצל רוב החולים (80% ומעלה).