תוֹכֶן
- לימפומת הודג'קין: סקירה קצרה
- נקודת מבט היסטורית על הפרוגנוזה של לימפומת הודג'קין
- הישרדות עם סרטן הקשור לדם לעומת גידולים מוצקים
- הבנת שיעורי הישרדות והערכות תוחלת חיים
- מגבלות שיעורי ההישרדות
- שיעורי ההישרדות הכוללים ושיעור ההישרדות לפי שלב
- הישרדות לטווח ארוך עם לימפומה של הודג'קין
- גורמים המשפיעים על הישרדות עם מחלת הודג'קין
- שיעורי הישנות והישרדות
- הערכת הפרוגנוזה שלך
- מה אתה יכול לעשות כדי לשפר את הפרוגנוזה שלך?
- לימפומת הודג'קין: לעיתים קרובות ניתנת לריפוי, אך עם זאת מחלה מאתגרת
יחד עם זאת, ככל הנראה מעודדים אותך משמיעת שיעורי הישרדות עם לימפומה של הודג'קין, קל להיות ספקן כשאתה שומע כותרת נוספת המכריזה על "ההתקדמות" בטיפול. החדשות הטובות הן - בכל הקשור להודג'קין, אין מדובר רק בהייפ או בתקווה שקרית. נדבר על האופן שבו תוחלת החיים השתפרה לאורך זמן מבחינה היסטורית, ואילו טיפולים עשו את ההבדל.
חלק מהבלבול כשמדברים על הישרדות עם סרטן הקשור לדם כמו לימפומה של הודג'קין נובע ממה שאנשים יודעים על סרטן אחר, כמו סרטן השד. לעתים קרובות אנשים מכירים כיצד סרטן השד עשוי לחזור שנים ואף עשורים לאחר הטיפול. עם לימפומה של הודג'קין, רוב ההישנות מתרחשות בשלב מוקדם, והישנות מאוחרת זו אינן שכיחות. במילים אחרות, אלו ששרדו חמש שנים עם לימפומה של הודג'קין נוטים יותר לשרוד לאורך זמן מאשר אנשים עם הגידולים המוצקים ביותר.
בואו נדבר על סטטיסטיקת ההישרדות הנוכחית עם לימפומה של הודג'קין, גורמים שעשויים להשפיע על תוחלת החיים משלב לגיל באבחון, ומה תוכלו לעשות בעצמכם בכדי לקוות לשפר את הפרוגנוזה שלכם.
לימפומת הודג'קין: סקירה קצרה
לימפומה של הודג'קין היא סרטן במערכת הלימפה, חלק ממערכת החיסון, והיא מופיעה לעיתים קרובות בקרב צעירים עם שתי פסגות באבחון; אחת בגילאים 15 עד 35 ואחרת בקרב אנשים מעל גיל 55. מחלת הודג'קין מתחילה בדרך כלל עם הגדלה ללא כאבים של בלוטות הלימפה בכל מקום בגוף, אך לעתים קרובות בצוואר. ישנם חמישה סוגים שונים של לימפומה של הודג'קין הנבדלים בתדירותם, בחלקם של הגוף עליהם הם משפיעים וכיצד הם מגיבים לטיפול.
נקודת מבט היסטורית על הפרוגנוזה של לימפומת הודג'קין
לימפומה הודג'קין הוא אחד הסרטן ה"ריפוי "ביותר, אך לא תמיד זה היה המקרה. תחזית זו הוכרה לראשונה במאה ה -19, עד אמצע המאה הקודמת, כאשר שיעור ההישרדות של חמש שנים היה 10% עגומים.
עם כניסתו של הקרנות, ואז כימותרפיה משולבת בשנות השישים, התחזית למחלה השתפרה באופן דרמטי, וכמעט בן לילה לפחות מחצית מהאובחנים שרדו את המחלה.
אולם השיפורים בטיפול נמשכים. מנתונים שפרסם המכון הלאומי לסרטן באפריל 2017, שיעור ההישרדות של חמש שנים עבור לימפומה של הודג'קין (כל השלבים יחד) היה 69.9% בשנת 1975 ו- 85.4% בשנת 2009. חלק גדול מהעלייה הזו נובע מהתקדמות בכימותרפיה ( כגון כימותרפיה מסוג ABVD, ומשטר הכימותרפיה BEACOPP), הקרנות וטיפול בתאי גזע.
שיעורי ההישרדות ממשיכים להשתפר, ולמרות שהשיעורים נמוכים משמעותית עבור אלה המאובחנים בגילאים מבוגרים יותר או שיש להם שלבים מתקדמים יותר של המחלה, גם כעת הם משתפרים. השימוש בכימותרפיה הצלה במינון גבוה והשתלת תאי גזע למי שחווה הישנות שיפר עוד יותר את ההישרדות. השימוש בטיפול ממוקד בנוגדנים חד שבטיים, אימונותרפיה עם מעכבי מחסום והשתלות תאי גזע שאינם מימולוגיים מציעים שיטות טיפול נוספות הצפויות לשפר עוד יותר את ההישרדות אצל אלו עם לימפומות הודג'קין קשות יותר לטיפול.
ניהול טוב יותר של סיבוכים, כמו זיהומים הקשורים לנויטרופניה הנגרמת על ידי כימותרפיה (ספירת תאי דם לבנים נמוכה), עשה גם כן שינוי.
הישרדות היא לא היתרון היחיד בטיפולים משופרים. כימותרפיה פחות רעילה וטיפול קרינתי בשדה קטן הפחיתו את תופעות הלוואי של הטיפול, ויש לקוות, תופעות הלוואי ארוכות הטווח של המחלה.
הישרדות עם סרטן הקשור לדם לעומת גידולים מוצקים
למי שמכיר יותר סרטן כמו סרטן השד, כדאי להקדיש רגע ולדבר על האופן שבו השלבים המתקדמים (שלב III או שלב IV) של מחלת הודג'קין (וכמה סוגי סרטן אחרים הקשורים לדם) שונים מבחינה פרוגנוסטית שלבים מתקדמים של גידולים מוצקים רבים (כגון סרטן השד או סרטן הלבלב).
סרטן מתקדם שקשור לדם, כמו מחלת הודג'קין בשלב IV, לרוב עדיין ניתן לריפוי. לעומת זאת, רוב הגידולים המוצקים בשלב המתקדם (כגון סרטן השד בשלב IV או סרטן הלבלב בשלב IV) אינם ניתנים לריפוי. כמו כן, הפרוגנוזה של לימפומה חוזרת של הודג'קין היא גם הרבה יותר טובה מהישנות של רוב הגידולים המוצקים.
הבנת שיעורי הישרדות והערכות תוחלת חיים
נגיע למספרים ולסטטיסטיקה המתארים את ההישרדות בקרוב, אך נצטרך להגדיר מה המשמעות של שיעורים אלה, וכמה מהמגבלות הגלומות בסטטיסטיקה זו.
שיעורי ההישרדות מתוארים בדרך כלל כאחוזים ואחריהם פרק זמן מסוים. לדוגמה, ייתכן שתראה שיעורי הישרדות של שנה, חמש או עשר שנים. אם למחלה יש שיעור הישרדות של חמש שנים זה אומר ש -50% מהאנשים עם המחלה יהיו בחיים חמש שנים לאחר האבחנה.
לפעמים אתה יכול במקום זאת לראות את המונח "חציון הישרדות". אחרי שיעור ההישרדות החציוני מגיע זמן מה ומייצג את הזמן שאחריו 50% מהאנשים היו מתים ו- 50% מהאנשים עדיין בחיים. לדוגמא, שיעור הישרדות חציוני של 13 חודשים יהיה הזמן שאחריו 50% מהאנשים מתו ו- 50% עדיין בחיים. עם סרטן כמו מחלת הודג'קין, תראו שיעורי הישרדות לעיתים קרובות יותר, ואילו עם סרטן כמו סרטן הלבלב או סרטן ריאות, משתמשים לעתים קרובות בחציון.
בהתבוננות בשיעורים אלה, הנקודה החשובה ביותר להעלות היא שהם "ממוצעים" ו"מספרים ". אנשים אמיתיים אינם סטטיסטיים. מספרים אלה מתארים כמה זמן מישהו עם כל שלב במחלת הודג'קין וכל גורם אחר צפוי לחיות. עם זאת, גם כאשר שיעורי ההישרדות מפורקים לפי גיל ומשלב, אי אפשר לחזות כיצד אדם בודד יעשה עם המחלה. יש אנשים שעושים הרבה יותר טוב מה"ממוצע "ויש אנשים שלא.
מגבלות שיעורי ההישרדות
כאמור לעיל, אחת המגבלות הגדולות ביותר בשיעורי ההישרדות היא שהם נותנים אומדן הישרדות ממוצע, אך איש אינו ממוצע. בנוסף, שיעורי ההישרדות יכולים להטעות מסיבות אחרות.
אם מסתכלים על שיעורי ההישרדות של חמש שנים, אנחנו מסתכלים על אנשים שאובחנו לפני לפחות חמש שנים. במהלך תקופה זו פותחו לעתים קרובות טיפולים חדשים. במקרה הטוב, שיעורי ההישרדות יכולים לספר לך כיצד האדם הממוצע עשה בעבר לאחר שטופל בטיפולים שאולי אף נעשה בהם שימוש כיום. עם ההתקדמות המתרחשת בטיפול בסרטן, שיעורי ההישרדות הופכים פחות מדויקים כאומדן בעבר. אמנם זה יכול להקשות על התחזיות, אבל זה אומר לנו שמתקדמת.
קשה עוד יותר לחזות הישרדות לטווח הארוך. מחקרים רבים מבחינים בין מקרי מוות כתוצאה ממחלת הודג'קין לבין מקרי מוות כתוצאה מסיבות אחרות, אולם צעדים אלה לא תמיד לוקחים בחשבון מצבים רפואיים שאינם קשורים זה לזה, אלא עקב טיפול, כגון סרטן משני.
שיעורי ההישרדות הכוללים ושיעור ההישרדות לפי שלב
ישנן דרכים רבות ושונות להסתכל על שיעורי ההישרדות עם לימפומה הודג'קין. בואו נסתכל על אלה בכמה דרכים.
שיעורי ההישרדות הכוללים המעניקים את תוחלת החיים של אנשים בכל השלבים המשולבים כוללים:
- שיעור הישרדות כולל לשנה של 92%
- שיעור הישרדות כולל של חמש שנים של 87%
- שיעור הישרדות כולל של עשר שנים של 80%
שיעורי ההישרדות לחמש שנים לפי שלב כוללים:
- שלב I: שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 90%
- שלב II: שיעור ההישרדות של חמש שנים הוא 90%
- שלב III: שיעור ההישרדות של חמש שנים הוא 80%
- שלב IV: שיעור ההישרדות של חמש שנים הוא 65%
חשוב לציין כי שיעורים אלה הם ממוצע של כל האנשים הסובלים משלב מסוים של מחלת הודג'קין, לא משנה בגילם וללא קשר לגורמים אחרים העלולים להגדיל או להקטין את סיכויי ההישרדות.
הישרדות לטווח ארוך עם לימפומה של הודג'קין
קשה לאמוד הישרדות לטווח הארוך עם לימפומה של הודג'קין, בגלל מצבים כגון סרטן משני שעלול להתרחש עשרות שנים לאחר הטיפול. עם זאת, מחקרים שונים מעריכים כי איפשהו בין 15 ל -30 שנה מהטיפול, אנשים שסבלו מהלימפומה של הודג'קין נוטים יותר למות מסיבה שאינה קשורה ללימפומה של הודג'קין מאשר מהודג'קין. במילים אחרות, לאחר פרק זמן זה אנשים עשויים למות מסיבות שהציבור הממוצע ימות מהם.
גורמים המשפיעים על הישרדות עם מחלת הודג'קין
ישנם משתנים רבים אשר קשורים לסיכוי מוגבר או מופחת לשרוד במחלת הודג'קין. חלקם כוללים:
- שלב המחלה: מחלה בשלב I או II נושאת פרוגנוזה טובה יותר משלב III או שלב IV.
- גיל: אנשים צעירים נוטים להצליח יותר מאלה שמבוגרים יותר (מעל גיל 45).
- מין: נשים נוטות להיות בעלות תוחלת חיים גבוהה יותר מגברים.
- נוכחות של תסמיני B: ירידה במשקל, הזעות לילה וחום, מה שמכונה תסמיני B של לימפומה, קשורים לפרוגנוזה גרועה יותר (אך עדיין, רוב האנשים יכולים להשיג הישרדות לטווח ארוך).
- בין אם מתרחשת הישנות ומתי: למי שיש הישנות בשנה הראשונה שלאחר הטיפול, הפרוגנוזה נמוכה יותר.
- תגובה לטיפול: v למי שמגיב לטיפול בקו ראשון יש תחזית טובה יותר מאלו שלא.
- רמת אלבומין: רמת אלבומין נמוכה (פחות מ -4 גרם / ד"ל) קשורה לפרוגנוזה גרועה יותר.
- ספירת תאי דם לבנים (WBC): ספירה מוגברת של תאי דם לבנים (יותר מ- 15,000 תאי דם למ"מ) קשורה לפרוגנוזה גרועה יותר.
- ספירת לימפוציטים מוחלטת נמוכה (ALC): ספירת לימפוציטים מוחלטת פחות מ -600 תאים למ"מ 3 קשורה לפרוגנוזה גרועה יותר.
- למחלה פחות מגושמת יש פרוגנוזה טובה יותר.
- אנמיה: המוגלובין נמוך (פחות מ -10.5 גרם / ד"ל) קשור בפרוגנוזה גרועה יותר מאלו עם רמת המוגלובין גבוהה יותר.
- קצב סד: קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) הגדול מ- 30 קשור לפרוגנוזה גרועה יותר.
- סוג הלימפומה של הודג'קין: סוגים מסוימים של לימפומות הודג'קין קשורים בשיעור הישרדות טוב יותר מאחרים (ללימפוציטים נודולריים השולטים ולסקלרוזינג הגושים יש פרוגנוזה טובה יותר באופן כללי).
- בריאות כללית בזמן האבחון ומצבים רפואיים אחרים.
- בין אם הסרטן הוא חוזר או מתקדם.
- ביטוח בריאות: לאנשים שאין להם ביטוח בריאות יש תחזית גרועה יותר.
- סרטן משני: לאנשים שטופלו בלימפומה של הודג'קין יש סיכון מוגבר לפתח סרטן משני, סרטן הקשור להשפעות מסרטנות של כימותרפיה ו / או הקרנות.
שיעורי הישנות והישרדות
כפי שציינו לעיל, העיתוי והתדירות של הישנות שונים בהרבה עם לימפומה של הודג'קין מאשר עם סרטן השד. עם לימפומה של הודג'קין, יותר ממחצית ההישנות מתרחשת תוך שנתיים מהטיפול הראשוני ועד 90% מתרחשים לפני ציון חמש השנים. המופע של הישנות לאחר 10 שנים הוא נדיר ולאחר 15 שנים הסיכון לפתח לימפומה זהה לסיכון באוכלוסייה הרגילה. למי ששמע על סרטן השד החוזר על עצמו לאחר שנים רבות, זה עשוי להיות ביטחון מסוים לכך שזה לא שכיח במחלת הודג'קין. חשוב גם לציין כי גם עם הישנות, אנשים רבים עם מחלת הודג'קין ימשיכו לחיות ארוכים.
הערכת הפרוגנוזה שלך
למי שרוצה לקבל מושג טוב יותר לגבי התחזית המשוערת שלהם, יש כלי המכונההכלי הפרוגנוסטי של Hasenclever המשמש לאמידת הפרוגנוזה על סמך שבעה גורמים או סיכונים שונים. כל אחד משבעת הגורמים הללו נחשב כמפחית את ההישרדות של חמש שנים בכ- 8%. אלה כוללים אלבומין בסרום נמוך מ- 4 גרם / ד"ל, המוגלובין פחות מ- 10.5 גרם / ד"ל, גיל 45 שנים ומעלה, מין גברי, מחלת שלב IV, ספירת תאי דם לבנים מעל 15,000 למ"ל וספירת לימפוציטים פחות. מ- 600 למ"ל.
עבור אלה ללא אחד מגורמי הסיכון הללו, התחזית המשוערת לחמש שנים (בסך הכל) היא 89%, ועבור אלה עם חמישה גורמי סיכון ומעלה, שיעור ההישרדות המשוער לחמש שנים הוא 56%.
זכור כי כלים אלה משמשים שוב להערכת תחזית "ממוצעת", ואף אחד אינו ממוצע. חשוב גם לציין כי גם אם יש לך חמישה גורמי סיכון או יותר, הרוב - מעל 50% מהאנשים - עדיין בחיים חמש שנים לאחר האבחנה.
מה אתה יכול לעשות כדי לשפר את הפרוגנוזה שלך?
עם כל הדיונים על אפשרויות הטיפול, לפעמים קל לשכוח שיש דברים פשוטים שאתה יכול לעשות בעצמך כדי לשפר את התחזית שלך. זה חשוב ל:
- לאכול בריא:מה שאתה מכניס לגופך יכול להשפיע עד כמה אתה סובל טיפולים וכמה שאתה מרגיש אחרי הטיפול. אם אתה נתקל בקשיים כלשהם, בקש מהאונקולוג שלך לבקש ממך תזונאית אונקולוגית.
- תרגיל:כעת יש לנו מספר רב של מחקרים שבדקו את ההשפעה של פעילות גופנית סדירה על התוצאה של סוגי סרטן רבים ושונים, כולל לימפומה הודג'קין. אפילו כמויות קטנות של פעילות גופנית מועילות. זכור כי עדיף להתאמן בתדירות גבוהה יותר בכמויות קטנות יותר מאשר להתאמן לתקופות ארוכות בתדירות נמוכה יותר.
- שינה טובה: איננו יודעים על ההשפעות של הפרעות שינה על מחלת הודג'קין, אך אנו יודעים כי עם סרטן השד תנאים אלו עשויים להפחית את ההישרדות. שוחח עם אונקולוג שלך אם אתה סובל מתופעת לוואי שכיחה מאוד זו של הטיפול.
- צור תוכנית לטיפול בסרטן: כשסיימת את הטיפול, וודא שאתה והרופא שלך ממלאים תוכנית טיפול בשורדים. הסיכון לסרטן משני הוא ממשי לאחר הטיפול בהודג'קין, ואולי אף עולה. הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקה מוקדמת יותר או תכופה יותר של סרטן כגון סרטן השד ומעקב אחר תסמינים של סרטן אחר במידה והם מתרחשים.
לימפומת הודג'קין: לעיתים קרובות ניתנת לריפוי, אך עם זאת מחלה מאתגרת
זה אולי נראה מצחיק למי שלא חווה סרטן, אך יש כמעט תחרות בין אנשים עם צורות שונות של סרטן, או לפחות בין אלו עם שיעור הישרדות גבוה יותר וסרטן שיעור הישרדות נמוך יותר. אלו הסובלים מסרטן עם שיעורי הישרדות נמוכים יותר עשויים להחשיב את סוגי הסרטן ששרדו יותר כמאתגרים פחות.
זכור שלמרות שהלימפומה של הודג'קין ניתנת לריפוי יותר ממקרי סרטן רבים אחרים, מול כל סרטן זה מפחיד. תמותתך נזרקת בפניך היא דבר שאולי ללא סרטן אינם מבינים וזה לא משנה אם לסרטן יש שיעור הישרדות של 99% או שיעור הישרדות של 2%. עלינו לציין גם כי גם כאשר ניתן לריפוי, הטיפולים לשליטה בלימפומה של הודג'קין הם מאתגרים במקרה הטוב. כימותרפיה עשויה להימשך הרבה יותר זמן, ובמיוחד עם השתלות תאי גזע, במידה רבה יותר מאשר עם סוגי סרטן רבים אחרים. יש גם נושא של תופעות לוואי ארוכות טווח של לימפומה של הודג'קין, כמו סרטן משני, שידרוש פיקוח לכל החיים.
כהערה אחרונה, אם אתה או אדם אהוב עברת טיפול במחלת הודג'קין, חשוב לדבר עם הרופא שלך על הישרדות. במרפאות רבות לסרטן קיימות כיום תוכניות לשיקום סרטן פעיל בהן ההשפעות המאוחרות של טיפול בסרטן, החל מכאב כרוני ועד חרדה, מטופלות באופן מלא.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט