SAVI ברכיתרפיה לסרטן שד בשלב מוקדם

תוֹכֶן

• למי זה מיועד
• איך זה עובד
• SAVI לעומת צורות אחרות של ברכיתרפיה
• תהליך
• תופעות לוואי
• התוויות נגד

SAVI ברכיתרפיה היא אפשרות מתאימה לנשים הסובלות מסרטן שד בשלב מוקדם. זה כולל שימוש במכשיר מיוחד המספק קרינה פנימית בעקבות כריתת גוש. במקום לחשוף את השד לקרינת קרן חיצונית, העלולה לפגוע ברקמות הבסיסיות של השד, הריאה והצלעות, מערכת ה- SAVI מספקת קרינה מבפנים באמצעות מכשיר מושתל התואם את צורת חלל הניתוח.

טיפול ברכיתרפיה של SAVI מקטין את משך הטיפול משישה לשבעה שבועות בהקרנת חזה שלם מסורתי לחמישה עד שבעה ימים בלבד. גישה קצרה זו, המכונה הקרנת חזה חלקית מואצת (ABPI), מציעה תוצאות קוסמטיות טובות יותר וכמעט אותה יעילות כמו הקרנת חזה שלם.

למי זה מיועד

מטרת הטיפול בקרינה היא למנוע הישנות של סרטן השד על ידי הריגת תאי סרטן שנותרו. כדי לשמר את השד ואת הרקמות הסביבתיות, נעשה שימוש יותר ויותר בברכיותרפיה (המכונה גם הקרנות פנימיות) בקרב נשים עם סרטן שד בשלב 0, שלב 1 או שלב 2 שגידולו בקוטר פחות מ -3 ס"מ (1.2 אינץ '). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

מכיוון שמכשיר ה- SAVI ניתן להתאמה אישית יותר מצנתר בלונים מסורתי, גם נשים עם שדיים קטנים עשויות להיות זכאיות לטיפול מסוג זה.

איך זה עובד

מערכת ה- SAVI מורכבת ממוליך דמוי צינור (המכונה טרוקאר), צרור מתרחב של צנתרים זעירים ומערכת העברת קרינה ממוחשבת. הצנתרים הכלולים ממוקמים סביב מוט המוליך כמו צלעות של מטריה.

ברגע שמכניסים את המכשיר דרך חתך קטן בשד, הקוטב נסוג בחלקו וגורם לצנתרים להתרחב לתצורה בצורת כדור. הצנתרים הזעירים רכים וגמישים, ומסוגלים להתאים את צורת חלל הניתוח ומספקים התאמה צמודה.

ניתן לשלוט במינון הקרינה באופן אינדיבידואלי דרך כל קטטר, מה שמאפשר מיקוד מדויק על ידי האונקולוג. לאחר סיום סבב הטיפול, ניתן להשאיר את הצנתרים הפנימיים במקומם עד לסיבוב הבא.

על פי מחקר שנערך בשנת 2016 בכתב העתברכיתרפיהAPBI מבוסס SAVI השיג שיעור הישרדות של 4 שנים בין 92% ל 98% בקרב 250 הנשים שנחקרו. מתוכם רק 2.3 אחוזים חוו הישנות סרטן.

SAVI לעומת צורות אחרות של ברכיתרפיה

מכשיר ה- SAVI הוא מערכת קניינית שקיבלה אישור של 510 (k) מטעם מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) בשנת 2006. הסיווג משמש למכשירים רפואיים הנחשבים בטוחים ו"שווים באופן מהותי "למכשירים דומים כיום. להשתמש.

הוא נחשב לחלופה בת קיימא לברכיתרפיה של בלונים, המעסיקה בלון מתנפח מלא בכדורים רדיואקטיביים בכדי להעביר קרינה מבפנים.

בניגוד לברכיותרפיה אינטרסטיציאלית הכוללת החדרת צינורות מרובים (צנתרים) בגידול ובסביבתו, מערכת ה- SAVI דורשת רק נקודת כניסה אחת.

APBI מבוסס SAVI, כמו צורות אחרות של ברכיתרפיה, מפחית רבים מהסיכונים המאפיינים של קרינת קרן חיצונית. אלה כוללים שינויים בעור (לעיתים קבועים), התקשות רקמת השד (קרינת פיברוזיס), ורידי עכביש (טלנגיאקטזיה), מום בחזה, נזק עצבי מקומי (פלקסופתיה בברכיה) ופגיעה ברקמות העצם והריאות הבסיסיות.

תופעות לוואי ארוכות טווח של טיפול בהקרנות

תהליך

טיפול ברכיתרפיה של SAVI הוא הליך דו-חלקי הכרוך בהשתלת מכשיר ה- SAVI ובטיפול הקרנתי בפועל. זה בדרך כלל כולל צוות ספקים, כולל אונקולוג קרינה, דוסימטריסט, מטפל בהקרנות ואחות.

הכנה

ניתן למקם את מכשיר ה- SAVI במהלך כריתת הרחם או לאחר מכן בהליך נפרד. זה האחרון יכול להתבצע כפרוצדורה במשרד או במרפאת חוץ.

לפני ההכנסה, השד מוערך באמצעות אולטרסאונד כדי לקבוע את גודל ותצורת חלל הניתוח. קיימים ארבעה גדלים שונים של המכשיר המושתל. בגלל צורתו האליפטית, המכשיר מיושר עם הציר הארוך של החלל.

אם מבצעים אותו כטיפול חוץ, משתמשים בהרדמה מקומית של לידוקאין כדי להקהות את אזור החתך. לאחר מכן מוחדר טרוקר חד וצינורי לחזה בהנחיית אולטרסאונד. לאחר מכן, מכשיר ה- SAVI מוזן דרך הטרואר ומורחב עד שהוא תואם לחלוטין את החלל.

לאחר הוצאת הטרואר, אתר החתך מאובטח בחבישה סטרילית; אין צורך בתפרים. רק צרור קטטר קטן מסתתר מחוץ לשד.

קְרִינָה

ברגע שמכשיר ה- SAVI יהיה במקום, תלך לאונקולוג הקרינה שלך כדי להתחיל בטיפול. הקרינה מועברת פעמיים ביום למשך חמישה ימים במתקן רדיולוגיה מיוחד.חלק ממחלות הסרטן עשויות לדרוש טיפול של שלושה עד ארבעה ימים בלבד; אחרים עשויים להזדקק עד שבע.

בשלב זה, קצוות הקטטר החיצוני מחוברים באופן אינדיבידואלי למכונה הנקראת מעמיס לאחר קרינה במינון גבוה (HDR). המכשיר מתוכנת להזין כדורים רדיואקטיביים זעירים, הנקראים זרעי ברכיתרפיה, לכל שפופרת. מינון הקרינה המתאים, שנמדד באפור לשעה (Gy / hr), נקבע על ידי הדוסמטריסט על סמך ממצאי המעבדה.

הזרעים נותרים במקום למשך 10 דקות ואז מוסרים. עם השלמת המינון, הזרעים נשלפים ומוחדרים שוב כעבור שש שעות, בסך הכל לשני טיפולים ביום.

לאחר השלמת סבב הקרינה האחרון שלך, האונקולוג יסיר את מכשיר ה- SAVI. ניתן לעשות זאת עם או בלי לידוקאין תוך כשתי דקות. סטרי-רצועה משמש לסגירת אתר החתך. תחבושת או חבישה מונחים על גבי זה ואתה תהיה חופשי ללכת. ביקור מעקב אחד או יותר נקבע כדי להבטיח שהחתך יבריא כראוי.

תופעות לוואי

בהשוואה לקרינת קרן חיצונית, תופעות הלוואי של SAVI ברכיתרפיה הן הרבה פחות עמוקות. עייפות היא תופעת הלוואי הנפוצה הקשורה לקרינה ונחלפת בדרך כלל תוך מספר ימים מסיום הטיפול.

תופעות לוואי אחרות פחות שכיחות כוללות שינוי בצבע העור, יובש בעור ואובדן שיער מתחת לזרוע. אם אתר הטיפול היה ליד בית השחי, תיתכן נפיחות בזרוע הצמודה הנגרמת על ידי בצקת לימפית (חסימת בלוטות הלימפה).

כמו בכל הליך כירורגי, קיים סיכון לזיהום. כדי להימנע מכך:

• ללבוש חזייה כדי לשמור על קצות הקטטר במקומם.
• לא להתקלח. קח אמבט ספוג ושטוף במקום זאת את השיער בכיור.
• הימנע מלהרטב את השד.
• יש לשטוף את אתר הקטטר מדי יום בהתאם להוראות הרופא, ולמרוח שכבה קלה של קרם אנטיביוטי לאחר מכן.

במקרים נדירים, השתלת מכשיר ה- SAVI עלולה לגרום לסרומה, כיס נוזלים מתחת לעור שעשוי לדרוש ניקוז וכן מהלך אנטיביוטיקה דרך הפה.

התקשר לרופא מיד אם יש לך חום גבוה, הפרשה מוגלתית ו / או כאבים מתמשכים או מחמירים, אדמומיות ונפיחות באזור החתך.

התוויות נגד

אפשרות אטרקטיבית ככל שברכיתרפיה SAVI עשויה להיות, היא מיועדת רק לטיפול בסרטן השד בשלב מוקדם. ההליך מתאים ביותר לנשים מעל גיל 50 אשר לגידולים שלהן שוליים מוגדרים היטב.

בין כמה מהגורמים העשויים להדיר אותך כמועמד:

• שלב 3 בסרטן השד בו נפגעות בלוטות הלימפה
• שלב 4 סרטן השד בו סרטן התפשט (גרור) לאיברים רחוקים
• סרטן שד דו צדדי (סרטן בשני השדיים)
• היה לי סוגים אחרים של סרטן
• מחלת פאג'ט, הגורמת להתמוטטות העצם

אמנם לא התווית לחלוטין לנשים צעירות יותר, אך ייתכן ש- SAVI אינו מתאים בהתחשב בסיכון להישנות סרטן. נשים צעירות יותר, במיוחד כאלו מתחת לגיל 35 בעת האבחנה, מתמודדות עם סיכון גבוה יותר להישנות פשוט מכוח השנים הנוספות בהן הן עובדות. צפויים לחיות.

מילה מ- Wellwell

SAVI ברכיתרפיה זמינה ברחבי צפון אמריקה אך לא בכל מרכז סרטן. יתכן שיש גורמים שאינם כוללים אתכם מהטיפול, אך זמינות מקומית לא צריכה להיות אחד מהם. אם אתה גר מחוץ למרכז עירוני מרכזי ויש לך אפשרויות מוגבלות לטיפול בהקרנות, כדאי לך לשקול לנסוע במהלך החמישה-שבעת הימים של הברכיתרפיה של SAVI במקום להגיש הקרנה לכל השד פשוט כי אין אפשרויות מקומיות אחרות. זמין.

מהו טיפול בהקרנת חזה בממוסת?