תוֹכֶן
עצם השכמה, הידועה יותר בשם השכמה, היא עצם משולשת המשמשת ככוח מחבר בין עצם הבריח לבין עצם הזרוע. עצם זו ממוקמת אחורית (בחלק האחורי של הגוף). עצם השכמה ממלאת תפקיד חשוב בייצוב העצמות האחרות המעורבות בקצב תנועת הכתפיים. שרירים רבים נמצאים באזור חגורת הכתפיים, כולל שרירי שרוול מסתובב, רשתות עצבים כמו מקלעת הברך ושרירי הזרוע העליונה.אספקת הדם לעצם השכמה נפגעת לעיתים קרובות במצבים נוירולוגיים כמו תאונות מוחיות או מוחיות ושטפי דם אחרים במוח. זה עלול לגרום ללקויות בתנועה וללקויות תפקודיות אצל הסובלים מבעיות בתפקוד הכתף. זה יכול להוביל למגוון נושאים אחרים, כולל פגיעה וסאבלוקסציה.
אֲנָטוֹמִיָה
כאשר מיקום עצם השכמה הוא אחורי, כלומר בחלק האחורי של הגוף, ישנם כמה שרירים ממספר קבוצות הממלאים תפקיד בתנועתו. שרירי השרוול המסתובב שוכבים ישירות מעל עצם השכמה, יחד עם החלק העליון של שרירי הזרוע העליונה, כולל גידים דלתאיים ושרירי זרוע.
שני עורקים חשובים, עורק השחי ועורק התת-עצם הבריח, עוברים קדמית לעצם השכם ואחוריים לעצם הבריח. בנוסף, בשל מיקום עצם השכמה על בית השחי, יש באזור זה בלוטות לימפה ורשתות לימפה המסייעות לניקוז נוזלים ואיזון בגוף.
חריגה אחת המשפיעה על התפתחות עצם השכמה היא העיוות של ספרינגל. הפרעת שלד מולדת נדירה זו גורמת שכמות כתף אחת גבוהה מדי בצד אחד של הגוף. מידת העקירה של השכמה יכולה לנוע בין שניים לעשרה סנטימטרים.
בהתאם לרמת תפקוד לקוי של עצם השכמה, יציבה חריגה ואסימטרית זו עלולה להוביל גם לעיוות בצוואר יחד עם כאב כרוני.
מצב זה עשוי להיות קשור למומים אחרים בשרירים ושלד בגוף.
פוּנקצִיָה
עצם השכמה אחראית למספר תנועות שהן חלק בלתי נפרד מתנועה יומיומית ותנועה חלקה של הגפיים העליונות. התכווצות ונסיגה של עצם השכמה מסייעים בתנועה של חגורת החזה ושרירי החזה קדימה ואחורה, בהתאמה. הגבהה ודיכאון של עצם השכמה מסייעים בתנועת כמוסת הכתף כולה למעלה ולמטה, הנראים בתנועות כמו משיכת כתפיים.
סיבוב כלפי מעלה וסיבוב כלפי מטה של עצם השכמה מסייעים לייצוב קפסולת הכתף במהלך תנועת זרועות יתר. סיבוב כלפי מעלה של עצם השכמה מתרחש כאשר הזרוע נעה כלפי מעלה והחוצה בו זמנית. תנועה פשוטה לכאורה זו דורשת התייצבות משמעותית בכתף עקב המורכבויות של עצם הזרוע העצם. יציבות דומה נדרשת לסיבוב כלפי מטה של עצם השכמה כאשר הזרוע נעה כלפי מטה וגם פנימה בו זמנית.
דפוס התכווצויות השרירים והתנועה המתרחשים בין עצם השכמה והגום הרגל נקרא מקצב השערה, שהוא מוקד גדול של פיזיותרפיה לכאבי כתפיים. כאמור, לעיתים מדובר בפגיעה מכרעת באלה שנפגעים מאירועים נוירולוגיים כמו שבץ מוחי בגלל חסימת אספקת עצבים ודם לאזור זה.
מנגנון נוסף בו משחק עצם השכם תפקיד גדול הוא מקצב השכמות, שהוא דפוס התכווצות השרירים והתנועה המתרחשת בין עצם השכמה לחוליית החזה. בדומה למקצב הסקפולואומרלי, קשר זה חיוני ליציבות מפרק הכתף בכללותו.
תנאים משויכים
בשל חוזקה ומיקומה של עצם עצם השכמה, שברים הם נדירים ומתרחשים רק במקרים של טראומה מרובה או קשה. רצועות חיוניות בכדי לסייע בשמירה על יציבות עצם השכמה. פגיעה ברצועות הסובבות את עצם השכמה עלולה להתרחש ולהביא למגוון תסמינים בהתאם לחומרתם. זה יכול לגרום לכאב קל ולאובדן טווח התנועה במקרים פשוטים או לתסמינים המחקים את זה של נזק עצבי, כאשר אין תנועה בסקפלולה בגלל אובדן תפקוד הרצועה.
תסמונת פגיעה בכתף
תסמונת פגיעה בכתף נגרמת בחלקה על ידי פגיעה בתנועות של עצם העצם. זה משמש להפעלת לחץ מופרז על העצבים ועל אספקת הדם העוברת דרך שרירי עצם השכמה. כאשר מופעל לחץ מוגזם על העצבים לאורך תקופה ממושכת, הדבר עלול להוביל לאובדן קבוע של תפקוד העצבים. מסיבה זו, טיפול מיידי בפגיעה בכתף הוא בעל חשיבות עליונה להחזרת התפקוד והתנועה הרגילה.
תת זרימה
תת זרימה היא מצב שיכול להופיע בכל מפרק בגוף. תת זרימת מפרק הכתף מתרחשת מצורות קיצוניות של רפיון רצועות. זה יכול להיות קשה להיפוך, ושוב, התערבות מוקדמת חשובה כדי למזער את הסיבוכים שעלולים לנבוע ממצב זה. סדים וסוגרים מועילים מאוד בקידום יציבה נכונה ומניעת פגיעה נוספת. מנוחה תעזור להפחית את הלחץ המופעל על המפרק, יחד עם ירידה בנפיחות ובכאב הכללי.
שיקום
שיקום פגיעה בפציעה ברצועה בכתף ותסמונת פגיעה בכתף יכלול מנוחה וסד בכדי להבטיח מיקום תקין. מיקום נכון חשוב לתת לרצועה / ים את ההזדמנות לחזור לצורתם הטבעית והמתוחה, במידת האפשר. מיקום מועיל גם כדי למזער את תדירות צביטת העצבים ולגרום לכאב חריף ומתמשך.
סדים, סוגריים או מתלים יכולים להינתן על ידי אנשי מקצוע רפואיים או באמצעות טיפול על ידי מטפל פיזי או בעיסוק במסגרת קורס טיפולים.
אנשי מקצוע בתחום הרפואה יכולים לקבוע אם התרחש אובדן משמעותי של התפקוד כאשר הם מחליטים אם טיפול מסומן כחלק מהטיפול של הפרט. תוכנית טיפול של טיפול תכלול פעילות גופנית קלה, מיקום, אמצעים לשיכוך כאבים, יחד עם תרגילי חיזוק אור ברגע שהאדם מסומן על ידי הרופא.
תת זרימה מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מאירוע נוירולוגי, כמו שטף דם במוח או שבץ מוחי. זה גורם לאובדן תפקוד עצבי לרשת העצבים הגדולה, הנקראת מקלעת הברכיאל, השוכנת מעל מפרק הכתף. משמעות הדבר היא אובדן חלקי או מוחלט של התפקוד המוטורי והחושי בזרוע הלקויה.
במקרים כאלה, בשל הסבירות לפגיעה קוגניטיבית בו זמנית, שיטת טיפול הנקראת חינוך מחודש עצבי-שרירי היא מרכיב גדול בטיפולי ריפוי פיזי ועיסוק. סוג זה של טיפול מנחה אדם להשלים פעילויות חיזוק בסיסיות (ובסופו של דבר פעילויות פונקציונליות כגון הלבשה, שירותים, רחצה ועוד) בשיטות המתוארות במטרה לסייע בעיצוב מחדש של המוח ובניית תוכניות מוטוריות.
על ידי בניית תוכניות מוטוריות חדשות אך מוכרות, מטפלים מכוונים לבסס תנועה תקינה ותכליתית.
סובלוקסציה מלבד אבחון נוירולוגי אכן מתרחשת במקרים קיצוניים של רפיון ברצועות. במקרים אלה, הטיפול בפיזיותרפיה ובעיסוק ייראה דומה לזה המומלץ לאדם הסובל מפגיעה ברצועה.
שריר Levator Scapula