מהי מחלת שוירמן?

תוֹכֶן

• סוגי מחלת שוורמן
• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

מחלת שוורמן, הנקראת גם קיפוזיס של שוורמן או כיפוז נעורים של Scheuermann, היא מום שלד מולד המאופיין בעקומה מוגזמת (קיפוזיס) של עמוד השדרה (אמצע). ניתן לאבחן את המצב בצילום רנטגן. ניתן לטפל במחלת שוירמן באמצעות מתיחות, שינויים באורח החיים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) נגד כאבים ואי נוחות, ובמצבים מסוימים - סד גב. לעיתים נדירות, תפקוד הלב והריאות עלול להיפגע. בין 0.5% לעד 10% מהאוכלוסייה נחשבת לקיפוזיס של Scheuermann.

בין 0.5% לעד 10% מהאוכלוסייה נחשבת לקיפוזיס של שוורמן. בנים הם בעלי סיכוי כפול לפתח קיפוזיס של Scheuermann מאשר בנות.

סוגי מחלת שוורמן

האזורים העליונים והאמצעיים של עמוד השדרה, הנקראים בית החזה עמוד השדרה, מורכב מ 12 החוליות שמתחת לשבע המרכיבות את צוואר הרחם עַמוּד הַשִׁדרָה. עמוד השדרה של בית החזה מתחבר לכלוב הצלעות, המגן על הלב, הריאות ואיברים אחרים. חמש החוליות שמתחת לעמוד השדרה של בית החזה מהוות את מוֹתָנִי עַמוּד הַשִׁדרָה. לכל אזור יש עקמומיות רגילה. העקומה החיצונית בעמוד השדרה של בית החזה נקראת a קיפוזיס.

ישנם שני סוגים של מחלת שוורמן:

סוג I: מחלת שוורמן "הקלאסית" היא הסוג הנפוץ ביותר, הפוגע באזור שבין חוליות החזה השביעית לתשיעית. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

סוג II: סוג II, או מחלת Scheuermann "לא טיפוסית", שכיחה פחות, ומשפיעה על עמוד השדרה התחתון של החזה (המכונה גם עמוד השדרה החזה) ולפעמים על עמוד השדרה המותני. השטח המובהק, או קודקודו, של העקומה הוא בין החוליות העשירית ל -12.

תסמינים

המחלה מתגלה לעיתים קרובות כאשר הורים מבחינים בילד שמתרפק או מפגין יציבה גרועה במיוחד; נער עלול להתלונן על עייפות וכאבי גב. כאב בדרך כלל עולה עם הזמן. בחלק מהמקרים, לאדם הסובל מקיפוזיס של Scheuermann יש גם עקמת, סוג אחר של מום בעמוד השדרה שאינו נדיר בקרב בני נוער. בעקמת, עמוד השדרה מתעקל מצד לצד.

ההערכה היא שכשליש מהאנשים עם מחלת שוורמן סובלים גם מעקמת.

כאבי גב הם התסמין השכיח ביותר של מחלת שוירמן, במיוחד בשלב מוקדם, כאשר הכאב קשה יותר בסוג II. כאב עשוי להיות ממוקם בחלק הגבוה ביותר של העקומה הקיפוטית. אנשים עם Scheuermann עשויים להיות גם עם שרירי שריר הברך הדוקים.

במקרים קשים של קיפוזיס, בהם עקמומיות הסיבוב כה קיצונית עד כדי הקטנת החלל בתוך חלל החזה, היא עשויה להגביל את יכולתו של החזה להתרחב באופן מלא. זה יכול להפריע לתפקודי ריאות ולב. בסופו של דבר, הלב יכול להיות מושפע מתפקוד ריאות לקוי.

סיבות

הועלו תיאוריות רבות לגבי הגורם למחלה, אך הסיבה המדויקת אינה ידועה. נראה שיש נטייה גנטית גבוהה, והתפתחות המחלה נוטה להתאים למועד התפרצות הצמיחה בגיל ההתבגרות.

בדרך כלל, החוליות מלבניות, וביניהן סחוס גמיש. אצל Scheuermann, החלק הקדמי של החוליות הפגועות צומח לאט יותר מהקצה האחורי. זה גורם לחוליה בצורת טריז ולעיגול מוגזם של הגב שהם סימני ההיכר של מצב זה.

כמה מחקרים הראו כי הרצועה האורכית הקדמית, רצועה העוברת בקדמת עמוד השדרה, עשויה להיות עבה ומהודקת במיוחד אצל אנשים עם מחלת שוירמן, וכי הרצועה עלולה להשפיע על הצמיחה החריגה של החוליה. באזור עמוד השדרה עשוי להיות מעורב גם בגרימת החריגה.

כיצד עמוד השדרה המותני גורם לכאבי גב

אִבחוּן

מרבית הילדים מאובחנים עם סוג I בין 12 ל -15, וסוג II בין 15 ל -18.

לאבחון של Scheuermann, רופא יבצע בדיקה גופנית בה הילד מתבקש לקום ולהתכופף קדימה במותניים. הרופא יצפה בגופו של הילד מהצד, וזו נקודת התצפית שממנה קיפוזיס לא תקין ניכר יותר.

קיפוזיס עקב כך שעושה שוורמן לֹאנכון כאשר האדם עומד זקוף. לאנשים הסובלים מקיפוזיס יציבה בעמוד השדרה של בית החזה (הנגרם לעיתים קרובות מחוסר איזון בין קבוצות השרירים השולטות בתנועות כתף, חזה וגב עליון) יש צמיחה סימטרית של חוליותיהם. במקרה זה, העקומה הקיפוטית עושה נעלמים כשהם עומדים זקופים.

השלב הבא הוא צילום רנטגן של עמוד השדרה. אם הבעיה נובעת פשוט מבעיות יציבה, שום דבר אחר לא תקין יופיע בצילום הרנטגן. אך אם הקיפוזיס נובע ממחלת שוורמן, הצילום יראה שלוש חוליות סמוכות או יותר המורכבות זו בזו בחמש מעלות לפחות כל אחת.

האנטומיה של כולם ייחודית, ואין טווח "נורמלי" לקיפוזיס של עמוד השדרה החזי.אבחנה של מחלת שוורמן נעשית כאשר יש שלוש חוליות סמוכות או יותר עם לפחות חמש מעלות של טריז קדמי. בסוג II, הקיפוזיס צריך להיות רק 30 מעלות כדי שניתן יהיה לבצע אבחנה.

במקרים מסוימים, ימליץ רופא על הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לשלול זיהום או גידול העלול לגרום לכאב; בדיקות תפקודי ריאות עשויות להיעשות אם נראה כי הנשימה מושפעת.

יַחַס

רוב בני הנוער הסובלים מקיפוזיס של Scheuermann ימצאו הקלה בשילוב כלשהו של תרגילי מתיחה, שינויים באורח החיים, פיזיותרפיה ו- NSAID.

במקרה של קיפוזה של Scheuermann בינונית או קשה (55 עד 80 מעלות) בזמן שהעצמות עדיין צומחות, ייתכן שיהיה צורך ללבוש סד שנועד להחזיק את עמוד השדרה ביציבה זקופה וישרה כדי "להנחות" צמיחת החוליות ויישור עמוד השדרה. זה נחשב לעבוד על ידי הורדת לחץ מהחצי הקדמי של החוליה, מה שמאפשר לצמיחת העצם מלפנים להדביק את הצמיחה בחלק האחורי של החוליה.

בדרך כלל, סוגרים נלבשים בין 16 ל -24 שעות ביום למשך שנה, ואז רק בלילה במשך שנתיים. מומלץ גם לפיזיותרפיה לחיזוק הגב ולשיפור היציבה, אם כי לא ברור אם זה מועיל.

לעתים מומלץ לבצע ניתוח כאשר הקיפוזיס עולה על 75 מעלות כפי שנמדד בצילומי רנטגן. ניתוח מורכב בדרך כלל ממיזוג של חוליות חריגות ובדרך כלל נעשה כאשר המטופל שוכב על בטנו. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

מה גורם ליציבה גרועה?

מילה מ- Wellwell

אם ילדכם מאובחן כחולה בקיפוזיס של Scheuermann, הם עשויים להיות לא נוחים פיזית או אפילו מודעים לעצמם אם העקמומיות מספיק קיצונית כדי להבחין באחרים. כהורה, אתה עלול להיות מודאג מהפרוגנוזה או מהטיפול של ילדך. שים לב, עם זאת, כי הקיפוזה של Scheuerman אינה מסכנת חיים ובדרך כלל ניתן לטפל בהצלחה - גם אם זה אומר ללבוש סד למשך כמה שנים. במהלך תקופה זו, המצב לא אמור להפריע לפעילות היומיומית של ילדכם, ולא צריכה להיות בעיה העוקבת אחריהם לבגרות.