תוֹכֶן
סקלרותרפיה היא הליך שאינו כירורגי המשמש לטיפול בדליות ורידים ועכבישים. זה כולל הזרקה של תמיסה מיוחדת הנקראת סקלרוזנט לורידים כדי לאטום אותם. זה מכריח את הדם לנתב את עצמו לורידים בריאים יותר. בנוסף להפחתת הופעת דליות ורידים ועכבישים, משתמשים לעיתים בסקלרותרפיה לטיפול בכלי לימפה פגומים, טחורים והידרוצלים (נפיחות שק האשכים).
מהי סקלרותרפיה?
סקלרותרפיה (סקלרו- שפירושו "קשיות" ו -תֶרַפּיָה שפירושו "טיפול") הוא הליך משרדי המשמש לרוב לטיפול בדליות ורידים (המכונות גם אי ספיקת ורידים כרונית) ובעורקי עכביש (טלנגיאקטזיה). זוהי אחת מאפשרויות הטיפול הפחות פולשניות במצבים אלה, שאינה כרוכה בהרדמה ובכל זמן השבתה משמעותי.
הבנת אי ספיקה ורידית
התוויות נגד
סקלרותרפיה נחשבת בדרך כלל כבטוחה אך אינה מתאימה לכל אחד. טיפול נגד סקלרותרפיה אינו מותאם לשימוש בקרב אנשים הסובלים ממצבים בריאותיים הבאים:
- פקקת ורידים עמוקים (DVT)
- תסחיף ריאתי (PE)
- מצבי קרישה יתר (מצבים המובילים להיווצרות חריגה של קרישי דם)
כל אחד ממצבים אלה קשור לקרישי דם. השימוש בטרשתית עלול לגרום לעקירת קריש, מה שמביא לסיבוכים קשים כולל תסחיף ריאתי (עם DVT) ודום לב פתאומי (עם PE).
טיפול נגד סקלרותרפיה אינו מותנה גם בהריון, בין השאר מכיוון שהריון יכול להציב אישה במצב של קרישה יתר. יחד עם זאת, הריון יכול להוביל להיווצרות דליות, שלעתים קרובות מתכווצות או נעלמות בתוך חודשים לאחר לידת התינוק. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
בעיות בכף הרגל והרגל במהלך ההריוןאנשים עם אלרגיה ידועה לחומר הטרשתי (הכוללים חומרי ניקוי כמו נתרן טטרדציל סולפט ומגרים כימיים כמו גליצרין כרום) אינם צריכים להיחשף לסוכנים אלה. ישנן חלופות מבוססות מלח בהן ניתן להשתמש במקומן.
יש להשתמש בזהירות רבה בסקלרותרפיה בקרב אנשים עם סוכרת לא מטופלת העלולים לחוות כיב ורידי. אנשים עם סוכרת מבוקרת היטב אינם נתונים לאותם דאגות.
האם אתה נמצא בסיכון לפתח קריש מסוכן?סיכונים אפשריים
סקלרותרפיה אכן טומנת בחובה סיכונים מסוימים, חלקם שטחיים ואחרים עלולים להיות חמורים. אלו כוללים:
- היפרפיגמנטציה קבועה (כהה) של האזור המטופל
- דלקת שלפוחית שטחית (דלקת ורידית)
- שטיפה ורידית (התפתחות ורידים זעירים הנובעים מאתר של וריד סקלוזי)
- פיודרמה גנגרנוסום (תגובה אוטואימונית המובילה להיווצרות כיב ורידי)
- טרומבופלביטיס (היווצרות קריש ורידי)
מטרת הסקלרותרפיה
סקלרותרפיה נחשב לטיפול הנבחר בעורקי עכביש ודליות ורידים קטנות יותר שלא ניתנות לניהול עם גרבי לחץ או ירידה במשקל.
הזרקת סקלרוזנט מפחיתה את הופעתם של הוורידים האדומים או הסגולים שטחים אלה בדרכים שונות במקצת:
- סקלרוזנטים מבוססי חומר ניקוי לשבש את קרום הסלולר של הווריד, וגורם לדפנות הווריד להתכווץ ולהיצמד זו לזו.
- חומרים מגרים כימיים לגרום לכלי להתנפח בתחילה, מכריח דם ואז מתמוטט מכיוון שהגורם הקאוסטי פוגע בדופן הווריד.
- טרשת נפוצה אוסמוטית המורכב מנתרן כלורי (מלח) שואב מים מתוך רירית הווריד, שוטף דם וגורם לכלי המיובש להתמוטט.
בנוסף להפחתת הופעתם של עכבישים ודליות, סקלרותרפיה יכולה להקל על כאבים, כאבים, התכווצויות ותחושות צריבה הנלוות אליהם לעיתים קרובות.
ניתן להשתמש בסקלרותרפיה לטיפול בעורקי עכביש בפנים, כולל אלה על הלחי או סביב קצוות האף. למרות זאת, מדובר בהליך עדין וכזה שעלול לגרום להצטלקות קבועה אם אינו מבוצע על ידי רופא עור מיומן ומנוסה.
הערכת קדם טיפול
לפני ההליך, הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי לוודא שאין לך מצבים בריאותיים התורמים לטיפול. ניתן להשתמש באולטרסאונד גם כדי לקבוע את העומק והכיוון של דליות ורידים גדולות יותר על מנת למפות את ההליך.
הערכות אלו יכולות לעזור להעריך כמה טיפולים נדרשים להשגת האפקט הרצוי. ורידים עכבישים עשויים לדרוש טיפול יחיד, ואילו דליות בגודל בינוני עשויות לדרוש כמה.
דליות ורידים גדולות - כולל מה שנקרא ורידי תא מטען עבים, ארוכים ומסובבים - עשויים שלא להגיב טוב לטיפול סקלרותרפי או להשאיר אחריהם שקע גלוי לאחר הטיפול. לרוב מטפלים ביעילות רבה יותר בניתוחים (המכונים לעתים "הפשטה ורידית").
שימושים אחרים
ניתן להשתמש בסקלרותרפיה לטיפול במצבים אחרים המאופיינים בנפיחות ורידית או הצטברות חריגה של נוזלים ברקמות. ביניהם:
- מומים בכלי הלימפה (גוש שפיר של כלי הדם הנושאים נוזל לימפה) ניתן לטפל בסקלרותרפיה כאלטרנטיבה לאבלציה כירורגית או ניקוז כירורגי.
- טְחוֹרִים ניתן לטפל בסקלרותרפיה, אם כי הטיפול יכול להיות פחות יעיל מקשירת גומי בטיפול בטחורים גדולים יותר.
- Hydroceles (נפיחות שק האשכים הנגרמת כאשר נוזלים מתאספים במעטה המקיף את האשך) מטופלים לעיתים באמצעות סקלרותרפיה כאשר המצב מתמשך אך אינו חמור דיו לדרוש ניתוח.
איך להכין
אף על פי שסקלרותרפיה נחשבת לפולשנית מינימלית, אין זה אמור להצביע על כך שמדובר בהליך הכניסה. לאחר קביעת פגישות הטיפול, הרופא שלך יספק לך רשימה של דברים שאתה צריך לעשות ולהימנע מהם. על ידי ביצוע הוראות אלה בקפידה, סביר יותר שתשיג את התוצאות הרצויות.
מקום
סקלרותרפיה היא הליך אשפוז שמתבצע במשרד רופא. דליות ורידים ועכבישים מטופלות בדרך כלל על ידי רופא עור, בעוד שמומים בכלי הלימפה, טחורים והידרוצלים יכולים להיות מטופלים על ידי רדיולוג כלי דם, גסטרואנטרולוג או אורולוג בהתאמה.
מה ללבוש
תלוי היכן הוורידים נמצאים, יהיה עליכם ללבוש בגדים שתוכלו להסיר או שלא להפריע להליך. מכיוון שבדרך כלל מבוצעת סקלרותרפיה ברגליים, כדאי ללבוש מכנסיים קצרים רופפים. רופאים רבים יספקו זוג מכנסיים חד פעמיים, המכונים מכנסי בחינה, להחלפה.
אוכל ושתייה
אין מגבלות אוכל או שתייה הנדרשות לטיפול בסקלרותרפיה. אתה יכול לאכול ארוחת בוקר או צהריים כפי שהיית עושה בדרך כלל לפני ההגעה.
תרופות
אין ליטול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כמו אספירין, אדוויל (איבופרופן), Aleve (נפרוקסן) או Celebrex (celecoxib) 48 שעות. לפני ואחרי סקלרותרפיה. תרופות אלו יכולות לקדם דימום, ריפוי איטי ולהגדיל את הסיכון להצטלקות.
ייתכן שתצטרך להימנע גם מאנטיביוטיקה של טטרציקלין וקורטיקוסטרואידים כמו פרדניזון. טטרציקלין עשוי לקדם היפרפיגמנטציה, בעוד שפרדניזון יכול לשנות את יעילות הטרשת.
מה להביא
הקפידו להביא את רישיון הנהיגה שלכם (או תעודה מזהה ממשלתית אחרת) כמו גם את כרטיס הביטוח שלכם לצורך ביצוע הצ'ק-אין לפגישה שלכם. אם נדרש תשלום מקדמה עבור פיקדון חוזר או ביטוח מטבע, התקשרו מראש כדי למצוא את צורות התשלום שהם מקבלים.
הרופא שלך יבקש ממך להביא זוג גרבי לחץ או גרביים ללבישה לאחר ההליך. רכשו אותם מבעוד מועד, ולבשו אותם שלושה עד ארבעה ימים מראש כדי להבטיח התאמה צמודה אך נוחה.
8 גרבי הדחיסה הטובים ביותר לדליות של שנת 2020למה לצפות ביום ההליך
בבוקר הפגישה הסקלרותרפית, אל תגלח או מרח קרמים, קרם לחות, שמן או משחות מכל סוג שהוא על הרגליים. כנ"ל לגבי חלקי גוף אחרים.
לפני הטיפול
לאחר ביצוע הצ'ק-אין וחתום על טפסי ההסכמה הנדרשים, תועבר לחדר טיפולים להחלפת מכנסי הבחינה, אם תינתן. צילומי הרגליים שלך יתבצעו לשם השוואת "לפני ואחרי" במהלך ביקורי המשך.
במהלך הטיפול
כדי להתחיל בהליך, תשכב על שולחן הבדיקה. אם האזור שיש לטפל בו הוא הרגליים שלך, ייתכן שתתבקש להרים מעט. ניתן לספק כריות וחיזוקים. לאחר מכן ינקה את אזור הטיפול באמצעות אלכוהול או תמיסת חיטוי אחרת.
הסוכן הטרשתי יוחדר לווריד עם מחט דקה ביותר (בדרך כלל בין 30 ל -33 מד). מחטים קטנות בדרך כלל אינן גורמות לכאב גלוי, אך עלול להיות אי נוחות מסוימת. ורידים מסוימים עשויים לדרוש זריקות מרובות. לאחר מכן הרופא יעסה את הרקמה שמסביב כדי לעזור בפיזור התמיסה לאורך הווריד.
ורידים קטנים יותר מטופלים בתמיסות טרשתיות נוזליות. גדולים יותר עשויים לדרוש סקלרוזנט קצף, בעל השפעה זהה אך דורש מינונים קטנים יותר מהנדרש בתכשיר הנוזלי.
אם האזור המטופל הוא קטן, ייתכן שתזדקק לטיפול אחד בלבד. אם יש צורך בטיפולים נוספים, הרופאים בדרך כלל ימתינו מספר שבועות בין הטיפול בכדי לאפשר ריפוי נכון.
מפגשי סקלרותרפיה אורכים בין 15 ל -45 דקות, תלוי כמה נרחב אזור הטיפול.
לאחר הטיפול
לאחר השלמתם תוכלו להחליף את בגדיכם וללבוש מיד את גרבי הדחיסה או הגרביים. רוב האנשים אינם חשים כאב או אי נוחות ויכולים להסיע את עצמם הביתה. עם זאת, אם אזור הטיפול הוא נרחב, כדאי לכם לשחק בו בבטחה ולבקש מחבר או בן משפחה לנהוג במקום.
התאוששות
זה לא נדיר לחוות אדמומיות, נפיחות, חום או גירוד סביב מקום ההזרקה במשך כמה ימים לאחר סקלרותרפיה. זה נורמלי ובדרך כלל יפתור מעצמו ללא טיפול. במידת הצורך, אתה יכול ליטול טיילנול (פרצטמול) כדי להקל על דלקת ואי נוחות. הרמת הרגליים גם עוזרת. חבורות אינן שכיחות אך יכולות להתרחש.
הדבר היחיד שאתה צריך לעשות הוא ללבוש את גרבי הדחיסה שלך במהלך ההתאוששות, במיוחד כאשר אתה על הרגליים.תצטרך לעשות זאת במשך שבעה עד 14 יום, תלוי בהיקף הטיפול. אתה לא צריך ללבוש אותם בלילה בזמן שאתה ישן.
בנוסף:
- אין לקחת אמבטיות חמות או לשבת בג'קוזי או בסאונה. במקום זאת, קחו מקלחות קצרות וקרירות מהרגיל.
- אין למרוח רפידות מחוממות או כל סוג של חום על אתרי ההזרקה מכיוון שהדבר יכול לקדם דלקת ודימום.
- צעדו לפחות 30 דקות ביום בקצב איטי עד בינוני בשבועיים הראשונים.
- הימנע מהרמת כבדות או מאימון מאומץ בשבועיים הראשונים.
- הימנע מאור שמש ישיר או ממיטות שיזוף מכיוון שהדבר יכול להוביל להיפרפיגמנטציה.
לאחר שבועיים אתה עלול להרגיש גושים זעירים באזור המטופל. זה נגרם כאשר הדם נלכד מתחת לעור והוא תקין לחלוטין. הגושים בדרך כלל מתפוגגים עם הזמן, אם כי לפעמים זה יכול לקחת חודשים. אם זה לא מסתדר, אמור לרופא מכיוון שהגוש עשוי לדרוש ניקוז.
כך גם ביצירת כלי דם חדשים סביב מקום ההזרקה (המכונה מחצל ורידי). ספר לרופא שלך כיוון שניתן לטפל באלה באמצעות טיפול סקלרותרפי נוסף או טיפול עור בלייזר.
מתי להתקשר לרופא
התקשר לרופא מיד אם אתה נתקל באחת מהפעולות הבאות לאחר סקלרותרפיה:
- סחרחורת או התעלפות
- הפרעות ראייה
- פריחה או כוורות
- קשיי נשימה
- כאב בחזה
- בחילה או הקאות
- כאבים חזקים ברגליים
- נפיחות קשה של רגל אחת
- להשתעל דם
אלה יכולים להיות סימנים לסיבוך נדיר אך חמור, כגון אלרגיה, טרומבופלביטיס, DVT או PE.
טיפול ארוך טווח
לאחר שההליך הכללי יסתיים, יקבע הרופא שלך הערכה לאחר הטיפול. עבור ורידים עכבישיים ודליות ורידים קטנות יותר, ניתן לקבוע פגישות כעבור שישה עד שמונה שבועות. עבור דליות ורידים גדולות יותר, הרופא שלך עשוי לחכות שלושה עד ארבעה חודשים.
יעילות הטיפול נמדדת לא רק בצילומי "לפני ואחרי", אלא גם בהקלה על כאב או התכווצויות כלשהם.
ברגע שעכביש או דליות נפתרו לחלוטין, אין זה סביר שישוב. אם הבעיה נמשכת, ייתכן שתצטרך לבחון טיפולים אחרים, כולל הפשטת כלי דם, אבלציה בתדר רדיו בעזרת קטטר או ניתוח ורידים אנדוסקופיים.
מילה מ- Wellwell
גם אם תשיג את התוצאות הרצויות באמצעות סקלרותרפיה, היית שווה היטב להימנע מלכתחילה מהתנהגויות שתרמו לבעיה. זה כולל עמידה לפרקי זמן ארוכים, נעלי עקב גבוהות או עודף משקל.
על ידי פעילות גופנית, צפייה בתזונה ומנוחה קבועה של הרגליים לאורך כל היום, תוכלו להימנע מהישנות של מצב כלי דם מחמיר, אם כי שכיח.
טיפולים טבעיים לדליות