תוֹכֶן
- סיבות שאונקולוג שלך עשוי להמליץ על נטילת ויטמינים
- הסיבות שהאונקולוג שלך עשוי להמליץ על ויטמינים
- המקרה המיוחד של ויטמין D וסרטן
- נטילת ויטמין או תוסף המומלץ על ידי הרופא שלך
- סקירת ויטמינים ומינרלים
התשובה הפשוטה היא: "היחיד שיכול לענות על שאלה זו הוא האונקולוג שלך."
תשובה טובה יותר היא: "שאל את האונקולוג שלך לפני שאתה נוטל תוספי תזונה כלשהם, אך בדוק כמה מהשיקולים להלן - הסיבות לנגד ונגד - כך שתוכל להבין טוב יותר את תשובת הרופא שלך ולהחליט ביחד."
לעולם אל תיקח תוסף ויטמין, מינרל או נוגד חמצון מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך, מכיוון שזה יכול להיות מסוכן עבור אנשים הסובלים מסרטן.
מאמר זה מכסה כמה מהסיכונים והיתרונות האפשריים של תוספי מזון, אך חשוב לציין כמה דברים. ישנם סוגים רבים של סרטן, ואפילו עם סוג אחד של סרטן ישנם הבדלים אדירים. הוסף את זה לכל אדם ייחודי, עם מאפייני הגוף שלו ומצבים רפואיים אחרים, וקל להבין מדוע אפילו משהו שנראה כמו שאלה פשוטה הוא מורכב מאוד.
רשימת ויטמינים ומינרלים הדרושים לבריאות, כמו גם רשימה של נוגדי חמצון תזונתיים נפוצים, נמצאים בסוף מאמר זה.
סיבות שאונקולוג שלך עשוי להמליץ על נטילת ויטמינים
ישנן מספר סיבות מדוע האונקולוג שלך עשוי להמליץ לך להימנע מתוספי ויטמינים או מינרלים. לפעמים הסיבה המסוימת לא יכולה להיות ברורה לכולם (כמו לדעת את הוויטמינים שעשויים להשפיע על תוצאות בדיקת הדם עם סרטן), וחשוב לא רק לשאול את הרופא ממה כדאי להימנע, אלא גם מדוע. כמה סיבות להימנע מתוספי ויטמינים עשויות לכלול:
הפרעה אפשרית ביתרונות הטיפול
אחת הסיבות העיקריות לכך שאונקולוגים לרוב אינם ממליצים על תוספי ויטמינים ומינרלים או נוסחאות נוגדות חמצון היא משום שהם יכולים לנטרל את ההשפעות של כימותרפיה או טיפול בהקרנות. רדיקלים חופשיים בגופנו (המיוצרים על ידי חומרים כמו עשן טבק, קרינה ותהליכים מטבוליים תקינים) עלולים לפגוע ב- DNA בתאינו (נזק מוטציה שעלול להוביל לסרטן.) נזק זה נקרא "נזק חמצוני" מכיוון שהתגובה כוללת חַמצָן. נוגדי חמצון המיוצרים על ידי גופנו ונבלעים בתזונה פועלים על ידי ניטרול רדיקלים חופשיים אלו ומניעת נזקי חמצון; ובכך מגן על התאים.
נוגדי חמצון עשויים להגן על תאים סרטניים מפני פגיעה בכימותרפיה ובטיפול בהקרנות. איננו רוצים "להגן" על תאים סרטניים.
תיאוריה זו נתמכת על ידי מחקר משנת 2019 שפורסם בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. במחקר זה, נשים לאחר גיל המעבר, שתוספי תזונה נוגדי חמצון מדי במהלך כימותרפיה וטיפול בהקרנות לסרטן השד, היו עם הישרדות נמוכה יותר מהישנות וסיכון לתמותה גבוה יותר (היו בסיכון גבוה יותר למות ב -64%).
מחקר שנערך בשנת 2019 מצא גם כי תוספי נוגדי חמצון עשויים לקדם את התפשטותם (גרורות) של סרטן הריאות.
אינטראקציה עם כימותרפיה
ישנם כמה מחקרים, במיוחד בקרב אנשים שמעשנים, בהם אנשים המשתמשים בתוספי תזונה היו בעלי תוצאות גרועות יותר. מחקר שנערך בשנת 2008 הראה כי תוספי ויטמין C הפחיתו את יעילות הכימותרפיה ב -30 עד 70 אחוזים בקרב לוקמיה אנושית ותאי לימפומה במסגרת מעבדה. מחקרים אחרים מראים שלויטמין C במינון גבוה עשויים להיות יתרונות לאנשים המטופלים בסרטן - לפחות במעבדה.
ויטמין C וטיפול הורמונלי
מחקרים שבדקו תאי סרטן שד אנושיים במעבדה גילו כי ויטמין C הוריד את יעילות הטמוקסיפן. במחקרים אלו סברו כי ויטמין C מפריע לאפופטוזיס, כלומר למוות של תאים, בתאים סרטניים.
ויטמין C וטיפול ממוקד
טיפולים ממוקדים הם טיפול חדש יותר לסרטן המכוון למסלולים ספציפיים בצמיחת תאים סרטניים. במחקרים בבעלי חיים נראה כי ויטמין C מפחית את הפעילות האנטי סרטנית של הטיפול הממוקד Velade (bortezomib). הוולקדה משמש לאנשים עם מיאלומה נפוצה וסוגים מסוימים של לימפומה.
חלק מהסיכון עשוי להיות תיאורטי יותר. סקירה שנערכה בשנת 2007 על מחקרים בין השנים 1966 ל -2007 לא מצאה עדויות לכך שתוספי נוגדי חמצון מפריעים לכימותרפיה, ויש חוקרים הסבורים כי נוגדי חמצון עשויים לסייע בהגנה על תאים נורמליים מבלי להפריע ליעילות הטיפול בסרטן. סקירה זו כללה מחקרים שנעשו בשימוש בגלוטתיון, ויטמין A, ויטמין C, ויטמין E, חומצה אלגית, סלניום ובטא-קרוטן והגיעו למסקנה כי נוגדי חמצון עשויים לשפר את תגובת הגידול לטיפול ושיעורי ההישרדות, בנוסף לסייע לסובלנות המטופלים לטיפול.
סקירה שיטתית נוספת של 33 מחקרים מצאה ראיות לכך ששימוש בנוגדי חמצון עם כימותרפיה הביא לרעילות פחותה, מה שאיפשר לאנשים להשלים מינונים מלאים של טיפול. היוצא מן הכלל היה מחקר אחד שהראה עלייה ברעילות בקרב אלו המשתמשים בתוסף ויטמין A. סקירה זו הערכה מחקרים המשתמשים ב- N- אצטילציסטאין, ויטמין E, סלניום, L- קרניטין, קואנזים Q10 וחומצה אלגית.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
ישנן דוגמאות רבות לאינטראקציות אפשריות, אך דוגמה פשוטה היא של ויטמין E העלול להגביר את הסיכון לדימום אצל אנשים הנוטלים את קומדין המדלל בדם.
אינטראקציות המשפיעות על בדיקות דם
ויטמינים מסוימים כגון ביוטין (ויטמין B7) עלולים להפריע לבדיקות שנעשו כדי לספק תוצאות מעבדה מסוימות. יש לציין כי ביוטין עשוי להיות קיים בתוספי ויטמינים משולבים רבים.
מקורות תזונתיים לעומת תוספי מזון
אין לנו כל כך הרבה מחקרים שבדקו את השימוש בנוגדי חמצון במהלך הטיפול בסרטן, אך השימוש בתוספים אלו במטרה למנוע סרטן גילה כמה ממצאים מעניינים. לדוגמא, כשראה כיצד צריכה תזונתית גבוהה של בטא-קרוטן קשורה לסיכון נמוך יותר לחלות בסרטן ריאות, מחקר גדול שבדק את השימוש בתוסף בטא-קרוטן מצא כי הסיכון לסרטן הריאות אכן הוגבר. דומים לממצאים עם סרטן הערמונית, בהם ויטמין E תזונתי קשור לסיכון נמוך יותר, אך מחקר שהעריך תוספי ויטמין E מצא סיכון מוגבר.
באופן כללי, הכלל לקבלת ויטמינים ומינרלים במהלך הטיפול בסרטן הוא "אוכל ראשון".
תיאוריות הוצעו כדי להסביר זאת. אולי ישנם פיטוכימיקלים (כימיקלים צמחיים) במזון מלבד בטא קרוטן שאחראים על התכונות למניעת סרטן. תיאוריה נוספת שהוצעה היא שקבלת נוגד חמצון אחד כתוסף עשויה לגרום לגוף לספוג פחות או להשתמש פחות, של נוגד חמצון חשוב אחר.
לפעמים נטילת תוסף לדאגה אחת עשויה לעורר חשש אחר. דוגמא לכך היא מחקר בו טופלו אנשים עם מלנומה בסלניום. חוקרים מצאו כי התוסף קשור לסיכון נמוך יותר לפתח סרטן שני בריאות, במעי הגס או בערמונית, אך נקשר גם לסיכון גבוה לסוכרת.
רוב האונקולוגים ממליצים לאכול תזונה בריאה ואינם מאמינים כי נוגדי החמצון שמקורם במזונות מהווים איום על יעילותם של טיפולי סרטן.
שיטת הלימוד
פרשנות חלק מהמידע על נוגדי חמצון במהלך הטיפול בסרטן קשה מסיבות רבות, אחת מהן היא השיטות השונות בהן משתמשים. מחקרים מסוימים נעשים על מכרסמים, וההשפעות אצל מכרסמים עשויות להיות זהות לאלה שבבני אדם. רבים ממחקרים אלה נעשו על תאים סרטניים אנושיים שגדלו בצלחת במעבדה. אמנם זה נותן לנו מידע טוב, אך הוא אינו לוקח בחשבון את שלל התהליכים האחרים המתרחשים בגוף האדם העלולים לשנות את התגובה הנראית במעבדה. ויטמינים ונוגדי חמצון עשויים להיות בעלי השפעות שונות על תאים נורמליים ותאים סרטניים. לדוגמא, במחקרי מעבדה נראה כי תאים סרטניים תופסים ויטמין C טוב יותר מתאים רגילים.
ישנם גם מקרים מיוחדים שלא ניתן להתייחס אליהם כאשר מחקרים בוחנים את האוכלוסייה הכללית. לדוגמא, ויטמין C אצל אנשים עם מחסור בגלוקוז -6 פוספטאז יכול להוביל למוליזה. אנשים עם המוכרומטוזיס נמצאים בסיכון לעומס ברזל בתוספי ברזל ועוד. תפקידם של ויטמינים ונוגדי חמצון יכול להשתנות גם בהתאם לטיפולים מסוימים. לדוגמא, ויטמין C עשוי להפחית את יעילות הקרינה אך עשוי גם להפחית את הרעילות.
הסיבות שהאונקולוג שלך עשוי להמליץ על ויטמינים
בדיוק כמו שישנן מספר סיבות מדוע אנשים חולי סרטן עשויים לרצות להימנע מויטמינים, ישנן מספר סיבות מדוע מומלץ להמליץ עליהן. חלקם כוללים:
ליקויים תזונתיים
עם תופעות לוואי של אובדן תיאבון ובחילה שכיחות עם סרטן, חסרים תזונתיים אינם נדירים. שוחח עם הרופא שלך על אפשרות זו. יש חוקרים שתיאורו כי תוספי תזונה יכולים לעזור להפחית את הקצקסיה של סרטן. Cachexia היא תסמונת של ירידה לא מכוונת במשקל, בזבוז שרירים וירידה בתיאבון הפוגעת עד 50 אחוז מהאנשים הסובלים מסרטן מתקדם. מרגישים כי הקצ'קסיה תורמת ישירות ל -20% ממקרי המוות מסרטן. למרבה הצער, למעט שמן דגים שעשוי לעזור, תוספי תזונה לא נמצאו מסייעים לתסמונת זו.
כדי למנוע סרטן שני
מאחר וטיפולים בסרטן כמו כימותרפיה וטיפול בהקרנות מועדים את הניצולים לסרטן אחר, קיוותה כי ניתן להפחית את הסיכון לסרטן שני באמצעות תוספי נוגדי חמצון. כפי שצוין לעיל, במחקר אחד אנשים עם מלנומה שטופלו בסלניום היו בסיכון נמוך יותר מאוחר יותר לפתח סרטן ריאות, מעי גס או ערמונית (אך עם סיכון מוגבר לסוכרת.) בדיוק כמו שתוספי מזון (בניגוד לנוגדי חמצון תזונתיים) לא הראו תוצאות עקביות במניעת סרטן, אין עדויות רבות לכך שתוספים אלה יעזרו במניעת סרטן שני בקרב ניצולים.
להפחתת רעילות הטיפולים
מחקרים היו מעורבים ביחס לנוגדי חמצון המגבירים או מפחיתים את רעילות הכימותרפיה, אך מחקרים מסוימים מצביעים על כך שהם עשויים לשפר את איכות החיים של אנשים מסוימים במהלך הטיפול בסרטן. במחקר אחד נמצא כי תערובת נוגדת חמצון המכילה ויטמין C, ויטמין E, מלטונין ותמצית תה ירוק מפחיתה עייפות בקרב אנשים הסובלים מסרטן הלבלב.
אנשים עם סרטן מתקדם ו / או Cachexia
מחקר שצוטט לעתים קרובות שתמך בשימוש בתוספי ויטמינים במהלך הטיפול בסרטן הראה עלייה באורך ההישרדות. מחקר זה משנת 2009 חשף זמן הישרדות חציוני ארוך מהצפוי, כאשר 76% מהמטופלים חיו זמן רב יותר משנחזה (עלייה חציונית בהישרדות 5 חודשים.) חשוב לציין שזה היה מחקר קטן מאוד (41 חולים) שנערך עם אנשים שנחשבו לסובלים מסרטן בשלב הסופי עם תוחלת חיים צפויה של 12 חודשים בלבד. חולים אלו טופלו בתוסף של קואנזים Q10, ויטמינים A, C ו- E, סלניום, חומצה פולית, ולאלה ללא סרטן ריאות, בטא קרוטן.
Cachexia סרטן הוא מאתגר מאוד לטיפול, אך ישנן עדויות לכך שחומצות אומגה 3 יכולות להועיל.
המקרה המיוחד של ויטמין D וסרטן
מכמה סיבות, ראוי לוויטמין D להתייחס במיוחד לגבי תפקידו בטיפול בסרטן.
הסיבה הראשונה היא שקשה להשיג כמות מספקת של ויטמין D על ידי אמצעים תזונתיים. בעוד שהקצבה היומית המומלצת היא 400 עד 800 IU ליום בהתאם לגיל, מחקרים שבדקו מניעת סרטן בדקו מספרים גבוהים יותר - עד 1000 עד 2000 IU ליום. אנו חושבים על חלב מועשר כמקור לוויטמין D, אך ב 100 IU לכוס זה ידרוש שתייה של 8 כוסות ליום רק כדי להגיע ל 800 IU המומלצים לגבר או אישה בני 70 (הרבה פחות המינון שנחקר במחקרים למניעת סרטן.) השמש מהווה מקור טוב לוויטמין D, ודורשת זמן קצר בלבד עם הידיים והפנים החשופות לספיגה של למעלה מ- 5000 IU. כלומר, אם אתה גר באזור בו אתה יכול להיות בחוץ עם הידיים והפנים חשופים ואם זווית השמש בקו הרוחב שלך מאפשרת ספיגה של קרניים המייצרות ויטמין D.
זו יכולה להיות בעיה באקלים הצפוני.
מסיבה זו, רופאים רבים ממליצים על תוסף ויטמין D3. מי צריך לקחת תוסף? למרבה המזל לרופא שלך יש דרך פשוטה לקבוע זאת. בדיקת דם פשוטה וזולה יכולה לספק לך ולרופא שלך מדד לרמת ויטמין D בדם (אלא, מוצרי הפירוק של הגוף). אמנם זה לא יגיד לך מהי "מאגר" הגוף הכולל שלך של ויטמין D, אך בעזרתו ניתן לקבוע אם יש צורך בתוסף ולהנחות את הטיפול. זכור כי ה- רוֹב אנשים בארצות הברית לוקים בויטמין D.
למה זה חשוב?
היו מחקרים רבים שהעריכו את תפקידו של ויטמין D הן במניעת סרטן והן בטיפול בסרטן. רמות נמוכות של ויטמין D בדם קשורות לסיכון מוגבר למספר סוגי סרטן, ורמת ויטמין D גבוהה קשורה לסיכון נמוך יותר לפתח סרטן שד ומעי הגס. לאנשים הסובלים מרמות ויטמין D גבוהות יותר בעת האבחנה יש שיעורי הישרדות ארוכים יותר מסרטן הריאות מאשר אלו עם רמות נמוכות יותר. ובנוגע לשאלתנו לגבי שימוש בויטמינים במהלך הטיפול בסרטן, נראה כי רמות ויטמין D נמוכות מגבירות את הסיכון להתפשטות סרטן השד (גרורות). אולי ההשפעה הדרמטית ביותר נראתה עם סרטן המעי הגס. מחקר גדול של המכון הלאומי לסרטן מצא כי אנשים עם רמות גבוהות של ויטמין D היו בסיכון נמוך ב 76% למות ממחלתם מאשר אנשים עם רמות נמוכות של ויטמין.
מכיוון שחלק מטיפולי הסרטן נוטים לאוסטיאופורוזיס, וויטמין D מסייע לספיגת סידן, רמת ויטמין D מספקת עשויה להשפיע גם על איכות החיים עבור חלק מחולי הסרטן.
ויטמין D אינו נוגד חמצון. זה למעשה מתפקד יותר כמו הורמון מאשר ויטמין בגוף.
למרות שחלק ניכר מהמחקרים מראים תפקיד חיובי של ויטמין D עבור לפחות אנשים הסובלים מסרטן, חשוב מאוד לדבר עם הרופא לפני השימוש בתוסף. למעשה, הרופא שלך ירצה לעקוב אחר הרמות שלך כדי לראות אם הן משתנות אם אתה מתחיל בתוסף. ייתכן שטווח הערכים הרגיל אינו הטווח האידיאלי עבור אדם חולה סרטן. לדוגמא, במרפאת מאיו במינסוטה, הטווח הנורמלי לרמות ויטמין D הוא 30-80. עם זאת, מחקרים מסוימים מצביעים על כך שרמה של 50 טובה יותר מרמה של 31.
תוסף ויטמין D אינו מתאים לכל אחד. ישנן תופעות לוואי אפשריות, כולל אבנים בכליות חד כואבות מאוד אם רמות גבוהות מדי.
ויטמין B12
כמו ויטמין D, ויטמין B12 אינו נוגד חמצון, וחושבים שאנשים רבים מעל גיל 50 לוקים בחסר. אך כמו עם ויטמינים אחרים, חשוב לדבר עם הרופא שלך.
נטילת ויטמין או תוסף המומלץ על ידי הרופא שלך
אם האונקולוג שלך ממליץ על תוסף, יש לזכור כמה דברים.
- שוב, השתמש רק בויטמינים או מינרלים (או בכל תוספי תזונה או צמחי מרפא אחרים) אם האונקולוג שלך אינו חושב שאלו עלולים להזיק במצבך הספציפי.
- הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים שצוינו לעיל הם רק הצצה להמחשה מדוע יש לשקול תוספי ויטמינים ומינרלים באופן אינדיבידואלי עבור כל אדם. הרופא שלך עשוי להמליץ להשתמש בתוספי ויטמינים או מינרלים או להימנע מהם מסיבות נוספות.
- יש להביא תמיד את כל התרופות והתוספים ללא מרשם לכל פגישה אונקולוגית.
- אל תלך שולל מפרסום שאומר "טבעי" או "צמחי". דוגמא לכך היא הרוש. הוא טבעי, הוא צמחי ואפילו ניתן לגדל אותו באופן אורגני. עם זאת, רבים חושבים שזה הרעל המכונה רומאו ויוליה. למעשה, תרופות כימותרפיות חזקות רבות מבוססות על צמחים.
- השתמש רק במינון המומלץ. עוד אינו בהכרח טוב יותר ועלול להזיק. זכור שתוספי מזון מכילים לעיתים קרובות רמות ויטמינים ומינרלים העולים בהרבה על מה שתקבל באכילת תזונה רגילה. בנוסף, קיימת רגולציה מועטה של תוספים אלה בארצות הברית, ומוצרים מסוימים עשויים להכיל עקבות של חומרי הדברה ומתכות כבדות.
- השתמש רק בויטמינים ומינרלים באיכות טובה. בדוק אם הם הוערכו על ידי ConsumerLab.com. בדוק גם אם יש חותם USP או NF על התווית, המציין כי נעשתה בדיקת בקרת איכות על המוצר.
- המשך לדון בצריכת הויטמינים והמינרלים שלך בכל ביקור מעקב. ניסויים קליניים רבים בעיצומם, ומידע יכול להשתנות בשני הכיוונים - ככל שנלמד יותר.
סקירת ויטמינים ומינרלים
ויטמינים שגופנו זקוק:
- ויטמין
- ויטמין B6 (חומצה פנטותנית)
- ויטמין B12 (ביוטין)
- ויטמין די
- ויטמין E
- ויטמין K
- חומצה פולית
- ניאצין
- ריבופלבין
- תיאמין
מינרלים שגופנו זקוק לו:
- סִידָן
- כְּרוֹם
- נְחוֹשֶׁת
- יוֹד
- בַּרזֶל
- מַנגָן
- מגנזיום
- אֶשׁלָגָן
- סֵלֶנִיוּם
- נתרן
- אָבָץ
נוגדי חמצון:
נוגדי חמצון עשויים להיות ויטמינים, מינרלים או חומרים מזינים אחרים. דוגמאות לכך כוללות:
- ויטמין
- ויטמין סי
- ויטמין E
- סֵלֶנִיוּם
- קרוטנואידים כמו בטא קרוטן וליקופן