בחירה בין כריתת שד כנגד יחיד

תוֹכֶן

• כריתת שד כנגד יחיד
• יתרונות וסיכונים
• הישרדות
• סיכון לסרטן שד ראשוני שני
• סיכון כירורגי
• איכות חיים ודאגות אישיות
• להחליט

הבחירה בין כריתת שד בודדת לכריתת שד כפולה (דו צדדית) לסרטן השד יכולה להיות מאתגרת, וההחלטה הנכונה שונה עבור כל אישה. החששות הרפואיים שיש לשקול כוללים את הסיכון לפתח סרטן שד שני, כמו גם את הסיכון הניתוחי להליך.

דאגות אישיות עשויות לכלול חרדה מניטור לכל החיים אחר סרטן אחר מצד אחד או תחושה מופחתת מצד שני. יש לקחת בחשבון גם נושאים פיננסיים, רגשיים, חברתיים ומעשיים.

בסופו של דבר, הבחירה היא החלטה אישית שצריכה להתקבל לאחר בחינה מדוקדקת של המידע הטוב ביותר שהיה עד כה.

כריתת שד כנגד יחיד

עבור נשים הסובלות מסרטן השד בשד אחד בלבד, האפשרות עבור אלו המעדיפים כריתת שד לעומת כריתת גוש היא להסיר שד אחד או שניים (כריתת שד כפולה או דו צדדית). מבחינה רפואית, כריתת שד "כפולה" מתייחסת לשילוב של כריתת שד בודדת (חד צדדית) לסרטן בשילוב כריתת שד מונעת ניגודית לשד ללא סרטן.

חשוב לציין שלמרות שהסיכונים ותופעות הלוואי של כריתת שד כפולה נחשבים לעיתים כפולים מזו של כריתת שד אחת, ישנם כמה הבדלים. אמנם הניתוחים דומים מאוד, אך אין צורך בביופסיה של צומת הזקיף או בניתוח של בלוטות הלימפה על השד הלא סרטני, ולכן ההתאוששות עשויה להיות קלה במקצת.

סרטן השד הוא הגורם השכיח ביותר לסרטן בקרב נשים והגורם השני למקרי המוות הקשורים לסרטן. מכיוון שנחשבת שהיא משפיעה על בערך אחת מכל שמונה נשים במהלך חייה, אנשים רבים יתבקשו לקבל החלטה זו.

היתרונות והסיכונים, כמו גם היתרונות והחסרונות של כריתת שד בודדת או כפולה, יידונו לעומק רב יותר, אך חלק מהגורמים העלולים להשפיע על בחירתך כוללים:

• גיל באבחון
• גנטיקה
• שלב סרטן
• הקרנה עתידית
• עֲלוּת
• איכות החיים
• העדפה אישית

באיזו תדירות נשים בוחרות כריתת שד כפול יחיד

הסיכוי שאישה המאובחנת כחולה בסרטן השד תבחר בכריתת שד כפולה (כריתת שד חד-צדדית לסרטן וכריתת שד מונעת מנגד) גדלה משמעותית בעשורים האחרונים.

על פי מחקר שפורסם בשנת 2017 תולדות הניתוחמספר הנשים שבחרו בכריתת שד כפולה פי שלושה בין השנים 2002-2012, מ -3.9% ל -12.7%. מבין הנשים הללו לא היה הבדל משמעותי בהישרדות.

לעומת זאת, היה הבדל משמעותי בקרב נשים שבחרו לעבור ניתוח משחזר עם 48.3% מהנשים שעברו את ההליך הכפול ובחרו בשחזור, לעומת רק 16% מאלו שבחרו בכריתת שד אחת.

מי בוחר לכריתת שד כפול?

נשים צעירות יותר נטו לבחור בכריתת שד כפולה בתדירות גבוהה יותר, כאשר כמעט אחת מכל ארבע נשים צעירות בחרה בגישה זו.

גורמים אחרים הקשורים לבחירת כריתת שד כפולה כללו השכלה רבה יותר והיות קווקזי. בנוסף, כריתה של כריתת שד כפולה נבחרה יותר בקרב נשים בארצות הברית מאשר בברלין, גרמניה או סיאול, דרום קוריאה.

בקשר לסוג הגידול, מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי נשים הסובלות מסרטן שד חיובי ל- HER2 היו בסיכון גבוה יותר לעבור כריתת שד דו-צדדית בהשוואה לאלו שסבלו מגידולים חיוביים לקולטן אסטרוגן אך שלילי HER2. זה לא מפתיע מאחר וידוע כי אנשים הסובלים מגידולים שליליים בקולטן הורמונים נוטים יותר לפתח סרטן שד ראשוני שני (סרטן שד שני שאינו קשור לראשון).

כריתת שד כפולה גדלה גם אצל גברים. על פי מחקר שנערך בשנת 2015, שיעור כריתת השד הדו-צדדית בקרב גברים עם סרטן השד עלה מ -2.2% בשנת 1998 ל -11% בשנת 2011.

סרטן שד תורשתי

לפני שנדון בסיכונים הרפואיים ובתועלת של כריתת שד בודדת לעומת כפול ואיכות חיים / חששות אישיים, חשוב להבחין בין אנשים הסובלים מסרטן שד תורשתי או משפחתי.

סרטן השד התורשתי הוא מצב בו היתרונות של כריתת שד כפולה עולים על הסיכונים.

אחרי הכל, מספר אנשים שנבדקו חיוביים למוטציה גנטית המעלה את הסיכון לסרטן השד (המכונה אמצעי מניעה) בחרו לעבור כריתת שד מונעת דו צדדית לפני שהם מפתחים סרטן שד.

יש לציין כמה עובדות חשובות מאוד כאשר מדברים על נטייה גנטית לסרטן השד. כיום יש בדיקות לבדיקת מוטציות BRCA ומוטציות גנים שאינן BRCA המעלות את הסיכון לסרטן השד.

אולם בדיקות ביתיות, כגון 23andMe אינן מדויקות מספיק בכדי לשלול את הסיכון. בדיקות ביתיות אלו מגלות רק חלק קטן מהמוטציות הקשורות לסיכון לסרטן השד והן נחשבות לפספס כ- 90% ממוטציות ה- BRCA.

ראוי גם לציין כי בדיקות גנטיות לסיכון עדיין בחיתוליו, וגם כאשר לא נמצאות מוטציות, נשים בעלות היסטוריה משפחתית חזקה עדיין עשויות להיות בסיכון גבוה.

יתרונות וסיכונים

כאשר שוקלים נושאים הקשורים לכריתת שד בודדת לעומת כפולה, חשוב לבחון גם את החששות הרפואיים וגם את איכות החיים או את החששות האישיים. החששות הרפואיים העיקריים נוגעים לסיכון לסרטן שני ולהישרדות כוללת לעומת הסיכונים הקשורים לניתוח הנוסף הכרוך בכריתת שד מונעת מנגד.

הישרדות

כעת נעשו מספר מחקרים שבדקו את ההישרדות בקרב אנשים שבוחרים בכריתת שד אחת לעומת כריתת שד כפולה, והתוצאות היו מעורבות; חלקם הראו שיפור הישרדות ואילו אחרים לא הראו תועלת קטנה בהישרדות.

מכיוון שמחקרים אלה הם בדיעבד (הם מסתכלים אחורה בזמן), ניתן לייחס את השיפור בהישרדות באופן חלקי להטיה של הבחירה. אלו שהיו בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן שני ממנו ימותו היו בסיכון גבוה יותר לכריתת שד כפולה.

המחקרים כוללים גם קבוצות שונות של אנשים, למשל, רק אלה שיש להם סיכון ממוצע לסרטן שני לעומת אלה הכוללים אנשים בסיכון נורמלי וגבוה כאחד. מכיוון שאנשים שיש להם כריתת שד דו צדדית נוטים יותר לשחזור שד (וחווים סיכונים הקשורים לשחזור) זה משתנה אפשרי נוסף.

חשוב לציין כי בחירת ההליך אינה מושפעת מהישרדות מסרטן השד הנוכחי.

כריתת שד כפולה עושה זאת לֹא להפחית את הסיכון להישנות סרטן השד המקורי.

במקום זאת, כריתת שד כפולה עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שני העלול להשפיע על הישרדות. אז נשאלת שאלה חשובה האם הסיכון של אדם לחלות בסרטן שד שני שווה את הסיכון לניתוח נוסף?

מחקר שצוטט לעתים קרובות בשנת 2010 שפורסם ב תולדות האונקולוגיה הכירורגית מצא כי כריתת שד כפולה (כריתת שד חד-צדדית לסרטן וכריתת שד מונעת נגדית) נקשרה בשיעור הישרדות של 10 שנים של 84% לעומת 74% בקבוצת כריתת השד היחידה.במחקר זה, כריתת שד כפולה נקשרה לא רק בשכיחות נמוכה יותר של סרטן שד שני בשד השני (הנגדי), אלא עם שיפור הישרדות כוללת וחסרת מחלות לאחר שנבדק (הסרת משתנים על סמך) הגיל, ההיסטוריה המשפחתית. , שלב הסרטן, מצב הקולטן, כימותרפיה, הקרנות וטיפול הורמונלי.

לעומת זאת, מחקר שפורסם בשנת 2014 כתב העת של המכון הלאומי לסרטן מצא כי תועלת ההישרדות המוחלטת של 20 שנה מביצוע כריתת שד כפולה הייתה פחות מ -1%, אולם נראה כי כריתת שד מונעת מניתחת (כריתת שד כפולה) מועילה יותר עבור נשים צעירות, אלו הסובלות ממחלת שלב I, ואלה הסובלים מקולטן אסטרוגן - סרטן שד שלילי. העלייה הממוצעת בתוחלת החיים הצפויה נעה בין 0.13 ל- 0.59 שנים עבור נשים עם סרטן שד בשלב I, ובין 0.08 ל- 0.29 שנים עם סרטן שד בשלב II.

חשוב לציין שמדובר בממוצעים סטטיסטיים, ונשים הסובלות ממחלת שלב I לא היו צפויות לחיות 0.13 עד 0.59 שנים יותר אם יבחרו בהליך הכפול.

המחשבה הרווחת בתקופה זו עבור נשים שאינן מכירות גורמי סיכון גנטיים או היסטוריה משפחתית חזקה היא שההישרדות מרוויחה מכריתת שד כפולה - אם קיימת - נמוכה יחסית.

סיכון לסרטן שד ראשוני שני

הערכת הסיכון לסרטן שד ראשוני שני (סרטן השד שאינו קשור לסרטן השד המקורי שלך) הוא לרוב הנושא האמיתי שיש לבחון כאשר מנסים להחליט בין כריתת שד אחת לכפולה.

לנשים הסובלות מסרטן שד משפחתי או מוטציות גנטיות ידועות כגון BRCA1 או BRCA2, סיכון זה עשוי להיות גבוה מאוד. אצל נשים ללא גורמי סיכון גנטיים ידועים, עם זאת, הסיכון יכול להשתנות בהתאם לגיל, למצב הקולטן של סרטן השד שלך, ואם תרצה או תקבל טיפולים כגון טיפול הורמונלי ו / או כימותרפיה.

כאשר מסתכלים על סיכון זה, מועיל לבחון את הסיכון לכל החיים שיש לאדם בסיכון ממוצע לחלות בסרטן השד מלכתחילה. אצל אחת מכל שמונה נשים, הסיכון לכל החיים לסרטן השד הוא בערך 12%.

לעומת זאת, סיכון גבוה מוגדר בדרך כלל כבעלי סיכון לכל החיים הגדול מ -20% או 25%. כאשר אדם נמצא בסיכון גבוה, ניתן להמליץ ​​על הדמיה כגון MRI לצורך הקרנה, ואם הסיכון גבוה מאוד, ניתן לשקול כריתת שד מונעת דו-צדדית.

בקרב נשים שחלו בסרטן השד וחלו בסרטן שני, סרטן השד אחראי ל -30% עד 50% מאותם סוגי סרטן.

סיכון ממוצע לסרטן שד שני

ה מְמוּצָע הסיכון לפתח "סרטן שד נגדי", כלומר סרטן בשד שלא נפגע במקור מסרטן הוא, בממוצע, בערך 0.2% עד 0.4% בכל שנה. זה מתורגם לסיכון של 20 שנה של בערך 4% עד 8% (אם כי הסיכון עשוי להיות נמוך יותר עבור נשים המקבלות טיפול הורמונלי ו / או כימותרפיה).

אנשים שיש להם סיכון גדול יותר לסרטן שד שני

נשים וגברים שיש להם מוטציה ידועה של BRCA (או מוטציות אחרות המגבירות את הסיכון לסרטן השד), כמו גם אלו עם היסטוריה משפחתית חזקה, נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן שני.

אנשים אחרים שיש להם סיכון גבוה כוללים:

• אלו עם גידולים שליליים בקולטן אסטרוגן: הסיכון לסרטן השד הנגדי הוא גבוה במקצת עם גידולים חיוביים ל- ER לעומת גידולים חיוביים ל- ER, בשיעור של 0.2% עד 0.65% בכל שנה, או 12% לאחר 20 שנה.
• נשים מתחת לגיל 50: נשים מתחת לגיל 50 נמצאות בסיכון ממוצע גבוה יותר לחלות בסרטן שד מנגדי בכ- 11% מעל 20 שנה. סביר להניח שלנשים אלו יש אורך חיים ארוך יותר ולכן, פרק זמן ארוך יותר במהלכן הן עלולות לפתח סרטן שד שני.
• נשים שעברו קרינת חזה קודמת, כגון עבור לימפומות

במחקרים מסוימים, הסיכון לסרטן השד הנגדי הועלה גם בקרב אנשים הסובלים מקרצינומה מדולרית, היו שחורים לעומת לבנים, קיבלו טיפול בהקרנות והיו מעל גיל 55 באבחון.

השפעת טיפול הורמונלי וכימותרפיה על הסיכון השני לסרטן

נראה כי הסיכון לחלות בסרטן השד הנגדי נמוך משמעותית בקרב אנשים המקבלים טיפול הורמונלי (לסרטן חיובי לקולטן אסטרוגן) או כימותרפיה כחלק מהטיפול המקורי. השימוש בטמוקסיפן או במעכב ארומטאז עשוי להפחית את הסיכון ב -50% לסיכון שנתי של 0.1% ל -0.2%, או סיכון של 20 שנה לפתח סרטן שני של 2% או 4%.

סיכון אצל נשים עם BRCA ומוטציות אחרות

הסיכון לחלות בסרטן השד הנגדי לאנשים שיש להם מוטציה של BRCA הוא בערך 3% בכל שנה, או 60% על פני תקופה של 20 שנה.

הסיכון לסרטן השד הנגדי עם מוטציות אחרות (כגון PALB2 או CHEK2) אינו ידוע כרגע.

סיכון בנשים עם היסטוריה משפחתית חזקה

היסטוריה משפחתית חזקה של סרטן השד, אפילו עם בדיקות גנטיות שליליות, עשויה להגדיל משמעותית את הסיכון לסרטן שד שני. אולם הסיכון היחסי משתנה עם ההיסטוריה המשפחתית המסוימת.

אלו שיש להם קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם סרטן השד או השחלות, במיוחד כאשר הם מאובחנים בגיל צעיר (פחות מגיל 50), שילוב של קרובים מדרגה ראשונה ודרגה ב ', או כמה קרובי משפחה מדרגה שנייה עם סרטן זה, נושאים הסיכון הגבוה ביותר לחלות בסרטן השד הנגדי.

קרובי משפחה מדרגה ראשונה כוללים הורים, אחים וילדים, ואילו קרובי משפחה מדרגה שנייה כוללים סבים, דודות ודודים, אחייניות ואחיינים ונכדים. אנשים שיש להם קרובי משפחה מדרגה שלישית (בני דודים או סבים וסבתא גדולים) עם סרטן השד או סרטן השחלות נושאים סיכון של פי 1.5 מזה של מי שאין לו היסטוריה משפחתית.

אין ספק שישנן שינויים רבים בהיסטוריה המשפחתית בקרב אנשים שונים הסובלים מסרטן השד, ודיון מדוקדק עם האונקולוג שלך חשוב בהערכת הסיכון האישי שלך. שיחה עם יועץ גנטי יכולה לעזור מאוד גם כן.

נכון לעכשיו, בדיקות גנטיות הקיימות אינן מסוגלות לזהות את כל סוגי סרטן השד המשפחתי.

איתור סרטן השד השני

אין ספק שגורם סיכון חשוב להתפתחות סרטן השד הוא היסטוריה אישית של סרטן השד, ומציאת סרטן שני מוקדם ככל האפשר חשובה. בהמשך נדון בהקרנת סרטן השד לאחר כריתת שד אחת, אך בדרך כלל היא מעורבת יותר מכיוון שממוגרפיה עלולה להחמיץ עד 15 אחוזים מסרטן השד.

מה קורה אם מתפתח סרטן שד מנוגד?

מה קורה אם אדם חולה בסרטן השד הנגדי לאחר ניתוח כריתת שד אחת היא שאלה חשובה. מחקרים מסוימים (אך לא כולם) מצביעים על כך שהישרדות אינה נמוכה משמעותית בקרב אנשים המפתחים סרטן שד נגדי.

עם זאת, חשוב לשקול מה המשמעות עבורכם לעבור שוב לטיפול, אם הסיכוי שתצטרכו לעשות זאת קטן. חלק מהנשים מוכנות מאוד לקבל סיכון קטן להתמודד שוב עם סרטן בתמורה לניתוח קל יותר ושמירה על תחושה בשד שנותר, ואילו אחרות יוותרו על הנוחות כדי להוריד את הסיכון עוד יותר (כריתת שד מונעת מפחיתה את הסיכוי לפתח שד. סרטן ב 94%).

חשוב גם לציין שכמה סוגי סרטן בשלב מוקדם מאוד (במיוחד גידולים שהם חיוביים ל- HER2) יכולים לחזור, לפעמים כגרורות רחוקות.

סיכון כירורגי

כאשר בוחנים כריתת שד כפולה לעומת כריתת יחיד, חשוב לקחת בחשבון את הסיכון הניתוחי הקשור לשני כריתות שד בהשוואה לאחת.

כריתת שד כפולה (כריתת שד יחיד לסרטן וכריתת שד מונעת כנגד-צדדית) אורכת זמן רב יותר מכריתת שד אחת, ודורשת משך הרדמה ארוך יותר. בעוד שניתוחים לסרטן השד בדרך כלל בטוחים מאוד, ישנם לעיתים סיבוכים, במיוחד בקרב אנשים הסובלים מגורמי סיכון לסיבוכים כגון מחלת לב או ריאות בסיסית.

קיים גם פוטנציאל גדול יותר לסיבוכים עם כריתת שד כפולה (אם כי אין בהכרח כפול מזה של כריתת שד אחת, שכן אין צורך בביופסיה של בלוטת הזקיף או בניתוח לימפה בצד הלא סרטני). אנשים שעוברים כריתת שד כפולה יצטרכו בדרך כלל מספר גדול יותר של ניקוז כירורגי, עם סיכון גדול יותר לזיהומים, סרומות או המטומות לאחר הניתוח. קיים סיכוי גדול יותר לפתח כאבים כרוניים לאחר כריתת השד.

מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי ביצוע כריתת שד כפולה הגדיל את האשפוז הממוצע לשלושה ימים בניגוד ליומיים, אך לא נצפה הבדל בשיעורי הניתוח החוזר של 90 יום.

איכות חיים ודאגות אישיות

בנוסף לחששות הרפואיים שנדונו לעיל, הבחירה לבצע כריתת שד אחת או כפולה כוללת גם חששות אישיים ואיכות חיים כוללת.

איכות החיים

מחקרים המעריכים את איכות החיים מעורבים. בחלקם, איכות החיים הייתה טובה יותר עם כריתת שד אחת, כאשר אחד מצא כי אנשים שעברו כריתת שד אחת היו שווה ערך לשלושה חודשים של בריאות משופרת (מעל 20 שנות מעקב) ביחס לאנשים שעברו כריתת שד כפולה.

מחקרים אחרים מצאו שביעות רצון מוגברת אצל נשים הסובלות מכריתת שד כפולה. מכיוון ששיקום שכיח יותר בקרב נשים הסובלות מכריתות שד כפולות, יכול להיות ששחזור ממלא תפקיד באיכות החיים.

שוב, חשוב לציין כי ממצאים אלה הם נתונים סטטיסטיים. אנשים הסובלים מסרטן השד עשויים להיות בעלי תחושות חזקות בצורה כזו או אחרת (אשר בתורם משפיעה על הרגשתם בעקבות ההליך) ומושפעת גם מתשומות (ולעיתים חוויות) של בני משפחה וחברים.

הקרנה עתידית

גם גברים וגם נשים שעוברים כריתת שד אחת, יצטרכו להמשיך בבדיקה לגילוי מוקדם אם אמור להתפתח סרטן שד אחר, ואילו נשים שעברו כריתת שד כפולה לא יצטרכו לעבור בדיקת סרטן שד בעתיד.

כולם שונים במה שהם מרגישים בקשר להקרנה זו, ובמידת סרטן הסריקה שהם חווים בעת תזמון ומחכים לתוצאות סריקות. ראוי לציין שחרדה מפני סריקות מעקב יכולה להשפיע גם על בני משפחה וחברים.

ההמלצות יכולות להשתנות בין אונקולוגים שונים אך עשויות לכלול בדיקות ממוגרפיה או MRI בשד. ממוגרפיה מתגעגעת לכ- 15% ממקרי סרטן השד, וסבירות גבוהה יותר לפספס סרטן בשדיים צפופים.

לעומת זאת, בדיקת MRI היא בדיקת הסינון המדויקת ביותר שקיימת ואינה מושפעת משדיים צפופים, אך היא יקרה בהרבה ויכולה להוות בדיקה מאתגרת לאנשים הסובלים מקלסטרופוביה. כיום ידוע גם כי הניגוד המשמש ל- MRI בשדיים, גדוליניום, יכול להצטבר במוח, אם כי לא ידוע אם יש לכך משמעות קלינית.

אפשרות המהיר עשויה להיות אופציה בין לבין בעתיד, אך עדיין אינה זמינה באופן נרחב. ניתן לבצע בדיקת MRI מהירה (מקוצרת) לבדיקת סרטן השד בפחות מעשר דקות בעלות הדומה לממוגרפיה אך בשיעור זיהוי הדומה ל- MRI.

קיים גם סיכוי שיהיה צורך בעתיד בביופסיית שד בהתבסס על ממצאי הדמיה.

תְחוּשָׁה

גם עם כריתת שד חסכונית לפטמה / חוסכת עור, התחושה מופחתת לעיתים קרובות באופן ניכר בעקבות כריתת שד מונעת. החשיבות של זה, וכיצד זה קשור לבריאות מינית, יהיו שונים עבור כל אדם.

מראה / סימטריה קוסמטית

אחד הטיעונים המסורתיים לכריתת שד כפולה היה השגת סימטריה. שני שדיים משוחזרים ככל הנראה יהיו סימטריים יותר משד משוחזר או לא משוחזר ושד טבעי אחד. עם זאת, עם כריתת שד ושחזור בודדים, אנשים רבים יעברו ניתוח בשד הלא מעורב שלהם בכדי לסייע בשמירה על סימטריה.

עלויות

אמנם בדרך כלל כריתת שד ושחזור מכוסים בביטוח, אך ישנם הבדלים חשובים בעלות בהשוואה לכריתת שד בודדת.

העלות של כריתת שד כפולה ברורה גבוהה יותר מכריתת שד אחת. עם זאת, מי שעובר כריתת שד אחת ידרוש בדיקת סרטן שד לכל החיים בשדיים הנותרים, ועלויות הנלוות להקרנה זו.

מחקרים שוב מעורבים כאשר בוחנים עלות-תועלת. באחת מהן, כריתת שד אחת בתוספת הקרנה הייתה פחות יקרה מאשר כריתת שד כפולה (בערך 5,000 דולר פחות). מכיוון ששחזור נעשה לעתים קרובות יותר עם כריתת שד כפולה, יש לקחת בחשבון גם עלות זו.

מאידך, מחקר אחר מצא כי כריתת שד כפולה (כריתת שד בודדת לסרטן וכריתת שד מונעת) מונעת פחות מניטור (בדיקת סרטן שד שנתי או יותר) לנשים מתחת לגיל 70. עם זאת, מחקר זה כלל נשים שכללו היו עם מוטציות של BRCA.

למרבה המזל, בזמן הנוכחי, בחירה אישית של אדם נחשבת לעלות.

להחליט

ברור שיש לקחת בחשבון גורמים רבים בבחירה בין כריתת שד בודדת לכפולה. אז מאיפה מתחילים?

הצעד הראשון והמטרה העיקרית של כריתת שד כפולה היא להפחית את הסיכון לסרטן שד ראשוני שני. חושבים שנשים רבות מעריכות את הסיכון הזה ולכן חשוב לנהל שיחה מדוקדקת עם הרופא שלך (ואולי גם יועץ גנטי) לגבי גורמי הסיכון הייחודיים שלך.

ישנם כלים לאומדן סרטן השד, אך אף אחד מהם אינו כולל את כל הגורמים והניואנסים העשויים למלא תפקיד בסיכון שלך. לאחר מכן יש לשקלל סיכון זה כנגד הסיכון לניתוח.

חשוב מאוד להעריך גורמים אישיים אך אין דרך פשוטה לעשות זאת. הקרנה לאחר כריתת שד אחת עלולה לגרום לחרדה, אך ירידה בתחושה לאחר כריתת שד כפולה (שדיים אינם חיוניים אך יש להם תפקיד בבריאות המינית) יכולים להיות לא נעימים מאוד עבור אנשים מסוימים.

כשאתה מקבל את ההחלטה שלך, אתה עלול להיתקל בדעות חזקות משני הצדדים, לא רק מהמשפחה והחברים אלא מהקהילה הרפואית.

זה בסדר לא להסכים עם הדעות של ספקים מסוימים כל עוד אתה בוחר בחירה מושכלת על סמך המידע הטוב ביותר האפשרי, תוך שאתה מבין שהמידע האמור אינו שלם בשלב זה.

מילה מ- Wellwell

ישנן סיבות לניתוח כריתת שד כפולה ונגד, אך בשורה התחתונה מדובר בבחירה אישית. יש אנשים שמעדיפים לשמר שד בריא על ידי כריתת שד אחת, ואחרים רוצים להפחית את הסיכון לסרטן שד שני, גם אם הסיכון הוא קטן.

כשאתה מקבל החלטה יתכן שיהיו לך חברים או משפחה שמציעים לך בחום לבחור באפשרות כזו או אחרת, אך חשוב לבחור את הבחירה המתאימה ביותר עבורך, ולא מישהו אחר. למד על היתרונות והחסרונות של כל גישה בכדי לקבל החלטה משכילה, ואז כבד את עצמך על ידי בחירה שתרגיש הכי טוב בשבילך לבד.

איך לדון בעצמך כחולה סרטן