תוֹכֶן
אחד הדברים הראשונים שמלמדים סטודנטים לחובשים הוא להסתכל על המטופלים שלהם. זה אולי נראה קצת בסיסי, אבל אתה יכול ללמוד הרבה מאוד פשוט על ידי תשומת לב לצבע העור ולחות של האדם, שני דברים שאתה צפוי לראות כשאתה נכנס לחדר.טמפרטורת העור חשובה גם כן. צבע העור המשולש, הטמפרטורה והלחות - מכונים באופן קולקטיבי סימני העור. ברוב מצבי החירום, העור הוא אחד האיברים הראשונים שמגיבים למצב מסוכן.
צבע עור
העור מגיע במגוון גוונים. זה יכול להיות זית או ורוד. זה יכול להיות כהה במיוחד או כמעט לגמרי לבן. וריאציות צבע אלה נובעות מפיגמנטציה תורשתית בעור (מלנין) ואין להן שום קשר למצבים רפואיים.
זה לא צבע הפיגמנט של העור שאנחנו עוסקים בו - חשוב על זה כעל שכבת הצבע הקבועה, אלא על הצבע שמתחתיו. פריימר, אם תרצו. מעיל תחתון זה מגיע מדם שמסתובב בנימים (כלי דם זעירים העוברים ברקמות העור). הדם מחלחל לתאי הדם האדומים האלה בכל פעם.
בכדוריות הדם האדומות יש חומר הנקרא המוגלובין הנקשר לחמצן. המוגלובין עשוי בעיקר מברזל. חשוף ברזל ללחות וחמצן ומה אתה מקבל? חֲלוּדָה. אָדוֹם חֲלוּדָה.
כמו חלודה, המוגלובין הופך לאדום עז כשהוא קשור לחמצן. הרבה תאי דם אדומים עם הרבה חמצן ומקבלים הרבה צבע אדום בוהק. לא מספיק תאי דם אדומים הזורמים דרך הנימים פירושם מעט מאוד אדום ומראה חיוור. דם שיש בו כמות תאי דם אדומה רגילה, אך לא מספיק חמצן, נראה כהה מאוד ואולי אפילו נראה כחול.
זה הטווח הזה של כחול כהה עד חיוור עד אדום בוהק שאנחנו מסתכלים עליו כשאנחנו מתארים את צבע העור:
- עור סגול או כחלחל (ציאנוזה) מעיד בדרך כלל על בעיה בחמצן. חבר צבע זה למישהו שנראה כאילו הוא או היא לא נושמים מספיק או נראה שיש להם קוצר נשימה, ואתה יודע שהם סובלים ממחסור בחמצן (היפוקסיה).
- עור חיוור הוא סימן להתייבשות או הלם. פירוש הדבר שהגוף אינו מאפשר לדם לזרום עד לעור. זה קורה מכיוון שאין מספיק דם או מים במערכת וכדי לחסוך אותם, הגוף מעביר אותו לעבר הליבה והרחק מהשטח.
- עור סמוק מעיד על יותר מדי זרימת דם אל פני העור. זוהי אינדיקציה ללחץ דם גבוה, מחלת חום (הגוף מוליך כמה שיותר דם אל פני השטח כדי להוציא את החום), או חום (מאותה סיבה כמו מחלת חום).
לא משנה מה הפיגמנטציה. אנשים כהי עור נראים חיוורים בדיוק כאשר אין להם הרבה זרימת דם אל פני העור. ובעלי עור בהיר במיוחד יכולים להיות חיוורים הרבה יותר ממה שאתה עשוי לחשוב שאפשר כשהם חולים.
המוח שלך יזהה את זה, גם אם לא תעשה זאת בהתחלה. כמה פעמים ראית עמית לעבודה ביום רע והערת עד כמה הוא או היא נראים חולים? לא פעם, זה צבע הדם שזורם או לא זורם מתחת לפני השטח שהמוח שלך מבחין בו.
לחות בעור
לצד צבע העור יש לחות. זה די פשוט, לפחות בקיצוניות. עור רטוב מורגש אם הוא נוטף או מרגיש רטוב למגע. עור יבש מדי מבחין במיוחד כאשר הוא קשקשי.
עדיף עור גמיש, לא קשקשי ולא לח. לפעמים הלחות נמצאת מתחת לפני השטח. אם העור יבש באמת (כמו חיוור, אינדיקטור לזרימת דם לקויה), זה יכול להוביל לתורד עור לקוי. טורגור הוא האלסטיות של העור. זו היכולת של העור להחזיר את צורתו המקורית. אם צובטים קלות את העור והוא נשאר ככה כשאתם מרפים (כמו חימר), הוא יבש מאוד ואומרים שיש לו טורגור גרוע.
עור מיוזע מדי נקרא דיאפורזה. הזעה לאימון היא בסדר, אך בדרך כלל נאמר כי העור דיאפורטי אם הוא רטוב ללא סיבה נראית לעין. הכינוי הנוסף לדיאפורזה הוא הזעה קרה.
טמפרטורת העור
סימן העור הסופי הוא טמפרטורה. זה דורש מגע אנושי. קשה מאוד להעריך את טמפרטורת העור על ידי התבוננות בחולה. אולי אפילו תגיד שזה בלתי אפשרי. סימן עור זה הוא סובייקטיבי למדי ועלול להטעות ללא תרגול.
הטמפרטורה נתפסת באמצעות מגע כהשוואה. במילים אחרות, כשידיך קרות, כל השאר מרגישים חמים יותר. כמו כן, אם הידיים שלך חמות, הכל (וכל השאר) מרגיש קריר יותר. אם אתה יודע את זה ואתה מודע לטמפרטורה שלך, זה כלי שימושי יותר.
דבר אחד שטמפרטורת העור יכולה להוכיח בבירור הוא אם יש אזור אחד בגוף המטופל שחם יותר מאזורים אחרים. נסה לשמור על ההשוואות תפוחים לתפוחים, אם אפשר. למשל, זה לא סימן טוב אם רגל אחת חמה למגע לעומת השנייה. ואכן, אפילו יותר מדאיג אם הרגל החמה נפוחה, אדומה ויבשה.
עור חם דומה לעור סמוק; זה אינדיקטור לזרימת דם כבדה לפני השטח. במקרים מסוימים זה יכול להצביע על חום או מחלת חום. עור קריר מעיד על זרימה לקויה. עור קר ורטוב מעיד על בעיה משמעותית, במיוחד אם המטופל נאבק לנשום או נראה עייף או מחוסר הכרה.
בהחלט חולה במבט
פרמדיקים מלמדים לזהות מתי המטופלים שלהם חולים מאוד במבט ראשון. זה הרגל טוב שאולי כבר יש לך. אימון רפואי מכניס לראש כל מיני דברים אחרים שיכולים להשפיע על הקלת האינסטינקטים שלנו. זה הימור טוב שאתה יודע מיד מתי מישהו במשרד שתה אמש קצת יותר מדי או אולי יורד עם שפעת.
סמכו על המעיים שלכם, אפילו - או במיוחד - ברגע שקיבלתם הכשרה רפואית קטנה. אל תתנו למידע הנוסף לגרום לכם לפקפק בעצמכם. אם מטופלת נראית חולה, היא כן.