קצבאות נכות בביטוח לאומי ודלקת פרקים

תוֹכֶן

• 5 שלבים לקביעת הטבות נכות
• בעיות להתגבר על קצבאות נכות בביטוח לאומי
• ביטוח נכות בביטוח לאומי
• בעיות בעת הגשת בקשה להטבות נכות
• האם אתה זקוק לייצוג?
• מדוע כדאי להגיש בקשה לקצבאות נכות בביטוח לאומי?

דלקת פרקים היא אחד הגורמים המובילים לנכות. כיצד אדם הסובל מדלקת פרקים זכאי לקצבאות נכות בביטוח לאומי? לדברי ג'ים אלסופ, המינהל לביטוח לאומי משתמש בתהליך הנקרא הערכה עוקבת כדי לקבוע מי יקבל קצבאות נכות. מר Allsup הוא נשיא ומנכ"ל Allsup Inc. מאז 1984 טוען Allsup כי לחברה שלו יש:

• סייע בהצלחה ל -300,000 אנשים בפריסה ארצית לקבל את קצבאות הנכות שלהם.
• השיג שיעור פרסים של 90%.

חולים שנעזרו ב- Allsup סובלים לעיתים קרובות ממצבים ראומטיים ומחלות שלד-שלד כגון:

• דלקת מפרקים ניוונית
• דלקת מפרקים שגרונית
• זָאֶבֶת
• פיברומיאלגיה

5 שלבים לקביעת הטבות נכות

מהו תהליך ההערכה לקביעת קצבאות הנכות? מר אלסופ מסביר את חמישה שלבים תהליך הערכה עוקב:

שלב 1: האם אתה עובד?

שלב 1 פשוט קובע אם אדם "עובד", על פי הגדרת המינהל לביטוח לאומי. די להרוויח יותר מסכום הפעילות המרוויחה משמעותית בחודש כשכיר כדי לפסול את קבלת קצבאות הנכות של הביטוח הלאומי.

שלב 2: האם מצבך קשה?

שלב 2 מרמז כי הליקוי חייב להיות חמור מספיק בכדי להגביל באופן משמעותי את יכולתך לבצע פעולות עבודה בסיסיות כדי להעפיל. בנוסף, על ירידת הערך להימשך או להיות צפויה להימשך, לתקופה רצופה של לא פחות מ- 12 חודשים.

שלב 3: האם מצבך הוא ירידה רשומה?

שלב 3 שואל אם הליקוי עומד ברישום רפואי או שווה לו. המינהל לביטוח לאומי מפרק את הגוף ל -14 מערכות או רשימות מרכזיות. 13 מערכות אלה כוללות יותר מ -150 קטגוריות של מצבים רפואיים שעל פי נתוני המינהל לביטוח לאומי הם חמורים מספיק בכדי למנוע מאדם לבצע כל עבודה.

דלקת פרקים נחשבת תחת מערכת גוף השלד והשרירים ויש לה מספר רשימות או קטגוריות רפואיות ספציפיות.

דלקת מפרקים דלקתית

כדי לעמוד בקריטריונים לרישום, על אדם עם דלקת מפרקים דלקתית (כגון דלקת מפרקים שגרונית) להיות בנפיחות מתמשכת, כאב והגבלה במפרקים כגון:

• מָתנַיִם
• ברכיים
• קרסוליים
• כתפיים
• מרפקים
• מפרקי כף היד והידיים

דלקת מפרקים ניוונית

אנשים הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס) עומדים בדרישות אם יש להם מגבלות משמעותיות באמצעות הידיים / הידיים שלהם או שיש להם בעיה משמעותית בעמידה והליכה. אלו שיש להם בעיות משמעותיות בגב או בצוואר עקב תהליכים ניווניים חייבים להיות עם אובדן חושי, רפלקס ומוטורי מתמשך כדי לעמוד בקריטריונים המפורטים.

התנאים לא רשומים

עם זאת, אם דלקת פרקים של אדם כן לֹא כדי לספק רישום רפואי, המינהל לביטוח לאומי ממשיך לשני השלבים הבאים כדי לבדוק אם האדם עדיין עשוי לזכות בקצבאות נכות. בשני השלבים הבאים:

• המינהל לביטוח לאומי בוחן בעיקר כיצד המגבלות והתסמינים האמיתיים שמטילה דלקת פרקים משפיעים על יכולתו של אדם לבצע עבודה.
• המינהל לביטוח לאומי בוחן באופן ספציפי יותר את ההשפעה הקשורה לעבודה של דלקת פרקים.

שלב 4: האם אתה יכול לעבוד בעבר שעשית?

שלב 4 בוחן את היכולת של אדם לבצע עבודות שביצע בעבר למרות ליקויו. אם המינהל לביטוח לאומי מגלה שאדם יכול לבצע את עבודתו בעבר, ההטבות נדחות. אם האדם לא יכול, התהליך ימשיך לשלב החמישי והאחרון.

שלב 5: האם אתה יכול לעשות כל סוג אחר של עבודה?

שלב 5 קובע איזו עבודה אחרת יכולה האדם לבצע. המינהל לביטוח לאומי בוחן:

• גיל
• חינוך
• ניסיון עבודה
• מצב גופני / נפשי

כדי לקבוע נכות, המינהל לביטוח לאומי מונה כללי מקצוע, המשתנים בהתאם לגיל. לדוגמה, אם אדם הוא:

• מתחת לגיל 50 וכתוצאה מהתסמינים של דלקת מפרקים, אי יכולת לבצע את מה שמנהל הביטוח הלאומי מכנה עבודה בישיבה, אז יגיע הביטוח הלאומי לקביעת נכים. עבודה בישיבה דורשת יכולת להרים מקסימום 10 קילו בכל פעם, לשבת שש שעות ולפעמים ללכת ולעמוד שעתיים ביום של שמונה שעות.
• גיל 50 ומעלה ובעקבות מוגבלותו מוגבל לביצוע עבודות בישיבה אך אין לו כישורים הקשורים לעבודה המאפשרים לו זאת, המנהל לביטוח לאומי יגיע לקביעת נכים.
• מעל גיל 60 ובעקבות נכותו, לא מצליח לבצע אף אחת מהמשרות שביצע ב -15 השנים האחרונות, ככל הנראה יגיע הביטוח הלאומי לקביעת נכים.
• כל גיל ובגלל דלקת פרקים, יש לו ליקוי פסיכולוגי המונע אפילו עבודה פשוטה ולא מיומנת, המנהל לביטוח לאומי יגיע לקביעת נכים.

בעיות להתגבר על קצבאות נכות בביטוח לאומי

יותר ממיליון איש מגישים בקצבאות נכות לרשות הביטוח הלאומי מדי שנה.

• החדשות רעות כלומר, כמעט שניים מתוך שלושה המבקשים לקבל קצבת נכות יידחו.
• החדשות טובות כלומר, קיימת עזרה של מומחים כדי לסייע בתהליך ולשפר את הסיכויים שלך לזכות בתיק שלך.

ביטוח נכות בביטוח לאומי

נכות לביטוח לאומי היא תוכנית ביטוח המשולמת על ידי מיסי FICA שלך.

כל האמריקאים העובדים תורמים 7.65 אחוזים מכל משכורת למיסים של חוק הפדרלים לביטוח הפדרלי (FICA).

על פי חוק תרומות ביטוח פדרליות, מיסי FICA מסתכמים ב -15.3 אחוזים מההכנסה שהרווחתם. סך של 12.4 אחוזים מההכנסה שהרווחתם (עד מגבלה שנתית) משולמים לביטוח לאומי, 2.9 אחוזים נוספים מההכנסה שהרווחתם (ללא מגבלה) משולמים למדיקר. אם אתה שכיר, אתה משלם רק חצי ממס ה- FICA (6.2 אחוזים עבור ביטוח לאומי + 1.45 אחוזים עבור Medicare בסך כולל של 7.65 אחוזים), המעסיק שלך משלם 7.65 אחוזים אחרים. אנשים עצמאיים משלמים בכל 15.3%).

חלק מתשלום זה מועבר לכיסוי ביטוח אובדן כושר עבודה על ידי המינהל לביטוח לאומי. עם זאת, בעיות בירוקרטיות הפוקדות את תוכנית ביטוח הנכות של הביטוח הלאומי מונעות לרוב חלוקה מהירה ומהירה של קצבאות הנכות לאנשים הזכאים.

בעיות בעת הגשת בקשה להטבות נכות

אם תבחר להגיש בקשה לקצבת נכות לבד, יש בפניך כמה בעיות כגון:

• צבר תביעות נכות לא מעובדות.
• המתנה של חמישה חודשים בממוצע לאחר הגשת התביעה לפני קבלת תשובה על התביעה הראשונית, וכמעט שנה של עיכובים נוספים אם התביעה מוגשת בערעור.
• צבר של מקרי נכות ממתינים לבדיקה, כאשר מאות אלפי מקרים עולים לבדיקה מדי שנה.

האם אתה זקוק לייצוג?

אף שבתחילה נועדו להקל על אנשים לייצג את עצמם, לא לקח הרבה זמן עד שעורכי הדין והנציגים היו מעורבים בתהליך הנכות. ייצוג במקרה של נכות בביטוח לאומי יכול להיות בעל ערך שכן:

• למידת פרטי המערכת יכולה להיות קשה.
• הכללים מורכבים יותר ויותר.
• מומחים יודעים את פרטי התהליך.
• מומחים עשויים לשפר את הסיכויים שלך לזכות בקצבאות נכות.

מדוע כדאי להגיש בקשה לקצבאות נכות בביטוח לאומי?

מדוע עלי להגיש בקשה לקצבאות נכות בביטוח לאומי אם המעסיק או חברת הביטוח שלי כבר משלמים תגמולים?

מי שלא יודע את התשובה לשאלה זו מקצר על עצמו. וכך גם מעסיקים שאינם מבינים כי היעדר ההסמכה לביטוח לאומי עולה להם חלק גדול יותר מקצבת הנכות מעובדיהם מהנדרש.