מהי ספינקטרוטומיה?

תוֹכֶן

• מהן סדקים אנאליים?
• מטרת ספינקטרוטומיה
• סיכונים והתוויות נגד
• לפני הנוהל
• במהלך ההליך
• לאחר ההליך
• התאוששות בבית
• מילה מ- Wellwell

ספינקטרוטומיה, הנקראת גם סוגרפינטרוטומיה פנימית לרוחב, היא סוג של הליך המשמש לחיתוך הסוגר פי הטבעת. הסוגר האנאלי הוא קבוצת השרירים המחוברים לחלחולת, בקצה מערכת העיכול, דרכה עוברים מעיים. ניתוח זה נעשה כאשר סדק אנאלי (שבר בעור פי הטבעת) לא השתפר לאחר שניסו טיפולים אחרים. סדקים עלולים לדמם ולהיות כואבים ובמקרים מסוימים עשויים לקחת זמן להחלים.

ברוב המקרים ניתן לרפא סדקים בבית, לעיתים גם ללא טיפול. עם זאת, כאשר ההחלמה אורכת זמן רב מדי, ניתן לשקול ניתוח. ספינקטרוטומיה נחשבת כסטנדרט הזהב לטיפול בסדקים אנאליים כרוניים, ובדרך כלל מדווחים על אחוזי הצלחה כעל 95 אחוזים או יותר, תלוי במחקר.

סדק חוזר שוב (חוזר) לאחר שריר הסוגר הוא נדיר ורוב החולים מרוצים מתוצאות ההליך.

מהן סדקים אנאליים?

טראומה לרירית הרקמה של התעלה האנאלית יכולה להוביל לקרע או להפסקה, הנקראת סדק. סדקים אנאליים עלולים לגרום לסימפטומים של כאב, דימום, גירוד וכאב במהלך מעיים. סדקים שטחיים ועלולים להחלים די מהר ללא טיפול נחשבים חריפים. אלו שהם עמוקים יותר ועדיין לא נרפאים לאחר הטיפול או לאחר מספר שבועות עשויים להיחשב כרוניים.

סדקים נגרמים לרוב על ידי העברת שרפרף קשה (שיכול להיות אך לא תמיד קשור לעצירות).

מצבים רפואיים מסוימים, כגון תת פעילות של בלוטת התריס, השמנת יתר ועצירות כרונית קשורים גם לסיכון מוגבר לפתח סדק אנאלי.

בתחילה מטפלים בסדקים אנאליים בדרך כלל בצורה שמרנית יותר, בעזרת תרופות ביתיות. על מנת להפוך את הצואה לרכה וקלה יותר למעבר, ניתן להמליץ ​​על אכילת יותר סיבים ושימוש במרככי צואה. אם ניתן להעביר צואה מבלי להתאמץ, הדבר עשוי לסייע לסדק להחלים ולהפחית כאבים במהלך מעיים.

שתיית מים נוספת עשויה גם לסייע בהבטחת הצואה לא קשה מדי, ואמבטיות סיטז (ישיבה בכמות קטנה של מים חמים) עשויות לסייע לאזור פי הטבעת להרגיש טוב יותר ולקדם ריפוי. במקרים מסוימים, ניתן לרשום משחת הרדמה מקומית על מנת להפחית את הכאב במהלך פעולת המעיים.

טיפול נוסף שעשוי לשמש הוא זריקות בוטוקס, המשמשות בדרך כלל כאשר אמצעים שמרניים אחרים לא פעלו. בוטוקס חוסם את העצבים הגורמים לעווית הסוגר האנאלי, מה שמסייע לסייע לדממה ברקמה להחלים.

מטרת ספינקטרוטומיה

כאשר טיפולים בבית ו / או זריקות בוטוקס אינם פועלים לריפוי סדק אנאלי כרוני, ניתן לשקול ספינקטרוטומיה. הסוגר האנאלי בעל שני שרירים: שריר פנימי וחיצוני. השריר החיצוני נמצא בשליטה מרצון (ניתן לקפוץ אותו ולא להסיר אותו במודע) והשריר הפנימי נשלט על ידי מערכת העצבים (לא ניתן לשלוט בו באופן מודע).

השרירים עובדים יחד בכדי להחזיק צואה בפי הטבעת (היבשת) ולהפך, כדי שתנועת מעיים תעבור מחוץ לגוף.

סיכונים והתוויות נגד

ברוב המקרים, ספינקטרוטומיה מצליחה והמטופלים מרוצים. עם זאת, כמו בכל סוג של ניתוח, ישנם סיכונים מסוימים וקיים פוטנציאל לסיבוכים. חלק מהסיבוכים שיכולים להתרחש בספינקטרוטומיה כוללים:

• בריחת שתן זמנית: בחלק מהחולים יש בריחת שתן בתקופה שלאחר הניתוח. זה יכול לכלול דליפת צואה או קושי בשליטה על הגז. עם זאת, ברוב המקרים זה קורה רק בשבוע-שבועיים הראשונים לאחר הניתוח. נדיר לחוות בריחת שתן בצואה לאחר תקופת הריפוי.
• שטף דם. שטפי דם, או דימום, יכולים לקרות לאחר הליך כירורגי, אך זהו סיבוך נדיר. במקרה שיש דימום בלתי צפוי, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בתפרים (תפרים) בכדי לעצור את הדימום.
• מורסה פריאליאלית. זה נדיר, אך במקרים מסוימים בהם משתמשים בטכניקה הסגורה, יכולה להתפתח מורסה (אוסף מוגלה), יחד עם פיסטולה אנאלית. אם זה קורה, יתכן שיהיה צורך לנקז את המורסה ולעשות הליך אחר להסרת הפיסטולה, המכונה פיסטולוטומיה.

לפני הנוהל

ספינקטרוטומיה היא סוג של ניתוח קל ולכן המנתח ייתן הוראות מה צריך לעשות כדי להכין. להרדמה כללית יתכן שיהיה צורך להפסיק לאכול או לשתות בחצות בלילה שלפני ההליך. בהרדמה מקומית, ההוראות עשויות להיות זהות או שבמקרים מסוימים ניתן לאכול ולשתות עד לנקודה מסוימת לפני הניתוח.

מדללי דם או תרופות אחרות שיש להם השפעה של דילול הדם, יתכן שיהיה צורך להפסיק אותם מספר ימים לפני הניתוח.

חשוב לספר למשרד הרופא על כל התרופות והתוספים הנלקחים כרגע.

מטופלים לא יוכלו להסיע את עצמם הביתה מהליך זה, ולכן יהיה צורך בחבר או בן משפחה לנהיגה.

בעת ביצוע הצ'ק-אין תיערך היסטוריה רפואית שתכלול שאלות בנוגע לתרופות או תוספי תזונה קיימים, כל אלרגיה ותגובות עבר להרדמה או לתרופות אחרות. יש לחתום על טפסי שחרור לפני תחילת ההכנה להליך. יונח IV עבור נוזלים וכל תרופה (כגון הרדמה או תרופות הרגעה) הדרושות. כאשר הגיע הזמן להתחיל בהליך, המטופל מונע לחדר הניתוח.

במהלך ההליך

הסוגר האנאלי הפנימי נמצא תמיד תחת מתח מסוים. כאשר מתח זה נהיה גדול מדי הוא יכול לגרום לשריר לחוות עווית. עוויתות יכולות לתרום להתפתחות סדק או למנוע ריפוי. במהלך ספינקטרוטומיה, נעשה חתך בשריר הסוגר הפנימי האנאלי, מה שמפחית חלק מהמתח הזה. זרימת הדם לאזור מוגברת גם לאחר ההליך, מה שעוזר לסדק להחלים.

ספינקטרוטומיה פנימית רוחבית עשויה להתבצע כ"פתוחה "או" סגורה ". סוג ההליך שנעשה יהיה תלוי במספר גורמים. בניתוח הפתוח מכניסים אנוסקופ לסוגר פי הטבעת כדי לראות את השרירים ואת הסדק, והחתך מתבצע. בהליך הסגור מבצעים חתך קטן בין שריר הסוגר האנאלי הפנימי והחיצוני, מכניסים את האיזמל פנימה ונעשה חתך בשריר הפנימי. הטכניקה הסגורה עשויה להיות מועדפת על ידי אותם מנתחים שהוכשרו במיוחד לבצע את הניתוח בדרך זו.

ברוב המקרים, ספינקטרוטומיה נעשית כהליך אשפוז חוץ. זה יכול להיעשות בהרדמה מקומית או כללית. במקרים מסוימים, החתך עשוי להישאר פתוח לריפוי; באחרים, זה עלול להיות סגור. רוב האנשים יוכלו לחזור הביתה באותו יום בהליך.

לאחר ההליך

לאחר הניתוח, ניתן להניח חבישה בתוך פי הטבעת. לאחר סיום הניתוח, המטופלים מנוטרים למספר שעות כדי לוודא שהכל התנהל כשורה. לאחר סיום תקופת ההחלמה, המטופלים ישוחררו לביתם או אם יש צורך באשפוז, הם יועברו לחדר בית חולים.

התאוששות בבית

רוב האנשים יצטרכו לפחות יום כדי להחלים מההרדמה הכללית ולמצוא שהם צריכים להישאר בבית מהעבודה ומפעילות סדירה במשך כשבוע (או במקרים מסוימים, כשבועיים). חולים עשויים להישלח הביתה עם מרשם לשיכוך כאבים או לתרופות אחרות ולהוראות כיצד ליטול אותם. במקרים מסוימים, החולים מדווחים כי הכאב שחווה לאחר ההליך הוא פחות מזה שנגרם על ידי הסדק האנאלי.

הוראות אחרות לטיפול בבית עשויות לכלול כיצד להשתמש באמבט סיטץ מספר פעמים ביום, כיצד לאכול תזונה עשירה בסיבים כדי לעזור לצואה להיות רכה יותר וקלה יותר למעבר, ולשתות הרבה מים או נוזלים אחרים. במקרים מסוימים, ניתן לרכוש גם מרככי צואה.

בימים הראשונים, הכאב הגדול ביותר עלול להופיע במהלך תנועת מעיים, לכן חשוב לשמור על צואה רכה ולהימנע ממתח.

יתכן שיש דימום במשך שבוע ויותר לאחר הניתוח, אך יש לראותו בעיקר על הנייר לאחר הניגוב.

תתעדכן

ההתאוששות היא בדרך כלל לא אירועית, אך יש לדווח על כל כאב מוגזם או דימום לרופא מיד. רוב האנשים מרגישים טוב יותר ויש להם פחות כאב בתוך כמה ימים; עם זאת, עשויים לחלוף כ- 6 שבועות עד שהחתך יחלים לחלוטין.

בריחת שתן הנמשכת לאחר הימים הראשונים אינה שכיחה, אך אם היא נמשכת, יש לדון בה עם ספק שירותי בריאות. אם הבקע חוזר (תופעה נדירה) יתכן ויהיה צורך בהמשך טיפול.

מילה מ- Wellwell

סדקים שכיחים והם לרוב נרפאים מעצמם. כאשר הם לא עושים זאת, ספינקטרוטומיה היא חלופה טובה שבדרך כלל מביאה להחלמה מלאה. רוב האנשים מגלים שהכאב מהניתוח פחות מכאבי הבקע והם יכולים לחזור לעבודה או ללימודים די מהר.

דאגה למלא אחר הוראות לגבי תזונה, רמת פעילות וצריכת נוזלים, כמו גם כל כיוון אחר שהנתח נותן יעזור לתהליך הריפוי. ניתן להעלות דאגות לגבי בריחת שתן, כאבים או כל תופעות לוואי אחרות עם המנתח לפני ההליך ולאחריו כדי לעזור להפחית את החרדה מניתוח ניתוח הסוגר.