תוֹכֶן
ספונדילוליזה היא מילה המשמשת לתיאור מצב בו קיים שבר מאמץ באזור ספציפי בעמוד השדרה. אזור זה של עמוד השדרה, הנקרא pars interarticularis, מחבר בין חוליות סמוכות בעמוד השדרה. כאשר רופא אומר שאתה (או ילדך) עובר ספונדילוליזה, הם אומרים שזה שבר מאמץ (או תגובת לחץ) בחוליות.גורם לשברים במתח בעמוד השדרה
אלה שני מקורות עיקריים המהווים גורמי סיכון להתפתחות ספונדילוליזה. אלו כוללים:
- גנטיקה: אנשים מסוימים נוטים להתפתחות שברים במתח במקום ספציפי זה של עמוד השדרה שלהם. זו עשויה להיות תוצאה של צורת או חוזק העצם, יישור החוליות, קצב הגדילה בילדות ובגיל ההתבגרות.
- פעילויות ספורט: פעילויות ספורט ספציפיות מסוימות הופכות את מציאת הספונדילוליזה ליתר סיכוי, במיוחד ספורט הדורש מתיחת יתר (כיפוף לאחור) של עמוד השדרה המותני. ענפי ספורט אלה כוללים התעמלות וצלילה. אצל ספורטאים מתבגרים אלה ניתן למצוא ספונדילוליזה בקרב עד 40% מהמשתתפים בספורט הסיכון הגבוה.
סימני ספונדילוליזה
לספורטאים צעירים רבים אין תסמינים, למרות שהיו להם ממצאים של שבר מאמץ בבדיקות הדמיה. כאשר לספורטאים צעירים יש תסמינים, הסימנים השכיחים ביותר כוללים:
- כאבי גב תחתון (לפעמים מקרינים אל הישבן או הירך)
- כאב עם הארכת (כיפוף לאחור) של עמוד השדרה
- שרירי שריר הירך הדוקים
ילדים או מתבגרים החשודים בשבר מאמץ בעמוד השדרה עשויים להזדקק לבדיקות הדמיה. במטרה למזער את החשיפה של חולים צעירים לקרינה מחלק מהבדיקות הללו, הרופא המטפל עשוי להמליץ להתחיל תחילה בטיפולים פשוטים כדי לראות אם הם יעילים. בהתחשב בכך שטיפולים לא פולשניים מומלצים כמעט תמיד בשלבים המוקדמים של מצב זה, לעיתים קרובות בדיקות הדמיה נמנעות בתחילה ונשמרות לחולים שאינם משתפרים בעזרת טיפולים פשוטים.
כאשר מבצעים בדיקות, בדרך כלל צילומי רנטגן יהיו הבדיקה הראשונה שתתקבל. צילומי רנטגן שימושיים להערכת היישור של עמוד השדרה ולהבטיח ששבר המתח לא גרם לבעיות ביישור עמוד השדרה. בדיקות אחרות המשמשות לעתים קרובות כוללות סריקות CT, MRI וסריקות עצם.
ספונדילוליזה יכולה להיות ללא תסמינים, או שהיא יכולה להיות כואבת למדי. כאשר המצב דו-צדדי (מתרחש משני צידי עמוד השדרה) הוא עלול לגרום למצב הנקרא ספונדילוליסטזיס. במצב זה, גוף חוליות יכול "להחליק" קדימה על החוליות ישירות למטה. הסיבה לכך היא שהמבנים הנורמליים המחברים בין חוליות סמוכות נפגעים משבר המתח, ולכן עמוד השדרה הופך להיות לא יציב.
טיפול בספונדילוליזה
כאמור, לרוב הטיפול מורכב מאמצעים לא פולשניים. בשברי לחץ מוקדמים ובתגובות לחץ יש פוטנציאל ריפוי לספונדילוליזה. ההיבט הקריטי בטיפול מוצלח הוא מנוחה מספקת מפעילות מחמירה. על מנת להבטיח כי העצם מנוחה מספיק, יש רופאים שימליצו על סד להגבלת הכוחות על העצם הפגועה.
פיזיותרפיה יכולה להיות אמצעי שימושי לסייע בשיפור הניידות ובהגברת הכוח. תרופות כגון NSAID, תרופות נוגדות דלקת, יכולות לעזור בהקלה על כאבים. רק בנסיבות יוצאות דופן יש צורך בניתוח לתיקון שבר מאמץ בעמוד השדרה. ניתוח שמור בדרך כלל לחולים המפתחים החלקה מתקדמת, או ספונדילוליסטזיס, של עמוד השדרה.