תוֹכֶן
אחת השאלות הראשונות שאדם שאובחן כחולה בסרטן ריאות בשלב I ישאל לעתים קרובות היא: "מה תוחלת החיים שלי?" כשלב המוקדם ביותר של סרטן הריאות, מחלת שלב I כוללת בדרך כלל את התחזית המבטיחה ביותר, אך ישנם משתנים שיכולים להגדיל או להקטין את תוחלת החיים.נתונים סטטיסטיים עדכניים מצביעים על כך שבכל מקום שבין 70% ל -92% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות בשלב I שאינם קטנים יכולים לצפות לחיות לפחות חמש שנים לאחר האבחנה שלהם. אנשים רבים הסובלים מסרטן ריאה בשלב I יכולים לחיות זמן רב בהינתן טיפולים חדשים ויעילים יותר.
הבנת המשתנים המשפיעים על זמני ההישרדות ושינוי כל שינוי הניתן לשינוי יכולה להגדיל את סיכויי ההפוגה ולעזור להבטיח חיים ארוכים ובריאים יותר.
בימוי סרטן הריאות
ביצוע סרטן ריאות הוא מערכת בה משתמשים הרופאים לקביעת חומרת המחלה, מהלך הטיפול המתאים והתוצאה הסבירה (המכונה גם הפרוגנוזה).
סרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC), הצורה השכיחה ביותר של המחלה, מבוצע בסולם של I עד IV, כאשר שלב I הוא הכי פחות חמור ושלב IV הוא החמור ביותר.
שלב הסרטן נקבע באמצעות מערכת הסיווג TNM הלוקחת בחשבון את גודל והגודל של הגידול הראשי (T), את מספר בלוטות הלימפה הסמוכות שיש להן סרטן (N), והאם הסרטן התפשט, או גרור, עד איברים רחוקים (M).
שלב I NSCLC מחולק עוד יותר לשני שלבים נפרדים:
- סרטן ריאות בשלב IA הם מוגבלים לריאות וקוטרם 3 ס"מ (בערך 1 אינץ ').
- סרטן ריאות בשלב IB בקוטר של 3 עד 5 סנטימטרים והתפשטו לדרכי הנשימה העיקריות של הריאה (הנקראות הסימפונות), התפשטו לרירית הפנימית של הריאה (נקראת הצדר הקרביים), או גרמו לקריסת ריאה (אטלקטזיס) או דלקת ריאות.
שלב Ia יכול להתפרק לשלושה תת-סוגים-שלב Ia1, שלב Ia2, ו שלב Ia3מבוסס על גודלם, מיקומם או סוג הסרטן. כל אחד מהשלבים והתת-שלבים הללו תואם לשיעור הישרדות שונה לחמש שנים.
שלב I סרטן ריאות מאובחן כאשר אין עדויות לסרטן בבלוטות הלימפה הסמוכות ואין סימנים לגרורות.
שלב I סטטיסטיקה של הישרדות
הישרדות מסרטן הריאות מסווגת בדרכים שונות. יש המעריכים את זמני ההישרדות על פי שלב המחלה, בעוד שאחרים עושים זאת על פי מידת המחלה. לשניהם יתרונות וחסרונות.
שיעורי הישרדות לפי שלב TNM
כמה אפידמיולוגים ומדינות (כמו בריטניה) מסווגים את ההישרדות לפי שלב ה- TNM. בהתבסס על תיקונים במערכת הסיווג TNM בשנת 2018, שיעור ההישרדות הנוכחי לחמש שנים עבור שלב I NSCLC הוא כדלקמן:
| שיעורי הישרדות ל -5 שנים לפי שלב TNM | |
|---|---|
| שלב סרטן הריאות | שיעורי הישרדות ל -5 שנים |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
גישת TNM אמנם יכולה לספק סקירה כללית של שיעורי ההישרדות בקרב אנשים עם NSCLC, אך יש מגבלות למה שהיא יכולה לחזות. גורמים בסיסיים מסוימים - כמו מיקום הגידול ומידת החסימה בדרכי הנשימה - יכולים להפחית משמעותית את זמני ההישרדות ואינם באים לידי ביטוי באומדנים.
שיעורי ההישרדות לפי מידת המחלה
במקום לסווג את המחלה לפי שלב, מדענים עם תוכנית המעקב, האפידמיולוגיה והתוצאות הסופיות (SEER) של המכון הלאומי לסרטן נקטו גישה פשוטה יותר, והעריכו את ההישרדות על פי מידת המחלה בגוף.
על פי מערכת הסיווג SEER, סרטן הריאות מסווג באחת משלוש דרכים:
- מְמוּקָם: סרטן המוגבל לריאות
- אֵזוֹרִי: סרטן שהתפשט לבלוטות הלימפה או למבנים הסמוכים
- רָחוֹק: סרטן שהתפשט לאיברים רחוקים (מחלה גרורתית)
שלב I סרטן ריאות נופל תחת הסיווג המקומי. על פי נתוני SEER מ 2010 עד 2016, שלב I NSCLC יש שיעור הישרדות של 5 שנים של 59%.
| שיעורי הישרדות ל -5 שנים ב- SEER | |
|---|---|
| שלב באבחון | אחוז (%) שורדים |
| מְמוּקָם | 59% |
| אֵזוֹרִי | 31.7% |
| רָחוֹק | 5.8% |
| לא מבוים | 8.3% |
החיסרון במערכת הסיווג SEER הוא המאפשר חפיפה משמעותית בהגדרות. לדוגמא, שלב I NSCLC נכנס לאותה קטגוריה "מקומית" כמו שלב IIa NSCLC בהתחשב בכך שאף אחד מהם אינו כרוך בבלוטות הלימפה. למרות זאת, שיעור ההישרדות של חמש שנים לסרטן הריאות בשלב IIa נמצא רק ב- 60% לעומת 96% בסרטן הריאות בשלב Ia.
כיצד מטפלים בסרטן ריאות שאינו קטןגורמים המשפיעים על שיעורי ההישרדות
לא משנה אם משתמשים בביצוע TNM או בנתוני SEER, ישנם משתנים שיכולים להגדיל או להקטין את תוחלת החיים אצל אנשים עם NSCLC. חלקם אינם ניתנים לשינוי, כלומר אינך יכול לשנות אותם, בעוד שאחרים ניתנים לשינוי, כלומר אתה יכול.
בין הגורמים הרבים שיכולים להשפיע על שיעורי ההישרדות, ישנם שישה שיכולים להוסיף או להפחית שנים אצל אנשים עם NSCLC.
גיל
סרטן ריאות משפיע בדרך כלל על אנשים מעל גיל 65. ככל שאדם מתבגר, בריאותם הכללית נוטה לרדת, מה שמקטין את יכולתם להילחם במחלה. זה יכול להשפיע ישירות על זמני ההישרדות על פי נתונים מתוכנית SEER.
| שיעור הישרדות ל -5 שנים לפי קבוצת גיל | |||
|---|---|---|---|
| שלב באבחון | מתחת לגיל 50 | גילאי 50-64 | 65 ומעלה |
| מְמוּקָם | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| אֵזוֹרִי | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| רָחוֹק | 11% | 7% | 4.7% |
| לא מבוים | 32.1% | 15.4% | 6% |
מצב ביצועים
מצב ביצועים (PS) הוא מונח המשמש לתיאור עד כמה אדם מסוגל לבצע משימות יומיומיות רגילות. PS מדורג בסולם PS של קבוצת Cooperative Oncology Group (ECOG) של 0 עד 5 (כאשר 0 מתפקד לחלוטין ו -5 הוא מוות) או בסולם PS של Karnosky של 0% עד 100% (כאשר 0% הוא מוות ו- 100 % תפקוד מלא).
על סמך PS בלבד החוקרים ביפן לא הצליחו לנבא רק שיעורי הישרדות לחמש שנים אלא גם זמני הישרדות חציוניים. (זמן ההישרדות החציוני הוא מספר השנים בהן 50% מהאנשים הסובלים ממחלה חיים או מחוצה לה).
באמצעות מערכת הסיווג של ECOG, שיעורי ההישרדות והזמנים של סרטן הריאות מתפרקים כדלקמן:
| הישרדות סרטן ריאות לפי סטטוס ביצועים | ||
|---|---|---|
| מצב ביצועים | שיעורי הישרדות ל -5 שנים | חציון הישרדות כוללת |
| 0 | 45.9% | 51.5 חודשים |
| 1 | 18.7% | 15.4 חודשים |
| 2 | 5.8% | 6.7 חודשים |
| 3 | 0% | 3.9 חודשים |
| 4 | 0% | 2.4 חודשים |
| 5 | לא ישים | לא ישים |
מִין
המין של האדם גורם גם לכמה זמן הם ישרדו עם סרטן ריאות. סרטן ריאות נוטה להתפתח אצל נשים בגיל צעיר יותר מגברים. למרות זאת, נשים הסובלות מסרטן ריאות נוטות לחיות זמן רב יותר מגברים, בין השאר משום שהן מאובחנות ומטופלות קודם לכן.
נתונים ממחקר סרטן בבריטניה מאשרים זאת, ומראים אחוז גדול יותר של נשים שחיות לפחות חמש שנים לאחר האבחנה בהשוואה לגברים. בהתבסס על כל שלבי סרטן הריאות, שיעורי ההישרדות הנוכחיים של חמש ועשר שנים בקרב נשים וגברים מתפרקים כדלקמן:
| שיעורי ההישרדות של סרטן הריאות לפי מין | ||
|---|---|---|
| מִין | שיעור הישרדות ל -5 שנים | שיעור הישרדות ל -10 שנים |
| נשים | 19% | 11.3% |
| גברים | 13.8% | 7.6% |
| באופן כללי | 16.2% | 9.5% |
אזור עישון
עישון סיגריות הוא לא רק הגורם מספר 1 לסרטן הריאות בארצות הברית, אלא גם גורם שיכול להשפיע על זמני ההישרדות לאחר האבחנה נעשית
גם אם הפסקת לעשן, עישון בעבר יכול לקצץ את זמן ההישרדות הכללי שלך בכ -30%, במיוחד אם אתה גבר.
| הישרדות סרטן ריאות על פי מצב עישון | ||
|---|---|---|
| אזור עישון | שיעור הישרדות ל -5 שנים | חציון הישרדות כוללת |
| אף פעם לא מעשן | 34.9% | 29.9 חודשים |
| לעולם לא מעשן (נקבה) | 36.7% | 33.9 חודשים |
| אף פעם לא מעשן (זכר) | 29.9% | 22.1 חודשים |
| מעשן אי פעם | 26.3% | 19.0 חודשים |
| מעשן אי פעם (נקבה) | 30.6% | 22.0 חודשים |
| מעשן אי פעם (זכר) | 25.8% | 18.8 חודשים |
העישון הנוכחי מהווה סיכון אפילו גדול יותר, ומפחית את זמני ההישרדות בחצי לעומת מעשנים שמעולם לא.
סקירה מקיפה של 10 מחקרי סרטן ריאות הגיעה למסקנה כי שיעור ההישרדות לחמש שנים בקרב מעשנים הנוכחיים עם NSCLC בשלב מוקדם הוא 33%. לעומת זאת, אלו שעזבו את הטיפול במהלך הטיפול או אחריו הם בעלי שיעור הישרדות של חמש שנים של 70%.
מדוע סרטן הריאות גובר בקרב מעשנים לעולם?סוג של סרטן ריאות
ישנם שלושה סוגים עיקריים של NSLC המשתנים לפי שכיחותם, תוקפנותם וחלקי הריאה אליהם הם פולשים:
- אדנוקרצינומה ריאה, הסוג הנפוץ ביותר המהווה 40% מהאבחנות המתפתחות בקצוות הריאה החיצוניים
- קרצינומה של ריאות תאי קשקש, הסוג השני בשכיחותו המהווה 25% עד 30% מהמקרים הפוגעים בעיקר בדרכי הנשימה של הריאות
- קרצינומה של ריאות תאים גדולים, סוג נדיר של NSCLC שיכול להתפתח בכל חלק של הריאה ונוטה להיות אגרסיבי מאוד
מחקר שפורסם ב מחקר על ניהול סרטן הגיע למסקנה שאחוזי ההישרדות משתנים לפי סוג הסרטן, כאשר אדנוקרצינומה ריאותית היא הכללית החיובית ביותר.
| שיעורי הישרדות ל -5 שנים לפי סוג NSCLC | |
|---|---|
| סוג NSCLC | שיעור הישרדות ל -5 שנים |
| אדנוקרצינומה ריאה | 20.6% |
| קרצינומה של ריאות תאי קשקש | 17.6% |
| קרצינומה של ריאות תאים גדולים | 13.2% |
לעומת זאת, אנשים עם SCLC הם בעלי שיעור הישרדות של חמש שנים של 5.6% בלבד.
סוג הניתוח
ניתוח הוא בדרך כלל הטיפול הנבחר עבור אנשים עם NSCLC בשלב I, וסוג הניתוח המשמש יכול להשפיע מאוד על זמני ההישרדות. שלושת הצורות הנפוצות ביותר של ניתוח ריאות הן:
- כריתת טריז, בו מוסר טריז של רקמת ריאה המכילה גידול
- כריתת אונות, שבה מסירים אחת מחמש אונות הריאה (שתיים משמאל, שלוש מימין)
- כריתת ריאות, בה מסירים ריאה שלמה
כריתת אונות מועדפת בדרך כלל לטיפול בשלב I NSCLC. למרות זאת, לא ניתן להימנע מניתוחי דלקת ריאות במקרים מסוימים, במיוחד אצל אנשים מעל גיל 70 בהם הניתוח מציע סיכוי גבוה יותר לריפוי.
ככלל, זמני ההישרדות נוטים לרדת במקביל לכמות רקמת הריאה שהוסרה. עם כריתת דלקת ריאות, אובדן שנות חיים יכול להיות דרמטי.
על פי מחקר שנערך בשנת 2018 כתב העת למחלות החזה, לאנשים שעוברים כריתת אונות שיעור הישרדות של חמש שנים הוא 31.5% לעומת 15.6% שעוברים כריתת דלקת ריאות.
גם הסיכון למוות גדול יותר, כאשר שיעור התמותה של 90 יום בכריתת דלקת ריאות מרחף הוא 12.6% (או בערך אחד מכל 12 ניתוחים). לעומת זאת, התמותה של 90 יום בכריתה של טריזים וכריתת אונות היא 5.7% ו- 3.9%, בהתאמה.
כיצד ניתוח סרטן הריאות ישפיע על איכות חיי?מילה מ- Wellwell
למרות שהפרוגנוזה לסרטן ריאות בשלב I טובה בדרך כלל משלבים אחרים, אין זה מצביע על כך שיש "פחות" מה לדאוג.
זה נכון במיוחד כשמדובר בגורמי סיכון ניתנים לשינוי כמו עישון שיכולים להחזיר רבים מהרווחים שהשגת בעקבות טיפול בסרטן הריאה. מהצד השני, שיקום ריאתי לא יכול לעזור להחזיר את תפקוד הריאות אלא להאריך את זמני ההישרדות היטב.
על ידי התאמת גורמי הסיכון הניתנים לשינוי ואימוץ אורח חיים בריא יותר, אינך עומד לחיות זמן רב יותר אלא למנוע חזרה של סרטן ריאות.
כיצד להתמודד ולחיות טוב עם סרטן ריאות- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל