תוֹכֶן
העצב הפרוניאלי השטחי, הנקרא גם העצב הסיבולי השטחי, הוא עצב היקפי של העגל. זהו ענף סופני של העצב הפרוניאלי המצוי, שהוא בעצמו ענף של העצב הסיאטי. העצב הפרוניאלי השטחי מכיל סיבים מוטוריים וסנסוריים כאחד, כלומר הוא מספק גם תנועה וגם תחושה.אֲנָטוֹמִיָה
רוב העצבים בגופך מסתעפים מחוט השדרה. העצבים המשתרעים מעמוד השדרה ולגפיים נקראים עצבים היקפיים. כאשר העצבים ההיקפיים עושים את דרכם בגפיים, הם שולחים ענפים שמתחברים לרקמות שונות כדי לספק להם תפקוד מוטורי, תפקוד חושי או שניהם.
שורשי עצב הסיאטיקה עוזבים את חוט השדרה דרך הרווחים בין החוליות באזור המותני והקודש בעמוד השדרה התחתון. לאחר מכן השורשים מתאחדים לעצב יחיד (אחד מכל צד) ורצים דרך הישבן וחלק האחורי של הירך.
כאשר העצב הסיאטי מגיע לחלק האחורי של הברך, המכונה פוסה פופליטאלית, הוא נפרד לשני ענפים עיקריים:
- עצב השוק
- העצב הפרוניאלי הנפוץ
עצב השוק ממשיך בחלק האחורי של הרגל ואילו העצב הפרוניאלי הנפוץ עוטף את החלק החיצוני של הברך כדי להגיע לחזית העגל. לא הרחק מתחת לברך, העצב הפרוניאלי הנפוץ מתחלק לשני הענפים הסופיים שלו:
- העצב הפרוניאלי העמוק
- העצב הפרוניאלי שטחי
מִבְנֶה
העצב הפרוניאלי השטחי שולח ענפים מוטוריים לשרירי fibularis longus ו- fibularis brevis ולענפי החישה העוריים (פירושו של העור) לחלק מהרגל התחתונה. לאחר מכן הוא מתפצל לשני ענפים חושיים עוריים נוספים הנקראים:
- עצב עורני הגבי המדיאלי
- עצב עור עורפי בינוני
אלה הענפים הסופיים של העצב.
מקום
מהמקום שבו העצב הפרוניאלי השטחי מתחיל בצוואר הפיבולה, שהיא העצם בחלק החיצוני של השוק שלך, הוא גולש בין שרירי fibularis לבין החלק החיצוני של שריר extensor digitorum longus. שם הוא מסתעף לשרירים לאורך החלק החיצוני של הרגל.
בהמשך המסע במורד הרגל, העצב הפרוניאלי השטחי מספק עצבנות חושית של החלקים האנטרולטרליים של הרגל התחתונה.
ברגע שהעצב השטחי השטחי יורד לכיוון הקרסול, הוא עובר דרך רקמת חיבור הנקראת fascia crural deep, המחזיקה את גידי הרגל התחתונה במקום. זה המקום בו הוא מתחלק לענפים עורפיים עורפיים גביים ביניים.
פוּנקצִיָה
כבר בתחילת דרכו, העצב הפרוניאלי השטחי ממלא תפקיד בתפקוד המוטורי של השרירים. בהמשך הדרך, תפקידו הופך לחושי ועורגי בלבד.
תפקוד מוטורי
השרירים שעצב העצבים השטחי השטחיים הם העצבנים הם:
- Peroneus longus
- Peroneus brevis
שרירים אלה עובדים עם המפרק התת-תת-קרקעי ממש מתחת לקרסול כדי לאפשר לך לסובב את קצות כפות הרגליים החוצה. יש להם גם מעורבות מסוימת בכיפוף פלנטרי (הפניית בהונות), אם כי תנועה זו נובעת בעיקר מפעולת שרירי הגסטרוקנמיוס והסוליה בחלק האחורי של השוק.
בעבודה עם העצב הפרוניאלי העמוק, הענף השטחי עשוי לספק תפקוד מוטורי ל extensor digitorum brevis.
פונקציה חושית
מתחת לענפים לשרירי peroneus longus ו- brevis, העצב הפרוניאלי השטחי הופך לחושי בלבד. העצב השטחי השטחי מספק תפקוד מוטורי לונגוס הברוס והברוויס, אך גם פולט ענפים חושיים המספקים תחושה לעור בחלק העליון של רוב כפות הרגליים.
נקודה אחת קטנה - בין האצבעות הראשונות לשנייה - היא החלק היחיד של החלק העליון של כף הרגל שלא מעוצב על ידי העצב הפרוניאלי השטחי. זה מקבל תחושה דרך העצב הפרוניאלי העמוק, במקום זאת.
תנאים משויכים
פגיעות עצמיות פרוניאליות שטחיות ולכידתן הן שכיחות במקצת.
נזק לעצבים
העצב יכול להיפגע מפציעה עקב כל סוג של טראומה במהלך או מחלות כגון:
- מצבים אוטואימוניים, כמו polyarteritis nodosa
- מחלת שארקו-מארי-שן
- נוירומה (גידול במעטפת העצבים)
- סוגים אחרים של גידולים או גידולים
- כָּהֳלִיוּת
- סוכרת
תסמינים של נוירופתיה (נזק עצבי) בעצב השטחית השטחית עשויים לכלול:
- כאב בשוק או ברגל
- תחושת ירידה, חוסר תחושה או עקצוץ בעור המופנה על ידי עצב זה או ענפיו
- חולשה בכף הרגל ובקרסול עקב אובדן תפקוד בשרירים המעורבים על ידי עצב זה או ענפיו
- אובדן מסת שריר עקב חוסר גירוי עצבי
ניתן לאבחן נוירופתיה באמצעות מגוון שיטות שנבחרו בדרך כלל בשל תסמינים ספציפיים וגורמים חשודים. שיטות האבחון כוללות:
- בדיקה פיזית
- אלקטרומיוגרפיה (EMG) (בדיקה למדידת פעילות חשמלית בשרירים)
- בדיקות הולכה עצבית (המודדות כמה מהר האותות החשמליים עוברים דרך העצבים)
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
- סריקות אחרות
- בדיקת דם
מלכודת עצבים
לכידת עצב פרונאלית שטחית יכולה לנבוע מנפיחות או תפקוד לקוי של עצב כאשר העצב עובר דרך פאסיה הגולגולת העמוקה ליד הקרסול, דבר שעלול לנבוע מפציעה. נקעים ופיתולים בקרסול יכולים גם להוביל לכליאה מהעצב להתמתח יתר על המידה.
תסמינים של לכידה כוללים:
- כְּאֵב
- תחושה לא תקינה (paresthesia) כמו עקצוץ או צריבה
שיקום
במקרים של נזק או לכידה עצבית, הגישה האופיינית היא לטפל בפגיעה או במחלה הבסיסית. אפשרויות אחרות כוללות:
- פיזיותרפיה, לשיפור כוח השרירים
- ריפוי בעיסוק, לשיפור הניידות והתפקוד
- פלטה, סדים, נעליים אורטופדיות, או ציוד אחר שיעזור לך ללכת
תרופות נגד כאבים ללא מרשם עשויות לעזור להקל על התסמינים. אם הם לא מספקים הקלה מספקת, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אחרות לכאבי עצבים, כולל:
- גבפנטין
- פרגבלין
- דולוקסטין
- אמיטריפטילין
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA)
- תרופות אחרות שיכולות להיחשב כוללות קרבמזפין, ונלפקסין וקפסאיצין מקומי.
הטיפול יכול להשתנות בהתאם לסיבה הבסיסית ולמקרים הספציפיים. במקרים של כאב חמור, כדאי לפנות למומחה לכאב.
ניתוח עשוי להיות אופציה במקרים בהם:
- מלכודת נגרמת על ידי הקסם העמוק של הגולגולת
- התנועה נפגעת קשה
- הטיפול בסיבה הבסיסית אינו מקל על הנוירופתיה
- האקסון העצבי נפגע
- משהו (כמו גידול או גידול) מפעיל לחץ על העצב
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל