תוֹכֶן
- Valvotomy בלון מיטרלי עורי
- מיטרל קומיסורוטומיה
- החלפת שסתום מיטרלי
- ההחלטה שלך על ניתוח מיצנות מיטרלית
אם אתה והרופא שלך החלטת שהגיע הזמן להליך, תשקול שלוש אפשרויות בסיסיות לטיפול כירורגי בהיצרות המיטרלית שלך: לרוב המומלצות לרוב, הן:
- valvotomy בלון מיטרלי מוחי (PMBV)
- קומיסורוטומיה מיטרלית
- החלפת שסתום מיטרלי
לא כל הגישות הללו מתאימות לכל מי שיש לו היצרות מיטרלית.
Valvotomy בלון מיטרלי עורי
בהיצרות המיטרלית, עלוני המסתם המיטרלי (דשים גמישים הנפתחים ונסגרים ככל שהלב מתכווץ) מתמזגים זה בזה ומונעים את פתיחת המסתם לחלוטין. PMBV מנסה להפריד בין העלונים זה לזה כדי להקל על החסימה.
ב- PMBV מועבר צינור ארוך, דק וגמיש (קטטר) עם בלון מנופח המחובר אליו דרך המסתם המיטרלי. לאחר מכן מורחב הבלון. המטרה היא לשבור את ההדבקויות שהתמזגו זה עם זה עלוני המסתם המיטרלי.
מכיוון ש- PMBV הוא הליך צנתור ולא ניתוח לב פתוח, זה הרבה פחות מצוקה עבור חולים מאשר בצורות אחרות של ניתוח מסתמי המיטרל. סיבוכים נוטים להיות מזעריים יחסית, והתאוששות מההליך בדרך כלל די קלה. PMBV יעיל מאוד גם כאשר הוא מבוצע על אנשים שנבחרו כראוי.
באופן כללי, PMBV הוא ההליך הכירורגי שהרופא ימליץ עליו לטפל בהיצרות המיטרלית שלך אלא אם כן יש לך:
- פקקת פרוזדורים שמאל (קריש דם)
- מרבצי סידן קשים במסתם המיטרלי או בסמוך לו
- התחדשות מיטרלית בינונית עד קשה - כאשר המסתם המיטרלי אינו נסגר כראוי, מה שמאפשר לדלף דם דרך המסתם
בנוסף, PMBV הוא בדרך כלל לא אפשרות אם היצרות המיטרלית שלך מלווה במצבי לב מורכבים אחרים.
לאחר הליך PMBV, ייתכן שהיצרות מיטרלית תתחיל להחמיר בהדרגה. מסיבה זו, גם לאחר ביצוע הליך זה, חשוב לערוך הערכות לב תקופתיות עם אקו לב. עד 21 אחוז מהחולים הסובלים מ- PMBV יזדקקו בסופו של דבר לטיפול שני.
מיטרל קומיסורוטומיה
המטרה של קומיסורוטומיה מיטרלית זהה ל- PMBV להפריד את העלונים הממוזגים זה מזה. מה ששונה בקומיסורוטומיה של המיטרל, הוא שזהו הליך לב פתוח שמשיג מטרה זו בעזרת להב כירורגי חד.
לעתים קרובות קומיסורוטומיה נותנת תוצאות טובות מאוד. ובכל זאת, אתה חשוף לסיכונים של ניתוח גדול וזמן החלמה ארוך בהרבה מאשר עם PMBV, וזה מה שעוצר את הרופאים להמליץ עליו כבחירה ראשונה.
קומיסורוטומיה היא לעתים קרובות אפשרות טובה עבור אנשים שיהיו מועמדים ל- PMBV למעט נוכחות של פקקת פרוזדורים שמאל, הסתיידות שסתום או התחדשות מיטרלית.
כמו בהליך PMBV, היצרות מיטרלית יכולה לחזור בהדרגה בעקבות קומיסורוטומיה. אנשים שיש להם הליך זה דורשים גם המשך הערכות לב תקופתיות.
החלפת שסתום מיטרלי
החלפת שסתום מיטרלי היא הבחירה האחרונה מכיוון שיש בה סיכון גבוה יותר לסיבוכים מאשר PMBV או קומיסורוטומיה. החלפת שסתום נחוצה כאשר היצרות המיטרלית גרמה למסתם המיטרלי להיפגע או להסתייד מאוד, מה שהופך את שני ההליכים האחרים לבלתי אפשריים.
בהחלפת המסתם המיטרלי, המסתם מוחלף במסתם מלאכותי (תותב). שסתומי תותב יכולים להיות מורכבים לחלוטין מחומרים מעשה ידי אדם (שסתומים מכניים), או שהם יכולים להיות עשויים משסתום הלב של בעל חיים, בדרך כלל חזיר (שסתום ביו-תותבי). ההחלטה באיזה סוג של שסתום מלאכותי להשתמש תלויה בגילך והאם אתה יכול לקחת את קומדין מדלל הדם.
לכל מסתמי הלב המלאכותיים נטייה מוגברת ליצור קרישי דם. עם זאת, קרישת דם מהווה פחות בעיה ביו-פרוטזה מאשר מסתמים מכניים, כך שאנשים עם הראשונים לא יצטרכו לקחת טיפול כרוני בקומדין; אלה עם שסתומים מכניים לעשות.
עם זאת, נראה כי שסתומים מכניים נמשכים זמן רב יותר מאשר שסתומים ביו-פרוטטיים. אם אתה זקוק להחלפת שסתום מיטרלי, אתה מתחת לגיל 65 ואתה יכול לקחת קומדין, ככל הנראה הרופא שלך ימליץ על שסתום מכני. אם אתה מעל גיל 65, או שאתה צעיר יותר אך אינך יכול לקחת קומדין, בדרך כלל מומלץ להשתמש בשסתום ביו-פרוסטטי.
ההחלטה שלך על ניתוח מיצנות מיטרלית
אם יש לך היצרות של המיטרל, יהיה עליך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הקרדיולוג שלך כדי להחליט אם ומתי יהיה צורך בניתוח, ואז לבחור בגישה הניתוחית המתאימה ביותר לצרכיך האישיים. עם אבחון מוקדם וטיפול לב מצפוני, רוב האנשים הסובלים מהיצרות מיטרלית כיום יכולים לצפות לחיות חיים נורמליים כמעט.