תוֹכֶן
טריגר אצבע היא בעיה נפוצה בגיד המתרחשת כאשר גידים של אצבע נלכדים כשהאצבע מתכופפת ומתיישרת וגורמת לספרה להיפתח, או אפילו להיתקע כפופה בכף היד. אצבע טריגר שכיחה מאוד כאשר כשני אחוז עד שלושה אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מאצבע ההדק, ושכיחה אף יותר בקרב חולי סוכרת. בעוד שאנשים רבים יכולים למצוא הקלה בטיפולים שאינם ניתוחיים לאצבע ההדק, חלקם יבחרו לעבור ניתוח כדי למצוא פיתרון למצבם.אצבע טריגר נגרמת כאשר הגיד נתקע כשהוא עובר דרך גלגלת כף היד. גידים מושכים את האצבעות לאגרוף כאשר שרירי האמה מתכווצים. הגיד מוחזק על עצמות האצבעות על ידי גלגלות מרובות. גלגלות אלו שומרות על הגידים כנגד העצם, אך גלגלת אחת מסוימת (המכונה גלגלת A1) יכולה להתעבות ולגרום לגיד להיתקע.
ישנן שתי אפשרויות עיקריות שיש לקחת בחשבון כאשר חושבים לעבור ניתוח טריגר באצבעות: שחרור כירורגי פתוח ושחרור עורי.
שחרור כירורגי פתוח
הטיפול הניתוחי הסטנדרטי באצבע ההדק נקרא שחרור ניתוחי פתוח. במהלך ניתוח זה מבצעים חתך קטן (סנטימטר) מעל כף היד במקום בו הגיד נתקע. ישנן מספר אפשרויות להרדמה, אך רוב המנתחים מעדיפים הרדמה מקומית. היתרון בשימוש בהרדמה מקומית הוא שהמטופל יכול לכופף את אצבעו לאחר שבוצע השחרור בכדי להבטיח את הבעיה.
ישנם כמה גורמים לא טיפוסיים לאצבע ההדק ממה שלא ניתן יהיה לטפל בהם מספיק עם שחרור מסורתי, והידיעה על כך בזמן הניתוח מאפשרת למנתח שלך לטפל בצורה נאותה בבעיה.
לאחר שחרור כירורגי פתוח משתמשים בתפר או שניים, או לפעמים בדבק עור, לסגירת החתך. מרבית המנתחים מעודדים תנועה מיידית של האצבעות, אך לחץ מוגבל על החתך (כך שאין הרמה כבדה). יש לפתור את ההדק באופן מיידי.
לחולים רבים יש אי נוחות מסוימת סביב החתך, ולעיתים קרובות במפרק ה- PIP (מפרק מפרק הברך השני). בנוסף, ישנם מטופלים שמציינים נוקשות באצבע שעלולה להימשך שבועות ארוכים או יותר לפירוק מלא.
סיבוכים של שחרור אצבע ההדק אינם נדירים, אך יכולים להתרחש. כאמור, ישנם גורמים יוצאי דופן לאצבע ההדק, שאם אינה מוכרת ולא מטופלת, היא עלולה להוביל להפעלה מתמשכת. זיהום הוא סיבוך אפשרי נוסף שיכול לדרוש טיפול כולל הצורך האפשרי בהמשך ניתוח. הסיבוך האפשרי האחר נקרא מתיחת גידים. זה קורה כאשר הגיד מתרחק מהעצם לאחר שחרור הגלגלת.
שחרור עורי
שחרור עורי הוא הליך כירורגי פחות פולשני בו מבצעים חתך מינימלי והגלגל משתחרר מבלי להסתכל ישירות על הגלגלת והגיד. ישנן מספר טכניקות שונות שמנתחים השתמשו בהם לשחרור הגלגלת, כולל להבים מיוחדים, מחטים ומכשירים אחרים לשחרור הגלגלת מבלי להסתכל עליה ישירות.
נהלים אלה הוכחו כיעילים ומאפשרים החלמה מהירה יותר. נשאלו שאלות בנוגע לבטיחות, אם כי כמה מחקרים קליניים מוקדמים הראו שזה בטוח כמו ניתוח פתוח. היו גם שאלות לגבי השפעות אפשריות של פגיעה בשוגג בגידים ובעצבים.
איזו אפשרות הכי טובה?
נראה כי שתי האפשרויות הן אפשרויות טיפול יעילות עבור אצבע ההדק. "תקן הזהב" הוא עדיין הניתוח הפתוח המסורתי, אך יותר מנתחים לומדים טכניקות כדי להפוך את ההליך לפולשני פחות.
גם עם ניתוח פתוח, ההחלמה היא בדרך כלל מהירה; היתרונות של ניתוחים מוחיים הם קטנים והסיכונים עשויים להיות מעט גבוהים יותר. ככל הנראה הגורם החשוב ביותר הוא ניסיון המנתח שלך, וודא שהמנתח מבצע הליך זה באופן קבוע לפני ששוקל אותו.