תוֹכֶן
מומחים מומלצים:
רינה אברמס, מ.ס.
הגישה הרב תחומית של ג'ונס הופקינס מפגישה מומחים בתחומים רבים ושונים העובדים יחד לאבחון וטיפול בהפרעות בליעה. מומחים, כולל גסטרואנטרולוגים, רדיולוגים, רופאים באוזניים, באף ובגרון ופתולוגים בשפת הדיבור, בוחנים צילומי רנטגן בליעה, דנים במקרים ויוצרים תוכניות טיפול מותאמות אישית.
ברגע שהרופא שלך מאבחן את הסוג המדויק של הפרעת הבליעה שיש לך, תוכנית טיפול פרטנית יכולה להתחיל מיד.
אפשרויות הטיפול כוללות:
- תרופות.
- בליעת הסבה מקצועית.
- רעלן בוטולינום.
- הַרחָבָה.
- האכלה פנימית.
- מיקום סטנט לוושט.
- כִּירוּרגִיָה.
- טיפול בהפרעות בליעה ספציפיות.
תרופות
תרופות עשויות להיות יעילות להפרעות בליעה הנגרמות על ידי הפרעה נוירולוגית או שרירית, כולל:
- מיאסטניה גרביס - הפרעה עצבית-שרירית הגורמת לחולשות בשרירים מסוימים
- פולימיוזיטיס - סוג של דלקת כרונית בשרירים הגורמת לחולשת שרירים
- מחלת פרקינסון - הפרעה מוחית הגורמת לרעידות וקושי בתאום
- בלוטת התריס - ייצור יתר של הורמון בלוטת התריס
- תת פעילות של בלוטת התריס - תת-ייצור של הורמון בלוטת התריס
מספר טיפולים תרופתיים עשויים להיות יעילים בהקלה על תסמינים ספציפיים. לדוגמה, תרופות מסוימות עשויות להקטין את תדירות התקפי הכאב בחזה ומשך הזמן. תרופות הרגעה והרגעה עשויות להועיל גם לחולים הסובלים מחרדה ודיכאון בנוסף להפרעת בליעה.
לאחר אבחון מדוקדק, הרופא שלך ידון איתך אם תרופה היא אפשרות.
בליעה הסבה מקצועית
חולים הסובלים מסוגים מסוימים של דיספגיה נוירוגנית (הפרעת בליעה הנגרמת על ידי קושי נוירולוגי) עשויים להפיק תועלת מבליעה בהסבה מקצועית. חולים שעברו ניתוח בגלל הפרעה בתפקוד הלוע עשויים להפיק תועלת. פתולוג שפות דיבור מיומן יעבוד איתך לשיפור יעילות הבליעה.
בוטוקסין טוקסין (בוטוקס)
רעלן בוטולינום הוא תרופה להזרקה שעשויה לשפר את הסימפטומים בחולים עם אכאלזיה, מחלה של שריר הוושט.
הַרחָבָה
מטרת הטיפול בהרחבה היא להגדיל את גודל תעלת הבליעה. לרוב הרופא שלך יבצע טיפול הרחבה במקביל לאנדוסקופיה.
התרחבות כוללת העברת מכשיר דרך האנדוסקופ כדי להגיע לאזור הפגוע. מטרתו של הרופא שלך היא לטפל בדלקת הבסיסית ולהפחית את הצורך בהרחבות חוזרות ונשנות.
האכלה אנטרלית
לפעמים הפרעת הבליעה עלולה להיות כה חמורה, עד כי אינך יכול לאכול מספיק כדי לשמור על משקלך, או שאתה עלול להיות לא בטוח לקחת את כל התזונה שלך דרך הפה. ישנן דרכים רבות להשיג למטופלים את הקלוריות הדרושות להם.
צינורות האכלה יכולים לספק דרך לתזונה לעקוף את האזור הבעייתי ולהפחית את הסיכון לשיעול או חנק. צינורות האכלה הם סוג של הזנת כניסה המספקת את התזונה שגופך זקוק לה. ישנם מספר סוגים של צינורות הזנה, כולל צינורות nasogastric (NGT), צינורות גסטרוסטומיה (G-tube) וצינורות jejunostomy (J-tube). הצוות הרפואי שלך קובע איזה סוג צינור מתאים ביותר, תלוי באופי בעיית הבליעה שלך ובעיות רפואיות אחרות.
יתכן שאתה מועמד להאכלת כניסה אם:
- איבדת משקל ניכר או חווית דלקת ריאות חוזרת ונשנית עקב הפרעת הבליעה.
צינור הזנה לא חייב להיות קבוע. ככל שהיכולת שלך לבלוע ולספוג חומרים מזינים משתפרת, ייתכן שניתן יהיה להסיר את הצינור.
מיקום סטנט הוושט
מיקום סטנט הוושט הוא הליך בו משתמשים לעתים רחוקות. עם זאת, גסטרואנטרולוגים של ג'ונס הופקינס הם המובילים בביצוע הליך מורכב זה.
במהלך מיקום סטנט בוושט, הרופא שלך מניח סטנט (צינור דק) בוושט שלך כדי להרחיב לאט את ההיצרות (היצרות).
ניתוח הוושט
מיקום סטנט הוושט הוא הליך בו משתמשים לעתים רחוקות. עם זאת, גסטרואנטרולוגים של ג'ונס הופקינס הם המובילים בביצוע הליך מורכב זה.
במהלך מיקום סטנט בוושט, הרופא שלך מניח סטנט (צינור דק) בוושט שלך כדי להרחיב לאט את ההיצרות (היצרות).
ניתוח הוושט
יתכן ויהיה צורך בניתוח להפרעת הבליעה שלך, תלוי באבחנה שתקבל. לדוגמא, אם אובחנתם כחולת אכאלזיה, המנתח שלכם יכול לחתוך שרירים באזור זה, מה שישפר את הבליעה. אם הפרעת הבליעה שלך נובעת מבעיה בשריר בוושט העליון, מנתח יכול לחתוך את השריר גם כן. הרופא שלך יפנה אותך למנתח המתמחה בתחום זה אם הוא או היא מרגישים שאתה יכול להפיק תועלת מהתערבות כירורגית.
טיפולים להפרעות בליעה ספציפיות
להפרעות בליעה מסוימות יש טיפול ספציפי משלהן. מיוטומיה - הליך כירורגי שבמהלכו חותכים את שריר הסוגר הוושט - מתבצעת לטיפול ברבים ממצבים אלה.
אזופגיטיס אאוזינופילית
דלקת הוושט האאוזינופילית (EoE) היא מצב של שכיחות גוברת שקשורה לאלרגיות למזון, פריחות בעור ואסטמה; לפעמים מכנים אותו דלקת בוושט אלרגית. טיפול בסטרואידים ושינויים תזונתיים יכולים לסייע בניהול EoE.
ניוון הוושט
היצרות הוושט היא נוכחות של היצרות, או היצרות, בוושט. אם ההיצרות מתקדמת, היא עלולה לגרום לדיספאגיה או אודינופגיה. אתה יכול למזער את תדירות הסימפטומים של היצרות הוושט על ידי:
- הימנעות ממאכלים מסוימים.
- אוכלים לאט, לוקחים ביסים קטנים ולועסים בזהירות.
הוושט הוושט
דיברטיקולום הוא מוצא מקצה הוושט. דיברטיקולום של הוושט בולט מחלק חלש בדופן הוושט. זה יכול לגרום לדיספגיה, ריגירציה ודלקת ריאות בשאיפה. הטיפול שלך יהיה תלוי בגודל ומיקום הדיברטיקולה. לעתים קרובות, הרופא שלך מבצע ניתוח להקלת החסימה.
דיברטיקולום של זנקר
הדיברטיקולום של זנקר הוא סוג ספציפי של אאוט או וושט. הדיברטיקולה של זנקר הם שקיות המתפתחות קרוב לסוגר הוושט העליון. כאשר אוכל נלכד בשקית, המטופלים חשים שמשהו תקוע, וזה יכול להוביל לבליעה קשה או כואבת.
הדיברטיקולה הקטנה של זנקר אינה מצריכה טיפול למעט צילומי רנטגן תקופתיים. אם יש צורך בטיפול, קיימות חלופות כירורגיות ואנדוסקופיות.מטרת הניתוח היא להקל על מקור ההתנגדות על ידי חיתוך הסוגר הוושט העליון והסרת דיברטיקולום.
דיספאגיה נוירוגנית
דיספאגיה נוירוגנית היא קושי בבליעה עצבית-שרירית. דיספגיה נוירוגנית היא לעיתים קרובות סימפטום של מחלה מערכתית (לכל הגוף), ולכן הרופא שלך ירצה לטפל במחלה הבסיסית ככל האפשר. באופן ספציפי, על מנת להתקדם בטיפול, תיבדקנה:
- היקף הקשיים המבניים והמכניים בערוץ הבליעה.
- הסיכון לדלקת ריאות בשאיפה - אם היא גבוהה, הרופא שלך עשוי להחליט לבצע גסטרוסטומיה אנדוסקופית מוחית (PEG). זהו צינור שמעביר אוכל ישירות לבטן.
טיפולים לדיספאגיה נוירוגנית כוללים:
- שינוי דיאטה.
- בליעת הסבה מקצועית.
- כִּירוּרגִיָה.
עווית הוושט הדיסטלית
התכווצות הוושט הדיסטלית (DES), הידועה בעבר בשם עווית הוושט המפוזרת, היא מצב בו מתרחשים התכווצויות חריגות של הוושט. זה גורם לקושי להעביר את האוכל לקיבה. אם הסימפטומים שלך מצביעים על עווית בוושט, הרופא שלך ירצה לקבוע אם הסיבה היא ריפלוקס או מצב עצבי-שרירי, מכיוון שהטיפול משתנה לפי הסיבות. משתמשים בתרופות ריפלוקס ומשככי שרירים לטיפול ב DES.
אכאלאסיה
Achalasia הוא מצב בו הסוגר השולט ביציאת החומרים מהוושט אינו מצליח להירגע. כאשר האוכל אינו יכול לצאת מהוושט, הוא מתארח באזור זה.
זה גורם לתסמינים של שיעול, חנק, התחדשות, דיספאגיה ושימור מזון בוושט. מטרת הטיפול באכלזיה היא להפחית את עמידות הוושט, ולאפשר למזון לזרום דרך הסוגר הוושט התחתון.
טיפולים לאכלזיה כוללים:
- התרחבות פנאומטית. הרופא שלך מנפח אט אט בלון בסוגר הוושט התחתון שלך כדי למתוח את השרירים עד שהם נרגעים. זה מותח את הסוגר מספיק כדי לאפשר למזון ולנוזלים לעבור בקלות. זה מבוצע אנדוסקופית.
- מיוטומיה. במהלך הליך זה, המנתח שלך חותך את שריר הסוגר כדי לאלץ אותו להירגע. ניתן לבצע מיוטומיה אנדוסקופית או באמצעות הליך ניתוח לפרוסקופי.