תוֹכֶן
חסימת מוצא שלפוחית השתן (BOO) היא בעיה בה זרימת השתן חסומה חלקית או מלאה. זה מייצר מספר תסמינים, כולל זרימת שתן מופחתת, כאבי אגן ואי נוחות בשלפוחית השתן. BOO כרוני עלול לגרום לסיבוכים כגון זיהומים, אבנים בשלפוחית השתן, אובדן תפקוד שלפוחית השתן ואי ספיקת כליות.למרות שהמצב עלול להשפיע על גברים ונשים, חסימת מוצא שלפוחית השתן מופיעה לרוב אצל גברים מבוגרים.הבעיות הנפוצות ביותר בקרב גברים העלולות לגרום ל- BOO כוללות בעיות בערמונית, גידולים בשלפוחית השתן, והיצרות בשופכה מצלקות או מחמורות. לעיתים קרובות, יש צורך בבדיקות אבחון בכדי לזהות את הגורם ל- BOO, וניתן להשתמש בטיפולים רפואיים או כירורגיים בכדי להקל על החסימה.
תסמינים
בדרך כלל, חסימת מוצא שלפוחית השתן מתחילה בתסמינים קלים ומטרידים המחמירים בהדרגה עם הזמן. בהתאם לחומרת התסמינים עשויים להיות לסירוגין; אתה עלול לחוות אותם רק מדי פעם, ולא בכל פעם שאתה משתין.
הסימפטומים עשויים להתרחש בפתאומיות יותר אם יש זיהום בתוך הערמונית, גידול גדול בשלפוחית השתן, או נזק עצבי כתוצאה משבץ מוחי או מהנהלים האחרונים.
הסימנים לחסימת מוצא שלפוחית השתן כוללים:
- קושי לשמור על זרימת שתן חזקה
- עצור וסע זרימה
- חוסר רצון להטיל שתן, המכונה גם היסוס
- כדרור טרמינלי, המאופיין בכדרור איטי של השתן שלך לקראת סוף הנחל
- דחף עז להשתין
- כאב אגן
- מתן שתן לעיתים קרובות כמויות זעירות של נוזלים
- תחושת מלאות ותחושת שתן שנותרה בשלפוחית השתן לאחר ששיפשת
כאשר החסימה הופכת חמורה יותר, יתכן שתצטרך להתאמץ בשרירים במאמץ גובר לדחוף שתן מעבר לחסימה.
סיבוכים
לאורך זמן אתה יכול לפתח בעיות בריאותיות חמורות עקב חסימת מוצא שלפוחית השתן. למעשה, הזנחת תסמינים מוקדמים עלולה להוביל לסיבוכים בלתי הפיכים.
נושאים שיכולים להתפתח כתוצאה מ- BOO כוללים:
- אבני שלפוחית השתן
- זיהומים בשתן (יכולים לחזור על עצמם)
- בריחת שתן
- אי ספיקת כליות
- הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן
BOO ממושך עלול לגרום לאי ספיקת כליות בלתי הפיכה אם לא מטפלים בו, שכן הנוזל זורם חזרה לשופכן ולכליות.
סיבות
שלפוחית השתן היא חלל שרירים המחזיק שתן. שלפוחית השתן מתרחבת כשהיא מתמלאת בשתן ומתכווצת כאשר הגיע הזמן להתרוקן. הוא ממוקם בבטן התחתונה מאחורי עצם האגן. השופכה היא צינור שרירי דק שדרכו עובר שתן משלפוחית השתן אל מחוץ לגוף. (אצל גברים השופכה נמצאת בתוך הפין. אצל נשים השופכה קצרה יותר והפתח נמצא ליד הנרתיק.)
חסימה ביציאת השלפוחית נגרמת בדרך כלל מלחץ גופני ביציאת השלפוחית (הבסיס התחתון של השלפוחית המוביל לשופכה) או לאורך השופכה. BOO יכול להיגרם גם כתוצאה מתופעות לוואי פיזיולוגיות ממצבים כמו פרקינסון, טרשת נפוצה, שבץ מוחי ופגיעות בגב.
עם BOO השלפוחית מתכווצת כרגיל ליזום זרם השתן, אך היציאה חסומה חלקית.
מספר מצבים יכולים להוביל לחסימת יציאת שלפוחית השתן. בעיות רפואיות הגורמות ללחץ, טראומה, דלקת או הצטלקות בשקע בשלפוחית השתן או בשופכה יכולות להיות אשם.
BOO יכול להתפתח כתוצאה מ:
- ערמונית מוגדלת (היפרטרופיה של הערמונית)
- זיהום באגן, כגון מחלה המועברת במגע מיני (STD)
- טראומה או דימום המשפיעים על יציאת שלפוחית השתן או על השופכה
- צלקות עקב זיהום או טראומה קודמת
- היצרות בשופכה (היצרות השופכה)
- סרטן הערמונית
- גידול באגן או במעיים או סרטן המכשיל את השופכה מבחוץ
אִבחוּן
הרופא שלך יתחיל לקחת היסטוריה רפואית, לשאול שאלות על תסמיני השתן שלך ובעיות בריאותיות אחרות כגון שינויים במשקל, תנודות במעי, צריכת נוזלים, תסמינים של מחלות המועברות במגע מיני (למשל, גירוד, צריבה, כאב או הפרשות באזור איברי המין ), וטראומת גב או אגן.
הרופא שלך יסתכל על הבטן שלך ולחץ עליה לחץ קל כדי להעריך נפיחות או אי נוחות. בדיקה גופנית יכולה לסייע לצוות הרפואי שלך לזהות כל סימן גלוי למחלות מין, כגון אדמומיות או הפרשות.
גבר עם תסמינים של BOO עשוי להזדקק גם לבדיקת פי הטבעת הדיגיטלית, בה הרופא יכול לאמוד את גודל הערמונית ולחפש את הגושים הנוגעים לסרטן.
מעבדות ובדיקות
אם יש לך תסמינים כגון היסוס בשתן או מלאות בשלפוחית השתן, הצוות הרפואי שלך עשוי לרצות שיהיו לך מספר בדיקות לזיהוי הבעיה.
האפשרויות כוללות:
- בדיקת שתן: גלוקוז בשתן הוא סימן לסוכרת. דם יכול להיות סימן לזיהום, מכשור אחרון או סרטן הבסיסי. חיידקים הם סימן לזיהום. חלבונים ותאים עשויים להצביע על בעיות בכליות שלך.
- שיא לאחר חלל: זה המקום בו נעשה אולטרסאונד של שלפוחית השתן שלך כדי לבדוק אם יש שתן לאחר שתתן שתן.
- הדמיית בטן: אם יש חשש נוסף, הרופא שלך עשוי להזמין הדמיה נוספת כמו בדיקת CT, MRI או סריקת כליות.
- ציסטוסקופיה: בדיקה זו כוללת הצבת צינור לתוך השופכה ושלפוחית השתן כדי להמחיש את פנים המבנים הללו באמצעות מצלמה.
אבחנות דיפרנציאליות
סוכרת עלולה לגרום לתדירות בשתן, וייתכן שלא ברור מאליו אם שינויים במתן השתן שלך נגרמים על ידי המחלה או חסימה בשקע בשלפוחית השתן.
הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן עלולה לגרום לירידה ביכולת השתן והתפשטות שלפוחית השתן, אשר עשויה להרגיש דומה לסימפטומים של BOO.
בדיקות אבחון יכולות לעזור להבחין בין הסיבות הללו.
מהן הגורמים לכאבים בשופכה?יַחַס
תלוי בסיבה, יתכן שתזדקק לטיפול התערבותי בחסימת מוצא שלפוחית השתן. טיפולים בדרך כלל מכוונים למה שהרופא שלך מרגיש שהוא הגורם העיקרי ל- BOO.
אצל גברים, הסיבה השכיחה ביותר היא ערמונית מוגדלת, שניתן לטפל בה בתרופות המרגיעות או מכווצות את הערמונית, הליכים פולשניים מינימאלית כמו הרמת ערמונית או אידוי קיטור הפותחים את ערוץ הערמונית, או ניתוחים שבהם כריתת הערמונית.
אם הבעיה היא גידול בשלפוחית השתן, ניתוחים זעירים פולשניים נעשים בכדי להסיר את הגידול, מה שעלול להוביל לזרם שתן טוב יותר. ייתכן שיהיה צורך בהליכים או בהתערבויות נוספות בגידולי שלפוחית השתן.
אם הבעיה היא הצטלקות בשופכה מטראומה או זיהומים, הרופא שלך עשוי להמליץ על פרוצדורות פולשניות מינימליות לפתיחת הצטלקות דרך השופכה בעזרת סכין קטנה או בלון. במקרים חמורים, הרופא שלך עשוי להמליץ על שחזור מלא של השופכה.
מיקום קטטר
במקרים חריפים או במקרי חירום, יונח לך קטטר לתוך שלפוחית השתן דרך השופכה שלך כדי לרוקן את שלפוחית השתן. ניתן להציב קטטר גם לאחר ביצוע הליכים לפתיחת ערוץ הערמונית או להסרת הצטלקות מהשופכה.
במקרים נדירים, אם שלפוחית השתן לא מצליחה לעבוד, יהיה עליך לשמור על צנתר בכל עת או להניח צנתר לשלפוחית השתן כדי לעזור לו להתרוקן מספר פעמים ביום. רופאים מנסים להימנע מהצורך בצנתור כרוני על ידי תפיסה וטיפול מוקדם ב- BOO.
הסבירו צנתרי שתןתרופות
ישנן תרופות שניתן להשתמש בהן בכדי לסייע בשליטה על זרימת השתן. לדוגמא, פלומקס (טמסולוזין) ואחרים עשויים לעזור בתסמינים של החזקת שתן, אך הם אינם מקלים על החסימה.
מילה מ- Wellwell
חסימת מוצא שלפוחית השתן היא נושא רציני שאין להתעלם ממנו. עם זאת ניתן לנהל אותה בצורה יעילה. אם יש לך בעיות במתן שתן, חשוב שתדון עם הרופא שלך בחששות שלך, מכיוון שבעיות שלפוחית השתן בדרך כלל מחמירות אם לא מטפלים בהן.