תוֹכֶן
כאשר למישהו יש תסחיף ריאתי, התסמינים שהם חווים הם שבדרך כלל גורמים לו לפנות לעזרה רפואית. והתסמינים שהם מתארים לעתים קרובות מעידים על הרופא שתסחיף ריאתי עשוי להיות הבעיה.אם תסחיף ריאתי מייצר מערכת תסמינים "קלאסית" באופן סביר, רוב הרופאים יחשבו על האבחנה הנכונה באופן מיידי וימשיכו במהירות לאשר את חשדם.
לפעמים, עם זאת, לאנשים הסובלים מתסחיף ריאתי לא יהיו הסימפטומים הקלאסיים. במקום זאת, לרבים עשויים להיות תסמינים קלים או ללא תסמינים כלל. מצד שני, חלקם יחוו מיד קריסה קרדיווסקולרית, אולי עם מוות פתאומי, ולעולם לא תהיה להם הזדמנות לתאר תסמינים כלשהם לאף אחד.
לכן, בעוד שהתסמינים של תסחיף ריאתי חשובים, חשוב גם לרופאים להיות בעלי אינדקס גבוה של חשדנות בכל פעם שאדם שיש לו סיכון מוגבר לתסחיף ריאתי מתלונן אפילו על תסמינים קלים שעלולים להיגרם על ידי אחד מהם.
תסחיף ריאתי שאינו מייצר תסמינים מרשימים עשוי בקרוב להיות אחריו תסחיף ריאתי נוסף (כזה שאפשר היה למנוע) הגורם לסיבוך חמור.
תסמינים שכיחים
הסימפטומים הקלאסיים של תסחיף ריאתי, אלה המתוארים בספרי הלימוד לרפואה, הם:
- קוצר נשימה פתאומי ולא מוסבר (קוצר נשימה), ואחריו
- כאב עמום בחזה שלעתים קרובות אופייני לפליאורטי (כלומר, הוא מחמיר עם נשימה עמוקה), וכן
- לְהִשְׁתַעֵל.
תסמינים אחרים שאנשים סובלים מתסחיף ריאתי לעיתים קרובות כוללים:
- כאב בשוק או בירך (מרמז על פקקת ורידים עמוקה, DVT)
- צפצופים
- המופטיזציה (שיעול דם)
- סינקופה (אובדן הכרה)
כל אחד מהתופעות הללו צריך למקם ריאתי גבוה ברשימת הבעיות הרפואיות של הרופא שיש לשקול מיד.
עבור רוב האנשים, חווית קוצר נשימה פתאומית מאוד, קשה מאוד, כנראה ללא סיבה בכלל, מדאיגה מאוד. אז אנשים שיש להם סימפטום זה בדרך כלל מנסים לקבל עזרה רפואית באופן מיידי. גם רופאים בדרך כלל מתרשמים מתסמין זה, והם צריכים להיות כאלה. כך שגם אם למטופלים שלו אין תסמינים נלווים כמו כאבים בחזה או שיעול, תיאור של קוצר נשימה פתאומי בלתי מוסבר אמור להספיק כדי להזהיר את מרבית הרופאים מהאפשרות לתסחיף ריאתי.
אך תסחיף ריאתי לא תמיד גורם לסימפטום דרמטי מסוג זה; לפעמים הסימפטומים הם די קלים. רופאים צריכים לחשוד באפשרות זו בכל אדם שיש לו גורמי סיכון לתסחיף ריאתי ומתלונן על כל סימפטום (קל ככל שיהיה) הקשור לנשימתו.
שלטים
לעיתים קרובות רופאים יראו ממצאים אובייקטיביים (המכונים "סימנים") בקרב אנשים שסבלו מתסחיף ריאתי. סימנים אלה כוללים:
- טכיקרדיה (פעימות לב מהירות)
- טכיפניה (נשימה מהירה)
- לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)
- קולות נשימה מופחתים מעל חלק מהריאה, דבר המצביע על כך שהאוויר אינו זורם לאזור זה
- ראלים (מתפצפץ מעל הריאות), מה שמעיד על נוזלים בשקי האוויר
- לחץ מוגבר בעורקי הצוואר, דבר המצביע על חסימה בעורק הריאה
- נפיחות או רגישות מעל הירך או העגל, מה שמעיד על DVT
אם קיים אחד מהממצאים האובייקטיביים הללו, יחד עם כל אחד מהתסמינים המופקים בדרך כלל על ידי תסחיף ריאתי, יש לבצע מיד בדיקה כדי לאשר או להפריך את האבחנה. גם ללא ממצאים אובייקטיביים, וגם אם הסימפטומים נראים די קלים, כל עוד הרופא חושב שיש אפשרות שתסחיף ריאתי עלול להתרחש, יש לבצע בדיקת אבחון.
אצל אנשים מסוימים, הסימנים לתסחיף ריאתי אינם עדינים. בחלקם תסחיף ריאתי יגרום לחוסר יציבות קשה, לב וכלי דם ואף להלם גלוי. התמוטטות לב וכלי דם בלתי מוסברת אמורה להיות עצמה רמז חזק לכך שתסחיף ריאתי עלול להתרחש.
למעשה, אם הנסיבות הקליניות חשודות ביותר לתסחיף ריאתי והמטופל עשוי למות ללא טיפול מיידי, רופאים עשויים להתחיל בטיפול בתסחיף ריאתי עוד לפני אישור האבחנה.
סיבוכים
לתסחיף ריאתי יכולות להיות השלכות קשות, במיוחד אם האבחנה מתעכבת או מוחמצת. כדי להימנע מתוצאות אלה, הרופאים צריכים להיות תמיד חשודים בתסחיף ריאתי אם יש סיבה לחשוב שאולי התרחש.
הסיבוכים העיקריים של תסחיף ריאתי הם:
- תסחיף ריאתי חוזר. אלא אם כן מתבצעת האבחנה וניתן טיפול יעיל, לאנשים הסובלים מתסחיף ריאתי יש סיכון גבוה מאוד לקבל עוד אחד.
- אוטם ריאתי. אוטם ריאתי הוא מוות של חלק מרקמת הריאה, אשר יכול להיגרם כתוצאה מתסחיף ריאתי אם עורק המספק רקמת ריאה נחסם לחלוטין על ידי התסחיף. אם גדול דיו, אוטם ריאתי עלול להיות מסכן חיים.
- יתר לחץ דם ריאתי. יתר לחץ דם ריאתי הוא הפרעה רפואית קשה מאוד שעלולה לנבוע לאורך שבועות או חודשים מתסחיף ריאתי גדול - או מתסחיף ריאתי חוזר ונשנה - אם הקריש או הקריש מייצרים חסימה קבועה וחלקית של עורק הריאה.
- מוות. שיעור התמותה בתסחיף ריאתי שלא טופל גבוה למדי ונמסר כי מדובר בכ- 30 אחוז. תסחיף ריאתי חריף גדול עלול לגרום למוות פתאומי, אך בדרך כלל מוות מתרחש תוך מספר ימים מהאבחון אם הטיפול אינו מספיק כדי להפסיק. תסחיף ריאתי חוזר.