תוֹכֶן
סינקופה היא אובדן הכרה זמני, המכונה בדרך כלל התעלפות או חולפת. זהו אירוע שכיח למדי - רוב האנשים מתעלפים לפחות פעם אחת בחייהם. ובכל זאת, סינקופה היא תמיד סוגיה שעלולה להיות חמורה, הן משום שהיא עשויה להצביע על בעיה רצינית בבסיסה, והן משום שכל אובדן הכרה עלול לגרום לפגיעה.לכן, אם יש לך פרק של סינקופה, עליך להעריך על ידי הרופא שלך כדי לקבוע את סיבתו.
הִתרַחֲשׁוּת
סינקופה מתרחשת כאשר זרימת הדם למוח מצטמצמת באופן ניכר, למשך חמש או שש שניות בלבד. ניתן להפריע לזרימת הדם של המוח ממספר סיבות שונות. למרבה המזל, ברוב המקרים, סינקופה היא מצב חולף שאינו נגרם על ידי בעיה רפואית חמורה. כך שברוב המקרים, כל עוד הפרק הסינקופי לא גרם לפציעה קשה, לאירוע לא תהיה שום משמעות ארוכת טווח.
לפעמים סינקופה היא סימן לכך שמצב רפואי בסיסי מסוכן או אפילו מסכן חיים. זו הסיבה, אם יש לך פרק של סינקופה, חשוב לך להתייעץ עם הרופא שלך.
תנאים משויכים
סינקופה יכולה לנבוע ממגוון גדול של מצבים רפואיים. למעשה, מספר האפשרויות העצום יכול להפוך את הערכת הסינקופה לסיכון קשה ואף מאיים עבור רופאים שאינם ניגשים לבעיה בצורה מסודרת ושיטתית.
רופאים המיומנים בהערכת סינקופה מסווגים בדרך כלל את הסיבות הפוטנציאליות לשתי קטגוריות כלליות - סינקופה עקב מחלות לב, וסינקופה בגלל סיבות לא לבביות. כמעט כל סוגי הסינקופים שעלולים לסכן חיים נמצאים בקטגוריית הלב. למרבה המזל, הגורמים הלבביים לסינקופה קלים יחסית לזיהוי עם הערכה כללית מדוקדקת, בעיקרם, על ידי לקיחת היסטוריה רפואית טובה וביצוע בדיקה גופנית יסודית.
ברגע שנשללה סיבה לבבית, אתה והרופא שלך יכולים להיות סמוכים ובטוחים כי לא משנה מה הסיבה שתתגלה, סביר מאוד שלא יהיה לך מצב מסכן חיים - ושאר ההערכה שלך יכולה להתנהל ללא שום היגיון. בדחיפות קיצונית.
גורם לבבי
בערך אחד מכל ארבעה אנשים עם סינקופה יוכיח שיש להם סיבה לבבית. שני סוגים כלליים של בעיות לב יכולים לייצר בעיות סינקופה-לב שיכולות לחסום חלקית את זרימת הדם דרך הלב, והפרעות קצב לב.
מחלת לב חסימתית
חסימה לדם הזורם דרך הלב עלולה לגרום לירידה בכמות הדם שהלב שואב ובכך לשדוד את המוח מספיקה מספקת של הדם. מספר הפרעות לב יכולות לחסום חלקית את זרימת הדם דרך הלב, כולל:
- מחלת מסתמי לב המייצרת היצרות, בעיקר היצרות אבי העורקים והיצרות מיטרלית
- קרדיומיופתיה היפרטרופית, אשר, במקרים מסוימים, יכולה להפחית את זרימת הדם דרך מסתם אבי העורקים
- חסימה בכלי דם מרכזי ליד הלב (כמו תסחיף ריאתי מסיבי)
- גידולים לבביים (כגון מיקסומה פרוזדורים, גידול שפיר שיכול לחסום את המסתם המיטרלי)
הפרעות בקצב הלב
הפרעות קצב לב הן גורם שכיח הרבה יותר לסינקופה מאשר מצבי לב חסימתיים. למרבה הצער, כמעט כל הפרעות קצב שיכולות לגרום לסינקופה יכולות גם לגרום למוות פתאומי, אם הפרעת הקצב נמשכת מספר דקות.
הפרעות קצב יכולות להפחית את תפקוד הלב בשתי דרכים שונות - על ידי הפיכת דופק לאטי מדי, או על ידי הפיכתו למהיר מדי.
הפרעות קצב לב איטיות (הנקראות ברדיקרדיה) יכולות לייצר סינקופה פשוט על ידי גורם ללב לפעום כל כך לאט עד שהמוח לא מקבל מספיק זרימת דם. אם נמצא כי ברדיקרדיה היא הגורם לסינקופה, ואם סבורים שברדיקרדיה תחזור על עצמה, ניתן להעניק טיפול יעיל באמצעות החדרת קוצב לב. ברדיקרדיה סינוסית או חסם לב יכולים לייצר ברדיקרדיה משמעותית.
הפרעות קצב לב מהירות (הנקראות טכיקרדיה) יכולות גם לגרום לסינקופה בכך שהלב פועם במהירות כזו שהוא כבר לא יכול לשאוב ביעילות. אמנם ישנם סוגים רבים ושונים של טכיקרדיה, אך אלה הגורמים לרוב לסינקופה הם טכיקרדיה חדרית ופרפור חדרים. הפרעות קצב מסוימות אלה מסכנות חיים ובדרך כלל מייצרות מוות פתאומי.
היסטוריה רפואית מדוקדקת ובדיקה גופנית יחד עם אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג) צריכים לתת לרופא מספיק רמזים בכדי לשפוט אם אחד ממצבי הלב הללו הוא גורם סביר לסינקופה שלך. ואם נחשב שמצב לב סביר, יש צורך בהערכה לבבית וממוקדת מיידית, אשר עשויה לכלול אקו לב, בדיקת לחץ או הליכי אבחון אחרים. הרופא שלך עשוי אפילו להחליט שיש לאשפז אותך להגנתך עד שתאובחן אבחנה, וניתן טיפול מתאים.
למרבה המזל, עם זאת, ברוב הגדול של המקרים, הערכה רפואית ראשונית טובה שוללת גורם לב לסינקופה. לאחר מכן הרופא שלך יכול להפנות את תשומת ליבו לגורמים שאינם לבביים.
גורמים שאינם לבביים
ישנן שלוש קטגוריות כלליות של הפרעות לא לב הגורמות לסינקופה - גורמים נוירולוגיים, גורמים מטבוליים וסיבות כלי דם מוטוריות.
גורמים נוירולוגיים
מצבים נוירולוגיים מתגלים כגורם נדיר לסינקופה. ישנם רק שלושה מצבים נוירולוגיים העלולים לייצר סינקופה:
- התקפי איסכמיה חולפים (TIA) חולפים, בדרך כלל מעורבים בעורקים השוליים. העורקים הקודקודיים הם כלי הדם בחלק האחורי של הצוואר, ליד חוט השדרה, המספקים את גזע המוח - החלק במוח שאחראי בין השאר על שמירת התודעה. חסימה של זרימת הדם בעורקים השוליים עלולה לגרום לסינקופה.
- תסמונת גניבה תת-קלאבית
- הידרוצפלוס לחץ רגיל (NPH)
מצב נוירולוגי שלעתים קרובות מבולבל עם סינקופה הוא אפילפסיה. הבלבול נוצר מכיוון שהתקף אפילפטי, כמו סינקופה, גורם גם לאובדן הכרה חולף. אך התקפים בדרך כלל אינם נגרמים על ידי הפרעה בזרימת הדם למוח, אלא נגרמים כתוצאה מפעילות חשמלית לא תקינה במוח.
רופא יחשוד בדרך כלל כי הפרעת התקף היא הגורם לאובדן הכרה כאשר הפרק מלווה בתנועות לא רצוניות אופייניות המתרחשות בדרך כלל עם התקף. בדרך כלל ניתן לאשר אבחנה איתנה של אפילפסיה באמצעות בדיקת אלקטרואנצפלוגרמה (EEG) - בדיקה המתעדת את הפעילות החשמלית של המוח.
חשוב לבצע את הבדיקות הדרושות ולסדר את האבחנה הזו מאחר והטיפול בהפרעות התקפים שונה מאוד מהטיפול בסינקופה.
לרוע המזל, אנשים עם צורות סינקופה שפירות (בדרך כלל צעירים) מאובחנים לעתים קרובות מדי כבעלי הפרעת התקפים.
גורמים מטבוליים
הסיבות המטבוליות לסינקופה כוללות היפוקסיה (מופחת חמצן בדם, שפירושו כמעט תמיד שיש מחלת ריאות או לב חמורה וברורה); אוורור אוורור, המתרחש בתגובות חרדה קשות או התקפי פאניקה; והיפוגליקמיה חמורה (רמת סוכר נמוכה בדם), אשר יש לחשוד אצל חולי סוכרת, במיוחד אצל אלו הנוטלים אינסולין.
גורם וזומוטורי
עבור הרוב הגדול של האנשים שיש להם סינקופה, זה הכסף. סינקופה ווסומוטורית מתרחשת כאשר המנגנונים המורכבים של הגוף השומרים על לחץ דם תקין נכשלים (באופן חולף או כרוני), מה שמוביל לירידה בלחץ הדם, אשר לאחר מכן שודד את מוחו את אספקת הדם שלו.
ישנם שני סוגים כלליים של לחץ דם סינקופה-אורטוסטטי של כלי דם וסינקופיה כלי דם (או קרדיורוגניים).
לחץ דם אורתוסטטי
בדרך כלל כשאתה קם, כלי הדם ברגליים שלך מתכווצים, מה שעוזר למנוע מהדם "להתאגר" ברגליים ובכך לשמור על לחץ דם תקין. אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם אורתוסטטי, מסיבה אחת מכמה סיבות, לא ניתן לשמור על לחץ דם תקין כאשר קמים. אם לחץ הדם שלהם יורד מספיק, הם עלולים לאבד את הכרתם כשהם זקופים.
לחץ דם אורתוסטטי נראה לרוב אצל אנשים מבוגרים והוא נגרם לרוב על ידי תרופות מרשם. אבל זה יכול להיגרם גם בגלל סוכרת, מחלת פרקינסון ובמספר הפרעות רפואיות אחרות.
סקירה כללית של לחץ דם אורטוסטטימצב קשור הוא תסמונת טכיקרדיה אורטוסטטית, או POTS. POTS שונה מיתר לחץ דם אורתוסטטי בכך: א) הוא נראה כמעט אך ורק אצל צעירים (בדרך כלל אנשים מתחת לגיל 45), ו- b) בעוד POTS עשוי גם לייצר לחץ דם נמוך, הבעיה העיקרית היא לב מהיר במיוחד. שיעור עם עמידה. אנשים שיש להם POTS חווים תסמינים רבים כשהם קמים, לרוב דפיקות לב, סחרחורת וחולשה, וכ- 40 אחוז מהם יחוו סינקופה לפחות פעם אחת.
סקירה של סיריםסינקופה Vasovagal (Cardioneurogenic)
סינקופה של Vasovagal (המכונה גם סינקופה קרדיורוגנית) היא הגורם השכיח ביותר לסינקופה. היא נגרמת על ידי התרחבות פתאומית של כלי הדם ברגליים כתגובה לרפלקס נוירולוגי מוגזם.
אם יש לך סינקופה ואין לך היסטוריה של מחלות לב או סיכון מוגבר למחלות לב, הסיכויים הם גבוהים שתגלה שיש לך סינקופה של כלי הדם, ובמקרה כזה עליך ללמוד כמה שיותר על מצב זה.
סינקופה של וזובגל: סיבה שכיחה לעילפון- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט