תוֹכֶן
כאב בעצם הזנב (coccydynia) יכול להתרחש לאחר טראומה בעצם הזנב (aka coccyx) או נושא מתפשר אחר, כגון לידה בנרתיק או שינויים ניווניים במפרקים.זוהי אחת התחושות הלא נוחות ויכולה להשבית, בהתחשב בכך שהיא נוטה להתרחש בעת ישיבה, עמידה ממושכת,עולה מישיבה. כאבים במהלך מעיים ומין הם גם די שכיחים. אי נוחות יכולה לנוע בין כאב קלוש, פועם לכאב חד שמקרין מעלה ו / או מטה.
עצם הזנב היא נקודת ההתקשרות של שרירים, גידים ורצועות שונות. היא מורכבת משלוש, ארבע או חמש עצמות קטנות, הנקראות עצמות חוליות coccygeal, הנמצאות בקצה ממש של עמוד השדרה שלך, מתחת לעצה (עצם בצורת משולש שנמצאת בין שתי עצמות הירך שלך).
סיבות
ישנם מספר גורמים פוטנציאליים לכאבי עצם הזנב, כאשר חלקם שכיחים יותר מאחרים.
סיבות שכיחות
הסיבה השכיחה ביותר לכאבי עצם הזנב היא טראומה, כולל טראומה ישירה וחזקה וטראומה חוזרת על עצם הזנב. אך ישנן אפשרויות אחרות שיש לקחת בחשבון.
טְרַאוּמָה: כאב בעצם הזנב יכול להיות בגלל נפילה לאחור בתחתיתך או סוג אחר של טראומה לעצם הזנב שלך שמדלקת את הרצועות באזור עצם הזנב. חומרת הפציעה יכולה לנוע בין חבורה לשבר של עצם הזנב. לעיתים נדירות, נקע של מפרק הסקרוקוקסיאה, שנמצא בין החלק העליון של העצה לבסיס עצם הזנב שלך, עלול להתרחש כתוצאה מטראומה ולגרום לקוקסידיניה.
בנוסף, פעילויות, כמו רכיבה על סוסים או רכיבה על אופניים, עלולות להגביר את הסיכון לכאבי עצם הזנב עקב לחץ חוזר או חיכוך על עצם הזנב למשך פרקי זמן ארוכים. כמו כן, פשוט לשבת על משטח קשה במהלך נסיעה ארוכה ברכב או חברת תעופה. מעוף עלול לגרום לכאבים בעצם הזנב.
מכיוון שזרוע הזנב הוא אתר ההכנסה של שרירים ורצועות רבות, כל טראומה שגורמת למתיחה של שרירי רצפת האגן או לדלקת ברצועות באזור עצם הזנב עשויה להוביל גם לקוקסידיניה.
לידה בנרתיק: לידה בנרתיק, במיוחד אם הלידה קשה ומשמשים מלקחיים, עלולים לגרום לכאבי עצם הזנב עקב הלחץ שמופעל על ראש עצם הזנב מראש התינוק. בדרך כלל, כאב בעצם הזנב מלידה הוא תוצאה של חבורת עצם או זן רצועות, אם כי לפעמים עצם הזנב נשבר.
מחלת מפרקים ניוונית: כמו עם עצמות ומפרקים בחלקים אחרים של הגוף, בלאי כתוצאה מהזדקנות או מתנועות חוזרות עלול לגרום למחלת מפרקים ניוונית של עצם הזנב, המכונה גם דלקת מפרקים ניוונית.
מורפולוגיה ייחודית של עצם הזנב: כאמור לעיל, קיימת שונות במספר עצמות הזנב שיש לאדם; יותר עצמות פירושן הזדמנות רבה יותר לנושאים. בנוסף, יש אנשים שיש להם שלוחה או עצם עצם (גידול גרמי) הנמצאים בקצה התחתון של עצם הזנב.
גידול זה יכול לגרות את אזור עצם הזנב כאשר אדם יושב; באופן ספציפי, זה יכול לצבוט את העור ואת רקמת השומן בין השלוחה לכיסא. מלבד גידול גרמי, ישנם מומחים המדווחים על עיוות סקוליוטיה כגורם פוטנציאלי לקוקסידיניה.
כאבי עצבים: צרור עצבים הנקרא הגנגליון אימפר ממוקם מול החלק העליון של עצם הזנב. פעילות יתר או גירוי של עצבים אלה עלולים לגרום לכאבים כרוניים של עצם הזנב.
עוויתות שרירים ברצפת האגן: מכיוון שעצם הזנב משמשת כאתר ההצמדה לשכבה עמוקה של שרירי רצפת האגן (הנקראת levator ani), עוויתות שרירים וגירוי עלולים לגרום לכאב עמום וכואב, המורגש לעיתים קרובות בזרוע הזר ומעלה בגובה פי הטבעת.
גורם נדיר
אף על פי שהם פחות שכיחים, הגורמים האחרים הללו לכאבי עצם הזנב עשויים להיחשב על ידי הרופא שלך.
מחלת הסרטן: במקרים נדירים, גידול ממאיר שגרור לעצם הזנב (למשל, סרטן מהערמונית, השחלות, צוואר הרחם או המעי הגס) עשוי להיות מקור לכאבי עצם הזנב. לעתים רחוקות יותר, סרטן עצם ראשוני הנקרא אקורדומה עלול מתעוררים על עצם הזנב או בתוך אזור הזנב.
הַדבָּקָה: זיהום הנמצא באזור עצם הזנב, כגון ציסטה אפילוניאלית, עלול לגרום לנפיחות וכאבים מעל עצם הזנב, יחד עם אדמומיות, חום וניקוז של נוזל סמיך-לבנבן (מוגלה).
זיהום של עצמות הזנב בפועל, הנקרא אוסטאומיאליטיס, עלול לגרום לעיתים רחוקות גם לקוקסידיניה. לעיתים קרובות, לאדם יהיה היסטוריה של כיב דלקת האוזן העמוקה של הסקרוקוקסי, ויש לו סימנים לזיהום כמו חום, כמו גם חום ואדמומיות לאורך עֶצֶם הָעֹקֶץ.
מתי לפנות לרופא
אם כאב עצם הזנב שלך קשה ומתיש, למשל, אינך מסוגל ללכת לעבודה או לטפל בילדיך או בבית - הקפד לפנות לרופא שלך.
תסמינים אחרים של כאב בעצם הזנב המצדיקים פנייה לרופא כוללים:
- כאב מתמשך, למרות צעדים שמרניים
- גוש או מסה על עצם הזנב
- חום או אדמומיות, חום, נפיחות או ניקוז של אזור ליד עצם הזנב או
אִבחוּן
בעוד שההיסטוריה הרפואית שלך עשויה לחשוף גורם מסית, כמו נפילה ישירה או סוג אחר של טראומה בעצם הזנב שלך, יש אנשים שמדווחים יותר על הופעה הדרגתית של כאבי עצם הזנב. במקרה זה, לבדיקה גופנית יש תפקיד מפתח באבחון ה"למה "מאחורי כאבי עצם הזנב.
בדיקה גופנית
במהלך בדיקה גופנית, הרופא שלך יבדוק תחילה את עצם הזנב שלך לגבי חבורות, נפיחות, פריחה או סימני זיהום (חום, אדמומיות או הפרשות). הרופא שלך עשוי גם לחפש גומת עור, העשויה להיות מעל דורבן עצם הזנב. לבסוף, הרופא שלך ילחץ על עצם הזנב שלך כדי לראות אם יש רגישות מקומית כלשהי שיכולה לסמן שבר אפשרי.
בנוסף, במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקת פי הטבעת, בה הוא מכניס לתחתיתך אצבע משומנת וכפפה, ותופס את עצם הזנב בין האגודל לאצבע. זה מאפשר לו להעריך את מפרק הסקרוקוציגיאלי ואת הרצועות שמסביב לרגישות וטווח תנועה משותף.
הַדמָיָה
צילומי רנטגן לא תמיד מגלים פגיעה בעצם הזנב, אך הרופא שלך עלול לקחת אותם בזמן שאתה בעמידה בישיבה כדי להעריך את מידת הפגיעה בעצם הזנב ולשים לב לבעיות יישור, נקעים או שברים בעצם הזנב. ניתן להזמין סריקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) לאבחון סרטן או זיהום של עצם הזנב.
אבחנות דיפרנציאליות
כאשר אתה פונה לרופא שלך בגלל כאבי עצם הזנב, הרופא שלך ישקול כאב מופנה לעצם הזנב, שהוא כאב שמרגיש כאילו הוא מגיע מעצם הזנב שלך כאשר הוא באמת מגיע מאזור אחר בגוף.
להלן מספר מצבים רפואיים העלולים להפנות כאב לעצם הזנב:
מחלת עמוד השדרה המותני: מחלת דיסק ניוונית בעמוד השדרה המותני יכולה להפנות כאב לעצם הזנב. המפתח להבחנה בין מחלת עמוד השדרה המותני מכאב אמיתי בעצם הזנב הוא שבבדיקה גופנית, עם מחלת עמוד השדרה, לא תהיה רגישות בעת לחיצה על עצם הזנב.
מחלות איברי אגן: מחלות של אברי האגן, כמו מחלות דלקתיות באגן אצל נשים או ערמונית אצל גברים, עשויות להפנות את הכאב אל עצם הזנב.
פרוקטלגיה פוגקס: פרוקטלגיה פוגקס מתייחס לפרקים חמורים וחולפים של כאבי פי הטבעת, העלולים להיגרם על ידי דחיסת עצבים פודנלית. עצב הפודל שלך הוא העצב העיקרי של פרינאום שלך, שהוא האזור שבין עצם הזנב שלך לסימפיזה הערווה שלך.
יַחַס
ניתן לטפל ברוב המקרים של כאבי עצם הזנב בשינויים באורח החיים.
זכור, עצם זנב חבולה עשויה להימשך מספר ימים עד שבועות עד להחלמה מוחלטת בעוד שעצם זנב שבורה יכולה לארוך ארבעה עד שישה שבועות. באופן כללי, אתה אמור להיות מסוגל לחזור לפעילויות לאט תוך כדי ההחלמה. חזרה מלאה לספורט עשויה להיות תלויה בספורט שאתה משחק, אך אתה צריך להיות מסוגל לשבת, להתכופף, ללכת בלי כאב.
אפשרויות טיפול באורח החיים
להלן מספר אסטרטגיות לטיפול עצמי שתוכלו לעשות בבית בכדי להקל על הכאב ולעזור לכם להימנע מפציעות נוספות בזמן ההחלמה.
הימנע מישיבה ממושכת: זה אולי נשמע מובן מאליו, אך הימנע מתקופות ישיבה ארוכות. אם אתה חייב לשבת, רכון קדימה כדי להוריד את הלחץ מעצם הזנב. יש אנשים שיושבים על "סופגנייה", כרית עגולה עם חור באמצע, כדי להקל על לחץ עצם הזנב במהלך הישיבה, אם כי זה יכול למעשה לבודד את עצם הזנב ולהפעיל עליה לחץ רב יותר. במקום זאת בחר בכרית משולבת בצורת טריז (הנקראת כרית coccygeal) כדי להקל על הלחץ על עצם הזנב. אלה זמינים ללא מרשם.
החל קרח או חום: ניתן למרוח קרח על אזור עצם הזנב במשך 10 עד 15 דקות מספר פעמים ביום עד שלושה ימים לאחר הפציעה בכדי לסייע בהפחתת הכאב. שימוש גם בכרית חימום עשוי להועיל. מומחים ממליצים לנסות גם קרח וגם חום כדי לראות איזו אסטרטגיה מתאימה לך, מכיוון שאף אחד מהם לא הוכח שהוא טוב יותר מהאחר.
הימנע מעצירות: אכילת מזון עשיר בסיבים ושתייה מרובה של מים יכולה לסייע בריכוך הצואה ולהקל על תנועות המעיים.
תרופות
הרופא שלך עשוי גם להמליץ על אנטי דלקתית מקומית או אנטי דלקתית (NSAID) דרך הפה כדי להפחית כאב ודלקת. אם הכאב שלך נמשך למרות נטילת NSAID ועיסוק באמצעים השמרניים שלעיל, הקפד לפנות לרופא שלך. הוא עשוי לרשום תרופה נגד כאבים חזקה יותר, או להזריק סטרואיד למפרק או לרצועות המקיפות את העצה ואת עצם הזנב כדי לשלוט בכאב כרוני. חסימת עצבים של גנגליון Impar עשויה לספק הקלה גם אם היא נחשבת כמקור הכאב של האדם.
אם זיהום הוא הגורם לכאבי עצם הזנב שלך, יתכן ויהיה צורך באנטיביוטיקה וחתך וניקוז של מורסה כירורגית.
פיזיותרפיה
אם עוויתות שרירי רצפת האגן הן הגורם מאחורי הקוקסידיניה של האדם, הטיפול הפיזיותרפי הוא הטיפול הנבחר. התערבויות הטיפול כוללות לעיתים קרובות תרגילי הכשרה חוזרת בתנוחה, מתיחות ותרגילי קיגל הפוכים.
כִּירוּרגִיָה
לעיתים רחוקות מאוד משתמשים בניתוח הנקרא coccygectomy (בו מסירים את עצם הזנב בניתוח) בכדי להקל על הכאב.
מְנִיעָה
אמנם לא ניתן למנוע פציעות עצם בזנב רבות, אך חשוב להשתמש בציוד המגן והציוד המתאימים לספורט שלך. ריפוד נכון יכול לרוב להפחית את הסיכון לפציעות בעצם הזנב.
מילה מ- Wellwell
כאב בעצם הזנב הוא מחלה שכיחה יחסית, לכן נסו לא להרגיש נבוכים ממנו או מודעים לעצמם לגביו. יש לקוות כי דעתך נינוחה בידיעה שברוב המכריע של המקרים, כאבי עצם הזנב משתפרים בעזרת צעדים פשוטים כמו הימנעות מגורמים מחמירים (למשל ישיבה ממושכת) ונטילת תרופות נגד כאבים בפה.