תוֹכֶן
טרצבה (ארלוטיניב) היא תרופה ממוקדת לסרטן שנקבעה לטיפול בסרטן ריאות של תאים שאינם קטנים בשלב מתקדם (NSCLC) ובסרטן לבלב מתקדם (בשילוב עם כימותרפיה). זוהי תרופה דרך הפה והיא נקבעת בצורת טבליות.הוא האמין כי תרופה זו פועלת על ידי מיקוד לקולטן לגידול האפידרמיס (EGFR), חלבון המניע את צמיחת תאי הסרטן.
שימושים
EGFR הוא חלבון הקיים על פני השטח של תאים בריאים ותאים סרטניים. ניתן לבטא אותו יתר על המידה ב- NSCLC ובסרטן הלבלב, מה שגורם לצמיחת תאים מהירה המסייעת להתפשטות הסרטן.
Tarceva נמצא במחלקה של תרופות הנקראות מעכבי קינאז, המונעים מהתרבות תאים סרטניים על ידי חסימת חלבון ה- EGFR הלא תקין מלהפעיל טירוזין קינאז, אנזים בתוך תאים המפעיל חלוקת תאים.
טיפול בסרטן ריאות ללא תאים קטנים
סרטן ריאות הוא אחד ממקרי הסרטן השכיחים בעולם, ולמרבה הצער, יש לו את התחזיות הגרועות ביותר בהשוואה לסוגי סרטן שכיחים אחרים.
כ -75% מהאנשים נמצאים בשלב מתקדם של המחלה בזמן האבחנה, ולכן ניתוח הוא לרוב לא אפשרות טיפולית. במקום זאת, בדרך כלל מומלצת כימותרפיה כמעט בכל המקרים של סרטן ריאות מתקדם בתאים לא קטנים. אולם מאז 2011 אושר טיפול ממוקד לחולים הבודקים חיוביים למוטציות גנטיות הניתנות לטיפול.
לסרטן ריאות עם מוטציות EGFR, Tarceva מומלץ לעיתים קרובות לטיפולים ראשוניים ב- NSCLC. במחקרים חולים שרדו זמן רב יותר בתרופה טיפולית ממוקדת זו בהשוואה לכימותרפיה (כ- 13 חודשים לעומת חמישה חודשים). המטרה של טרצ'בה ותרופות טיפול ממוקדות אחרות איננה לרפא את הסרטן; זה נועד למנוע את התפתחות סרטן כדי שתוכלו להתמודד עם המחלה כמו במחלה כרונית כמו סוכרת.
אפשרויות ואפשרויות לטיפול בסרטן הריאותטיפול בסרטן הלבלב
סרטן הלבלב מהווה כ -3% מכלל סוגי הסרטן בארה"ב, וב -80% מהמקרים, הממאירות אינה ניתנת לביצוע בעת האבחנה. כאשר טיפולים מקומיים אינם יעילים לסרטן הלבלב, התרופה הכימותרפית Gemzar (gemcitabine) היא בדרך כלל מהלך הטיפול הראשון. עם זאת, יותר ויותר רופאים בדקו באמצעות שילוב של טיפולים. מחקרים מראים כי Gemzar בשילוב עם Tarceva הביאו לתוצאות טובות יותר מאשר Gemzar בלבד. כמו ב- NSCLC, היתרון הגדול של טיפול ממוקד לסרטן הלבלב הוא בכך שהוא מסייע לחולים לנהל את המחלה להישרדות כוללת ארוכה יותר. למעשה, בקרת מחלות עם Tarceva מוערכת בכ- 85% לעומת 33% עבור חולים שעוברים כימותרפיה ללא Tarceva.
אפשרויות טיפול בסרטן הלבלב
בעוד שרוב החולים עם מוטציות EGFR מגיבים היטב לטרצ'בה, הם בדרך כלל יפתחו עמידות בשלב כלשהו והתרופה תפסיק לעבוד. במקומו של טרצ'בה מומלץ להמליץ על טגריסו (אוסימרטיניב), מעכב טירוזין קינאז נוסף.
שימושים מחוץ לתווית
למרות שאושרה לסרטן הלבלב והריאות, טרציבה נקבע לשימוש מחוץ לתווית לסוגים אחרים של סרטן כאשר הגידולים מראים מוטציה של EGFR. עם זאת, ישנם דיווחים מחקריים מוגבלים על האם טיפולים אלה יעילים.
לפני שלוקחים
כיום מקובל כי רופאים בודקים את כל המטופלים המאובחנים עם NSCLC באשר למוטציות גנטיות. בדיקת פרופיל מולקולרית זו מחייבת בדרך כלל רופאים לבצע ביופסיה של רקמות על ידי שליפת רקמה באמצעות מחט דקה, באמצעות ברונכוסקופ, או פעולות להסרת גידול. לִטעוֹם.
רופאים עשויים גם להזמין ביופסיה נוזלית, שהיא בדיקת דם הבודקת אם קיימים תאים סרטניים המסתובבים בדם וניתן לאתר באמצעותם מוטציות גנטיות בתאים אלה.
אם המוטציה EGFR נמצאת בגידול שלך, הרופא שלך ידון איתך בטיפול ממוקד ועשוי להמליץ על Tarceva.
אמצעי זהירות
על פי ה- FDA, אתה לא צריך להניק בזמן נטילת Tarceva. תרופה זו עלולה גם לגרום נזק לעובר. שוחח עם הרופאים שלך אם הינך בהריון או אם יש סיכוי להיכנס להריון בזמן נטילת טרצבה.
מִנוּן
Tarceva מנוהל כגלולה דרך הפה עם המלצות שונות של היצרן, OSI Pharmaceutical, לטיפול ב- NSCLC וטיפולי סרטן הלבלב.
לסרטן ריאות תאים לא קטנים, המינון המומלץ הוא:
- 150 מיליגרם (מ"ג)
- קח על בטן ריקה
- פעם ביום
לסרטן הלבלב, המינון המומלץ הוא:
- 100 מ"ג
- קח על בטן ריקה
- פעם ביום
כל המינונים המפורטים הם על פי יצרן התרופות. בדוק את המרשם שלך ושוחח עם הרופא שלך כדי לוודא שאתה לוקח את המינון המתאים עבורך.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי השכיחות ביותר הנגרמות על ידי Tarceva כוללות פריחה ושלשולים.
פריחה
פריחות בטרצבה מופיעות בדרך כלל תוך שבועיים מתחילת הטיפול ב- NSCLC. אם אתה לוקח טרצבה בשילוב עם גמזר, פריחה יכולה להתפתח בכל עת במהלך הטיפול.
פריחות בטרצבה נראות דומות לאקנה או לעור יבש ויכולות להופיע על הגוף והפנים. לרוב זה מופיע מהמותניים ומעלה. אצל חלקם הפריחה יכולה להיות מגרדת או להרגיש כמו כוויות שמש. באופן מעניין, מחקרים הראו שאנשים המפתחים פריחה בעת שימוש בטרצבה או טרצבה עם גמזר נוטים לקבל תוצאות טובות יותר מאלו שאינם מפתחים פריחה בעת שימוש באלה. סמים.
בערך 10% מהאנשים מפתחים פריחה המחייבת שינוי תרופתי. בעוד שרופאים עשויים להמליץ בתחילה על המינון החזק יותר, מחקרים מראים כי גם במינונים נמוכים כמו 25 מ"ג, טרצ'בה יכולה לטפל ביעילות במקרים מסוימים של סרטן.
פריחות עוריות שלפוחיות קשות התרחשו במהלך ניסויים קליניים. זוהי תופעת לוואי נדירה ביותר שהושוותה לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון, מצב שעלול להיות קטלני שנגרם כתוצאה מתגובה אלרגית קשה לתרופה.
שוחח עם הרופא שלך לפני שמורחים קרמים או מוצרים לטיפול עצמי לטיפול בפריחה בטרצבה.
שִׁלשׁוּל
בדומה לשלשול מכימותרפיה, שלשול מטיפול ממוקד עלול לגרום לתת תזונה או התייבשות, ולכן חשוב שתטפלו בו. אמנם ישנן תרופות רבות נגד שלשולים, אך לעולם אל תיקח תרופות ללא מרשם עד שתתייעץ עם הרופא שלך.
תופעות לוואי אחרות
תופעות לוואי אחרות של Tarceva עשויות לכלול:
- אובדן תיאבון
- עייפות
- קוצר נשימה (קוצר נשימה)
- לְהִשְׁתַעֵל
- בחילה והקאה
כאשר אתה מטופל בסרטן מתקדם, אתה צפוי לראות את הרופאים שלך לעתים קרובות. עם זאת, חשוב שלא תניח שהם מבחינים בתופעות לוואי. אם יש לך תסמינים, הקפד לספר לחברי הצוות הרפואי שלך כאשר אתה רואה אותם, או התקשר לרופא אם תסמינים אלה מתפתחים כאשר אתה נמצא בבית.
אזהרות ואינטראקציות
בעוד שטרסבה בדרך כלל כוללת פחות תופעות לוואי וסיבוכים מאשר תרופות כימותרפיות, ישנם כמה סיכונים הקשורים לשימוש בו. מחקרים מראים כי התגובות הבאות עשויות להתרחש בעת השימוש בתרופה זו ויש לנקוט באמצעי זהירות.
- מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (ILD): ההערכה היא כי היא מתרחשת אצל 1.1% מהחולים.
- אי ספיקת כליות: זה עלול לגרום להתייבשות.
- נזק לכבד: רעילות עלולה לגרום לאי ספיקת כבד או לא.
- נקבים במערכת העיכול: זה עלול להתרחש במעיים או במעי.
- הפרעות עור בולזיות ופילינגיות: זה מתבטא כשלפוחיות או קנה המידה של העור.
- שבץ מוחי: הסיכון לתאונה מוחית (CVA) גבוה יותר בקרב חולים בסרטן הלבלב.
- אנמיה המוליטית מיקרואנגופתית (MAHA): מצב זה נגרם על ידי הרס של כדוריות דם אדומות, מה שמוביל לעייפות, צהבת ותסמינים אחרים. הסיכון ל- MAHA גבוה יותר בחולים עם סרטן הלבלב.
- הפרעות בעין: זה יכול לכלול ניקוב בקרנית, כיב או קרטיטיס קשה.
עבור חולים הנוטלים נוגדי קרישה כגון וורפרין, עלול להיות סיכון לדימום. הרופא שלך יפקח עליך באופן קבוע כאמצעי זהירות.