מפרקים משותפים של טרסומטטרסאל או ליספרנק

תוֹכֶן

• פציעות
• תסמינים
• טיפולים

מפרקי Tarsometatarsal, הידועים גם בשם קומפלקס מפרק Lisfranc ומכונים מפרקי Tarsometatarsal, מתייחסים למקום ברגל שבו עצמות המטטרסאל - העצמות הארוכות המובילות לפלנגות, או בהונות נפגשות ומבטאות את עצמות הטרסל של אמצע כף הרגל והאחורית המרכיבים את קשת כף הרגל, הכוללים את העצמות המדיאליות, הביניימיות והרוחביות, ואת העצם הקובואידית.

אזור המפרק הטרסומטרסאלי הוא אזור מורכב של עצם, רצועות, סחוס ורקמות אחרות המסייעות לספק יציבות בקשת כף הרגל ולהליכה. Tarsometatarsal לפעמים מאוית כשגוי "tarsalmetatarsal" (ככל הנראה בגלל הקשר לעצמות כף הרגל של כף הרגל).

פציעות

פציעות במפרק הטרסומטטרסאלי מכונות לפעמים פציעות ליספרנק. הם מופיעים לרוב אצל ספורטאים, כמו רצים, כדורגלנים ושחקני כדורגל; נפגעי תאונות דרכים; רוכבי סוסים ואלו בקבוצות הצבאיות, בדרך כלל שנעים עם הרבה פעולות ברגליים, ולעיתים קרובות כרוכים בתנועות מתפתלות. עם זאת, פציעות אלה יכולות להיגרם על ידי משהו פשוט כמו פספוס במדרגות או מעד מעל רגל שהיא מכופף קדימה, או מפגיעות קשות וטראומה מנפילות מגובה.

פציעות מפרקים טרסומטרסליות בדרך כלל מתרחשות עם טוויסט ונפילה וגורמות לרוב לפגיעה בסחוס באמצע כף הרגל. ללא טיפול, פציעות עלולות להוביל לרגליים שטוחות ולדלקת פרקים.

שלושת סוגי הפציעות במפרק tarsometatarsal הם:

• נקעים שבהם נמתחת רצועה אחת או יותר באזור המפרק והאמצע.
• שברים, כולל סתת עצמות באזור.
• נקע של עצם אחת או יותר באזור המפרק.

תסמינים

תסמינים שכיחים לפציעות במפרק Lisfranc יכולים לכלול:

• נפיחות בכף הרגל, במיוחד בחלק העליון של כף הרגל.
• חבורות בתחתית כף הרגל, במיוחד בקשת, מהוות אינדיקטור חזק לפציעה במפרק tarsometatarsal, אם כי חבורות יכולות להופיע גם בחלק העליון של כף הרגל.
• רוך באזור כף הרגל.
• שלפוחיות בקשת כף הרגל.
• כאב על פני אזור כף הרגל באמצע כף הרגל בעמידה או בעת הפעלת לחץ.
• כאב וחוסר יכולת להניח משקל כלשהו על כף הרגל בכלל.
• התרחבות חריגה של כף הרגל.

פגיעות מסוג זה טועות לעיתים כנקעים בקרסול. אם נראה שהיישום הרגיל של קרח בזמן הרמת כף הרגל והמנוחה לא מפחית את הכאב או הנפיחות, חשוב לפנות לטיפול רפואי בגין הפציעה.

טיפולים

אם אין שברים המעורבים בפציעה, לא נקרעים רצועות ואין נקעים, הטיפול עשוי להיות פשוט כמו יציקת כף הרגל למשך שישה שבועות או יותר. קביים יעזרו למטופל להסתובב ולשמור על המשקל לחץ על כף הרגל הפגועה. לאחר הסרת הגבס, יש בדרך כלל מגף אורתוטי או גבס נשלף שנלבש לתקופה הדורשת מכף הרגל רק משקל קל.

לפציעות חמורות יותר, או אם הטיפול בגבס אינו מוצלח, יתכן ויהיה צורך בניתוח. כאשר יש פריקה או שבר בעצם, בדרך כלל יש צורך בניתוח בכדי ליישר אותם מחדש כדי להבטיח ריפוי תקין ולהימנע מבעיות שעלולות להתפתח מאוחר יותר, כגון דלקת פרקים. ניתן להשתמש בפלטות או ברגים כדי להחזיק את החלקים הללו במקום.

בחלק מהמקרים הקשים יש צורך במיזוג עצמות פגומות, במקרים אלה העצמות מחוברות ומאפשרות להחלים יחד. בדרך כלל אין צורך להסיר את הצלחות או הברגים המשמשים.

לאחר טיפול בפציעות tarsometatarsal ו- Lisfranc, יתכן שיידרש שיקום להחזרת התפקוד המלא של כף הרגל.