תוֹכֶן
טסטוסטרון אננתט, הידוע גם בשם טפטוסטרון הפטנואט, הוא תרופה סטרואידית אנבולית ואנדרוגנית (AAS) המשמשת לטיפול ברמות טסטוסטרון נמוכות. תרופות אנבוליות פועלות על ידי בניית שרירים, בעוד שאנדרוגני מתייחס לשיפור מאפייני המין הגברי.נעשה שימוש בהליכים רפואיים מאז שנות החמישים, טסטוסטרון אננתט משווק תחת שמות מותג רבים, כולל אנדרופיל, אנדרופוזיטורי, סרנוס, דלסטרטיל, דפנדרו, דוראתאט, אוורון, סוסטרון, טסטנון, טסטנובה, טסטרין, טסטוסטרובל, טסטובירון וטסטרו.
כתרופה לפי לוח זמנים III, טסטוסטרון enanthate זמין במרשם בלבד.
אינדיקציות
טסטוסטרון אננתט מסווג כ- AAS מכיוון שהוא גם נגזרת סינתטית של טסטוסטרון וגם כתרופת פרו-טסטוסטרון, כלומר הוא מגרה את הגוף לייצר טסטוסטרון בעצמו. עם זאת, יש לו השפעות אנדרוגניות חזקות יותר ורק השפעות אנבוליות מתונות.
התרופה מתאימה לטיפול בתחליפי טסטוסטרון (TRT) בקרב גברים עם היפוגונדיזם (ייצור מופחת של טסטוסטרון באשכים). הסיבות להיפוגונאדיזם כוללות פגיעה באשכים, זיהום וסרטן.
הקרנות וכימותרפיה עלולות לגרום גם להיפוגונדיזם, כמו גם הפרעות מולדות כמו תסמונת קלינפלטר ומחלות של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח (שתיהן מעוררות ייצור טסטוסטרון).
רמות הטסטוסטרון אצל גברים יכולות לרוב לרדת בתלילות לאחר גיל 50, מה שמוביל למצב המכונה אנדרופוזה בו נפגעים העוצמה והתשוקה המינית. גברים מבוגרים עם תסמינים של אנדרופוזה (כולל עייפות וליבידו נמוך) ייהנו לרוב מ- TRT.
טסטוסטרון אננתט יכול לשמש גם לטיפול הורמונלי אצל גברים טרנסג'נדרים, לטיפול בגיל ההתבגרות המושהה אצל בנים, ולניהול סרטן שד גרורתי בלתי אפשרי (סרטן השד שהתפשט) בקרב נשים לאחר גיל המעבר.
לעתים משתמשים בתרופה, באופן שנוי במחלוקת, כטיפול נגד הזדקנות אצל גברים מבוגרים.
סימנים ותסמינים של טסטוסטרון נמוך אצל גבריםמִנוּן
טסטוסטרון אננתט הוא נוזל צמיג צלול או צהבהב המסופק בבקבוקון זכוכית רב שימושי. הוא מוזרק תוך שריר לישבן כל שבוע עד ארבעה שבועות. כדי למנוע את רמות ההורמונים המשתנות (ואת תנודות הרוח הנלוות), לרוב נקבעים מינונים נמוכים יותר במרווחים קצרים יותר.
לתרופה הפעילה, המושעת בשמן שומשום, תקופת שחרור מתמשכת של שבועיים-שלושה. המינון עשוי להשתנות בהתאם לאדם, אך בדרך כלל נקבע כך:
- היפוגונדיזם גברי: 50 עד 400 מיליגרם (מ"ג) כל שבועיים עד ארבעה שבועות
- גיל ההתבגרות הגברי מעוכב: 5 עד 200 מ"ג כל שבועיים עד ארבעה שבועות במשך ארבעה עד שישה חודשים
- סרטן שד גרורתי: 200 עד 400 מ"ג כל שבועיים עד ארבעה שבועות
- טיפול הורמונלי בטרנסג'נדר: 50 עד 200 מ"ג בשבוע או 100 עד 200 מ"ג כל שבועיים
בעוד שלעתים משתמשים בהחלפות טסטוסטרון עם טסטוסטרון סיפיונאט (דפו טסטוסטרון), זה האחרון אינו מאושר לטיפול בגיל ההתבגרות הגברי המתעכב, לניהול סרטן שד גרורתי או לטיפול הורמונלי טרנסג'נדר.
תופעות לוואי
כחומר שנועד לשנות את רמות ההורמונים, לטסטוסטרון enanthate יש יתרונות ברורים וסיכונים. תופעות הלוואי יכולות לנוע בין קלות לבלתי נסבלות.
תופעות הלוואי החמורות ביותר קשורות להתעללות בטסטוסטרון, בעיה גוברת בארצות הברית שהובילה את מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לשנות את תווית האזהרה למוצרים בשנת 2016.
תופעות לוואי שכיחות
על פי ה- FDA, תופעות הלוואי השכיחות ביותר הקשורות לשימוש בטסטוסטרון enanthate כוללות:
- כאב ונפיחות באתר ההזרקה
- כאבי ראש
- סְחַרחוֹרֶת
- שינויים במצב הרוח, כולל תוקפנות
- דיכאון או חרדה
- הגדלת או ירידה בחשק המיני
- תחושות עקצוץ כלליות
- עור שמן ואקנה
- שיער דליל
- עלייה במשקל
חומרת תופעות הלוואי תלויה בדרך כלל במינון וניתן להקל על ידי הפחתת המינון הנוכחי.
מהן ההשפעות של העלאת רמת הטסטוסטרון שלך?תגובות שליליות
תופעות לוואי הקשורות לשימוש ארוך טווח או שימוש יתר בטסטוסטרון enanthate פחות שכיחות אך חמורות יותר. חלקן קשורות להשפעות האנדרוגניות של התרופה; אחרים יכולים להשפיע על הלב והכבד על ידי העלאת רמות הכולסטרול ואנזימי הכבד.
התקשר לרופא אם אתה מפתח אחת מהפעולות הבאות:
- נשירת שיער בתבנית גברית
- צמיחת שיער בתבנית גברית אצל נשים (הירזוטיזם)
- הגדלת חזה גברית (גינקומסטיה)
- העמקת הקול אצל נשים
- אי סדרים במחזור החודשי (כולל אמנוריאה)
- הגדלת הדגדגן
- זקפות כואבות ממושכות אצל גברים (פריאפיזם)
- קושי במתן שתן או במתן שתן תכוף בלילה אצל גברים
- תסמינים פסיכיאטריים קשים, כולל דיכאון חמור, פרנויה או פסיכוזה
חלק מההשפעות האנדרוגניות אצל נשים, כמו הגדלת הדגדגן והעמקת הקול, אינן הפיכות ברגע שהתפתחותן. זרע נמוך (אוליגוספרמיה) עלול לפגוע בפוריות אצל גברים.
שימוש מופרז בטסטוסטרון יכול גם להגביר את הסיכון להתקף לב, שבץ מוחי, אי ספיקת לב ופקקת ורידים עמוקים (DVT), במיוחד אצל גברים.
פגיעה קשה בכבד יכולה להתרחש גם היא, המאופיינת בתסמיני עייפות, כאבי בטן, בחילות, הקאות, שתן כהה והצהבת העיניים והעור (צהבת).
התקשר לטלפון 911 או פנה לטיפול חירום אם יש לך סימנים לאירוע לב וכלי דם, כולל קוצר נשימה, נשימה מהירה, הזעה מרובה, בעיות דיבור, כאבי ראש חזקים, חולשה בצד הגוף או כאבי יריות קשים בזרוע שמאל, לסת, או חזה.
אינטראקציות
ישנן תרופות מסוימות האינטראקציה עם טסטוסטרון אננתט. ייתכן שיהיה צורך להחליף או להתאים מינון. לחלופין, ניתן לבחון צורות אחרות של טיפול אנדרוגני, כולל מדבקות טסטוסטרון במינון נמוך יותר.
בין האינטראקציות האפשריות בין תרופות:
- נוגדי קרישה ("מדללי דם") כמו וורפרין לעיתים קרובות מגבירים את פעילות התרופות כאשר משתמשים בהם עם טסטוסטרון, מה שמגדיל את הסיכון לדימום.
- ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינונים של תרופות לסוכרת מכיוון שטסטוסטרון עשוי להפחית הן את רמת הסוכר בדם והן את דרישות האינסולין.
- יש להשתמש בזהירות בקורטיקוסטרואידים ובטסטוסטרון אצל אנשים הסובלים ממחלות לב, כליות או כבד, שכן השימוש המשולב עשוי לקדם אגירת נוזלים (בצקת) ולהגדיל את הסיכון לאי ספיקת לב.
התוויות נגד
ישנם מצבים בהם אין להשתמש בשום מצב ב טסטוסטרון enanthate. זה כולל שימוש בטסטוסטרון אצל גברים הסובלים מסרטן הערמונית או סרטן השד ולא מטופל אצל נשים בהריון. יש להימנע מהתרופה גם אם אתה אלרגי לשמן שומשום או לכל מרכיב התרופה.
סיכון לסרטן הערמונית
בלוטת הערמונית היא איבר אצל גברים שתפקידם להפריש נוזל ערמונית, אחד ממרכיבי הזרע. הבלוטה תלויה בתפקוד האנדרוגנים ותפחית את ייצור נוזל הערמונית אם רמת האנדרוגן נמוכה.
בד בבד עם ירידה זו יש עלייה בסיכון להגדלת בלוטת הערמונית, מצב המכונה היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH). ההרחבה לא רק מכשילה את זרימת השתן; זה יכול גם להוביל לאבני שלפוחית השתן ולהפחתת תפקוד הכליות.
ידוע כי טיפול בתחליפי טסטוסטרון משפר תסמיני שתן בקרב גברים הסובלים מ- BPH. יתר על כן, נראה שהוא עושה זאת מבלי להגדיל את הסיכון לסרטן הערמונית.
יתכן וזה לא נכון לגבי גברים המאובחנים כסובלים ממאירות בערמונית. בעוד שהקשר בין שימוש בטסטוסטרון לסרטן הערמונית נותר במחלוקת רבה, היו דיווחים, בעיקר אנקדוטליים, כי שימוש בטסטוסטרון אצל גברים מבוגרים עם סרטן ערמונית שלא טופל הוביל לגרורות.
עם זאת נאמר, מחקר שנערך בשנת 2011 מבית הספר לרפואה בהרווארד הגיע למסקנה כי אין קשר בין התקדמות המחלה לשימוש בטסטוסטרון בקרב 13 גברים עם סרטן ערמונית שלא טופל אשר היו בטיפול במשך 2.5 שנים בממוצע. מחקרים אחרים הגיעו לדומה סיכום.
למרות המחלוקת המתמשכת, ה- FDA ממליץ בחום על שימוש בטסטוסטרון אצל גברים עם סרטן ערמונית שלא טופל.
גם לגברים ללא סרטן, כל עלייה בבדיקת האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) בשלושה עד ששת החודשים הראשונים להתחלת הטסטוסטרון תחייב את הפסקת הטיפול עד שניתן יהיה להשלים חקירה מלאה בסרטן.
סיכונים של נטילת טסטוסטרון עם סרטן הערמוניתסיכון לסרטן השד הגברי
הראיות התומכות בהימנעות מטסטוסטרון אצל גברים עם סרטן שד שלא טופל אינן ודאיות באותה מידה, אם כי מחקר רטרוספקטיבי שנערך בשנת 2006 העלה עלייה של 11 אחוזים בסיכון לסרטן השד הגברי לאורך תקופה של 10 שנים. הבין, ורבים אינם מאמינים שהוא אכן קיים.
לגברים הסובלים מסרטן שד שלא טופל, ה- FDA נחרץ בדעתו כי השימוש בטסטוסטרון מהווה איום פוטנציאלי ויש להימנע ממנו ללא יוצא מן הכלל.
סיכון בנשים בהריון
השימוש בטסטוסטרון enanthate בנשים בהריון הוא התווית. כאשר הוא מנוהל במהלך ההריון, טסטוסטרון יכול לגרום להחרפה של עובר נקבה, מצב המכונה היפר-אנדרוגניזם הריוני בו מאפיינים פיזיים של גברים קיימים אצל ילדה.
חלק מסימפטומי הוויראליזציה ניתן לראות בלידה, בעוד שאחרים עשויים להתבטא רק בגיל ההתבגרות או מאוחר יותר בחיים. הם כוללים:
- דגדגן מוגדל ואברי המין החיצוניים
- ציסטות בשחלות, אפילו בילדות
- שיער גוף או פנים מוגזם
- מבנה עצם גדול יותר
- חזה קטן יותר
- שיער דליל המאפיין התקרחות גברית
- קול עמוק יותר
הסיכון לוויראליזם גבוה יותר אצל אימהות שבעצמן חוות נגיפיות כתוצאה משימוש בטסטוסטרון.
יש להפסיק את הטיפול בטסטוסטרון אם יש חשד להריון, במיוחד בשליש הראשון כאשר תאי העובר עדיין מתמחים. אם ההריון יאושר, הורים יועצו לגבי הסכנות האפשריות לתינוק.
נראה כי שימוש בטסטוסטרון אינו מהווה סיכון כלשהו לתינוק מניק, מכיוון שמרכיבי התרופה עוברים חילוף חומרים במידה רבה לפני שהם מגיעים לזרם הדם, חלב אם או נוזלי גוף אחרים. באופן דומה, שימוש בטסטוסטרון אצל גברים אינו מהווה שום סיכון להריון, לא במהלך ההתעברות או ההריון.