תוֹכֶן
המוח מאוזן באופן טבעי בין ההמיספרה השמאלית לימין. בסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) שמביטה למוח מלמעלה הראש, יש חריץ שעובר בין שני צידי המוח שהוא קו האמצע לגוף. חוט השדרה מגיח לבסיס האמצעי של המוח וממשיך במרכז הגב.תזוזת קו אמצע מתרחשת כאשר משהו דוחף את מרכז הטבעי הטבעי הזה של המוח ימינה או שמאלה. זהו סימן נוגע לאחר טראומת ראש.
שינוי קו האמצע ולחץ תוך גולגולתי
המוח שומר על רמת לחץ טבעית בכל עת. לחץ רגיל בתוך הגולגולת הוא 7-15 מ"מ / כספית. לחץ בסיסי זה נוצר על ידי זרימת נוזלים, רקמות ודם בתוך הגולגולת הגרמית.
טראומת ראש יכולה להגביר באופן מיידי ובאופן משמעותי את הלחץ התוך גולגולתי (ICP). אם יש מכה חזקה בראש, כלי הדם נקרעים ומדממים במוח וסביבו. מכיוון שהלב ממשיך להזרים דם טרי למוח, הדם הנוסף שנזל מכלי הדם השבורים מתחיל להצטבר. זה מעלה את לחץ המוח הכללי ואוסף הדם ההולך וגדל, הנקרא hematoma, מתחיל לדחוף כנגד רקמת המוח.
סיבות נוספות לעלייה ב- ICP לאחר טראומה בראש כוללות נפיחות מוחית סביב מקום הפציעה, מצב הנקרא הידרוצפלוס שהוא אוסף נוזלים בחדרי המוח וזיהום.
תזוזה של קו האמצע מתרחשת כאשר הלחץ שמופעל על ידי הצטברות דם ונפיחות סביב רקמות המוח הפגועות הוא חזק מספיק כדי לדחוק את המוח כולו מחוץ למרכז. זה נחשב למקרה חירום רפואי והוא סימן מבשר רעות.
אִבחוּן
הבדיקה הנפוצה ביותר לזיהוי תזוזת קו האמצע היא בדיקת ה- CT. עם זאת, במקרים מסוימים, בדיקת CT אינה אפשרית מכיוון שהמטופל אינו יציב, או מכיוון שרוצים מדידות תכופות לעקוב אחר התקדמות הדימום. במצבים אלה, ניתן להשתמש בסונוגרפיה לצד המיטה גם לאבחון ומעקב אחר התפתחות משמרת קו האמצע.
ישנם שלושה מבנים חשובים המוערכים בעת קביעת נוכחות של מעבר קו האמצע: מחיצת הפלצידום, החדר השלישי ובלוטת האצטרובל.
- מחיצת הפלצידום: קרום דק העובר ישירות במרכז המוח
- החדר השלישי: חלל מלא בנוזל המוח השוכן עמוק במרכז המוח
- בלוטת האצטרובל: בלוטה קטנה שנמצאת ממש מאחורי החדר השלישי
המיקומים של שלושת מבני המוח הללו משמשים כנקודות ייחוס בסריקה רדיולוגית. אם מישהו מהם אינו מתיישר, זה מצביע על כך שלחץ בצד אחד של המוח דוחף את המוח מתפקידו.
יַחַס
הטיפול החשוב ביותר כאשר קיימת תזוזת קו אמצע הוא הפגת הלחץ שדוחק את המוח מחוץ למרכז. אם אוסף של דם הוא הגורם, כגון המטומה תת-דוראלית, יהיה צורך בניתוח להסרת קריש הדם ולעצירת הדימום.
אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בזיהום וסטרואידים עשויים לשמש להפחתת דלקת ונפיחות.
פּרוֹגנוֹזָה
מספר מחקרים בחנו את ההשפעות של מעבר קו האמצע על תוצאות ארוכות טווח. מכיוון שתזוזת קו האמצע מתרחשת עקב דימום ולחץ, כמות הדימום, מיקום הנזק ורמת הלחץ הכוללת שחווה המוח הם שיקולים חשובים.
כאשר המוח נע, זה גורם לטראומה למבנים אחרים כאשר הם נמשכים ודוחפים החוצה מהמצב הטבעי שלהם. ככל שמשמרת קו האמצע גדולה יותר, כך הסיבוכים חמורים יותר וסיכון המוות גדול יותר.