תוֹכֶן
בהתחשב בתסמינים הרבים המשותפים שלהם והעובדה ששניהם מצבים שיכולים להיות קשים לאבחון, זה עשוי להיראות מובן מאליו שמחלת בלוטת התריס (במיוחד תת פעילות בלוטת התריס) ופיברומיאלגיה יכולים להיות קשורים זה לזה. אם יש לך אחד מהתנאים הללו, למעשה, זה יכול לנטות אותך לאחר, ולשתי ההשפעות על כל מחלה. למרות האסוציאציות, עם זאת, התיאוריות לגבי הסיבה לתנאים קשורים אלה אינן קונקרטיות. חוקרים הציעו אוטואימוניות, תפקוד לקוי של ההיפותלמוס, זיהומים נגיפיים וחיידקיים ועוד אפשרויות.על מי הם משפיעים
גם מחלת בלוטת התריס וגם פיברומיאלגיה שכיחים מאוד בארצות הברית.
ההערכות מצביעות על כך שלפחות 5 אחוזים מהמבוגרים בארצות הברית חיים עם תת פעילות של בלוטת התריס, אם כי מספר זה אינו כולל כ- 13 מיליון אנשים שנחשבו כלא מאובחנים. (תת פעילות בלוטת התריס אוטואימונית או מחלת השימוטו היא הצורה הנפוצה ביותר).
על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), 2 אחוזים מהאוכלוסייה, או כ -4 מיליון איש, חיים עם פיברומיאלגיה.
הופעה משולבת
לא רק תת פעילות של בלוטת התריס ופיברומיאלגיה נפוצים, אלא שהם מופיעים לעתים קרובות יחד. על פי אחד המחקרים, שכיחות פיברומיאלגיה בקרב האוכלוסייה הכללית הייתה 2 עד 7 אחוזים, אך עד 30-40 אחוז בקרב אנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס. שימוש בקריטריונים חדשים יותר לאבחון עבור פיברומיאלגיה, השכיחות עשויה להיות גבוהה עוד יותר.
בקרב אנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס, פיברומיאלגיה הייתה שכיחה יותר בקרב אלו הסובלים מעודף משקל, היו עם נוגדנים חיוביים נגד בלוטת התריס, ואשר חיו עם מחלת בלוטת התריס במשך תקופה ארוכה.
קווי דמיון באפידמיולוגיה
מחלות בלוטת התריס ופיברומיאלגיה נוטות לפגוע באוכלוסייה דומה של אנשים:
- מִין: שני התנאים שכיחים הרבה יותר אצל נשים.
- גיל: שני המצבים שכיחים ביותר בגיל הפוריות ובגיל העמידה (אם כי הם יכולים להתרחש בכל גיל).
קווי דמיון כמו אלה שיחקו כמה השערות לגבי גורמים פוטנציאליים.
גורמים פוטנציאליים
מחלת האשימוטו היא מחלה אוטואימונית שבה נוגדנים עצמיים (נוגדנים כנגד העצמי) פוגעים ברקמת בלוטת התריס. אמנם זה אושר, אך קיימת מחלוקת רבה סביב הסיבה הבסיסית לפיברומיאלגיה.
יש שהניחו כי גם מחלת בלוטת התריס האוטואימונית וגם פיברומיאלגיה נגרמות על ידי תהליך בסיסי דומה שיכול לנטות את האדם לשני המצבים, אך לא אושרה תיאוריה זו ולא כל תיאוריה אחרת.
חלק מהאפשרויות שהוצעו כוללות:
אוטואימוניות
הבסיס האוטואימוני של מחלת השימוטו נתמך על ידי נוכחות נוגדנים אנטי-תירואופרוקסידאז (TPO). נוגדנים אלו נמצאים כמעט בכל האנשים הסובלים ממחלת בלוטת התריס של האשימוטו ובאנשים בריאים מסוימים, במיוחד אצל נשים. מחקר אחד מצא קשר פוטנציאלי למחלות אוטואימוניות עם פיברומיאלגיה גם כן. בהשוואה לנבדקי הביקורת, אנשים עם פיברומיאלגיה היו בעלי רמה חיובית גבוהה יותר לנוגדן קשורה לבלוטת התריס. מחברי המחקר ציטטו גם מחקרים רבים אחרים המראים שכיחות גבוהה יותר של נוגדנים לבלוטת התריס בקרב אנשים עם פיברומיאלגיה בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. התיאוריות משתנות, אם כי יש שהניחו כי מחלה אוטואימונית בסיסית מזרזת את התפתחותה של שניהם תנאים.
בעוד שחוקרים מסוימים סבורים שפיברומיאלגיה עשויה להיות גם מחלה אוטואימונית, אחרים חושבים שתסמינים שנחשבים להצביע על פיברומיאלגיה עשויים למעשה להיות תסמינים הקשורים לתת פעילות של בלוטת התריס.
דיכוי ההיפותלמוס
ההיפותלמוס הוא אזור במוח שהושווה למרכז השירות. זה מתפקד כדי לשמור על הומאוסטזיס, או על מצב יציב בגוף על ידי ויסות רמות ההורמונים (כולל הורמוני בלוטת התריס), שינה, טמפרטורה, רעב ומערכת העצבים האוטונומית (החלק הלא רצוני של מערכת העצבים השולט על לחץ הדם, זרימת הדם, עיכול, ועוד הרבה יותר).
דיכוי ההיפותלמוס עלול להתרחש עקב בעיות במיטוכונדריה בתאים ההיפותלמיים, האברונים הנחשבים "תנורי האנרגיה" של התאים.
יש חוקרים שהציעו כי תפקוד לקוי כזה של ההיפותלמוס עשוי להיות הגורם הבסיסי לשתי ההפרעות וכי כשלעצמו, תפקוד לקוי של ההיפותלמוס יכול לגרום לרבים מהתסמינים המיוחסים למחלת בלוטת התריס ולפיברומיאלגיה.
זיהומים נגיפיים או חיידקיים
הן מחלות אוטואימוניות והן פיברומיאלגיה מתרחשות לעיתים בעקבות זיהום בנגיף אפשטיין-בר (הגורם למונו גרעין) או מחלת ליים.
במיוחד זיהומי וירוס אפשטיין-בר היו מעורבים במחלות אוטואימוניות כאשר מרכיב בנגיף דומה לחלבונים בגוף (כך שנוגדנים נוצרים "בטעות" כנגד עצמי) או עקב הפעלת יתר של המערכת החיסונית בתגובה ל הַדבָּקָה.
טְרַאוּמָה
כמו בחלק מהזיהומים, גם מחלת בלוטת התריס האוטואימונית וגם פיברומיאלגיה קודמות לטראומה. טראומה, מצידה, מעניקה אמון על בסיס אוטואימוני, מכיוון שהיא מפעילה את המערכת החיסונית. הפעלה זו עשויה להוביל למצב היפראקטיבי (הגורם לחיסון עצמי) לאחר שהפציעה נפתרה.
בעיות הורמונליות
בעיות הורמונליות אחרות, כגון ייצור קורטיזול נמוך על ידי בלוטת יותרת הכליה, תוארו גם כגורמים הבסיסיים לשני המצבים.
תסמינים משותפים
ישנם מספר תסמינים דומים בין תת פעילות של בלוטת התריס לבין פיברומיאלגיה, כמו גם תופעות שכיחות יותר במצב אחד מאשר במצב אחר.
תסמינים שכיחים מאוד בקרב אנשים הסובלים מתת פעילות של בלוטת התריס ואלה הסובלים מפיברומיאלגיה כוללים:
- עייפות, תשישות ושינה לא רגועה
- כאבי גוף (כאבי שרירים ומפרקים)
- בעיות קוגניטיביות המכונות לעתים קרובות "ערפל מוחי"
- דיכאון וחרדה
עלייה במשקל
דליל שיער
עצירות
עור יבש
אי סדרים במחזור החודשי
כאבי ראש
Paresthesias (תחושות לא תקינות כגון עקצוץ בגפיים)
התכווצות שרירים
חששות קוגניטיביים
מחלת בלוטת התריס האוטואימונית מובילה לעיתים קרובות להחמרת תסמיני פיברומיאלגיה. פיברומיאלגיה עשויה גם לשפר את הסימפטומים של מחלת בלוטת התריס, או להקשות על הידיעה אם הטיפול ההחלמתי בהורמון בלוטת התריס הוא מיטבי.
אִבחוּן
היפותירואידיזם ופיברומיאלגיה הם בעלי שכיחות מצערת בכך ששניהם מאובחנים באופן שגוי.
תת פעילות של בלוטת התריס
האבחנה של תת פעילות של בלוטת התריס מתחילה לעיתים קרובות בבדיקת TSH, אם כי יש מומחים הסבורים כי TSH רגיל אינו מספיק כדי לשלול מחלת בלוטת התריס, במיוחד אצל מי שיש להם היסטוריה משפחתית של מצב בלוטת התריס אוטואימונית (כגון בלוטת התריס של האשימוטו או מחלת גרייבס) .
ניתן להזמין בדיקות אבחון נוספות כדי לצייר תמונה מלאה יותר של בריאות בלוטת התריס שלך, כולל T4 כולל וחינמי, T3 כולל וחינמי ובדיקות נוגדנים לבלוטת התריס.
תת פעילות של בלוטת התריס
על פי תיאוריה המכונה תת פעילות של בלוטת התריס הסלולרית, שיש TSH תקין לא אומר בהכרח שלאדם יש כמות מספקת של T3 שמסתובבת בזרם הדם שלהם.
T4 מומר ל- T3, שהוא הצורה הפעילה של ההורמון ברמה התאית. התיאוריה היא שמחסור ב- T3 (עקב פגיעה בתהליך המרה זה) עלול להיות לא מספיק בכדי לשמור על חילוף חומרים תקין בתאים.
אמנם זה עדיין לא הוכח, אך ידוע כי סימני תת פעילות של בלוטת התריס (למשל, רמת כולסטרול מוגברת) עשויים להימשך למרות TSH תקין, אך להיות נמוכים יותר בעת דיכוי TSH, מה שמקנה תמיכה עקיפה לתיאוריה זו.
פיברומיאלגיה
האבחנה של פיברומיאלגיה היא בעיקר אבחנה קלינית המבוססת על תסמינים של כאב, עייפות ותסמינים קוגניטיביים. מאחר והיפותירואידיזם מטופל יכול לגרום לתסמינים דומים מאוד, זה יכול להיות מאתגר לדעת אם אדם עומד בקריטריונים לפיברומיאלגיה עם תת פעילות של בלוטת התריס. .
לפני אבחון פיברומיאלגיה, יש לבצע בדיקת תפקוד בלוטת התריס. אם נמצא תת פעילות של בלוטת התריס אוטואימונית, סביר לטפל בהתחלה במצב בלוטת התריס בלבד ולראות אם הכאב פותר. אם אדם כבר נמצא בטיפול חלופי בבלוטת התריס ויש לו תסמינים של פיברומיאלגיה, המטרה צריכה להיות שליטה מיטבית לפני אבחנה.
גם אם היו לך בעבר בדיקות בלוטת התריס הרגילות, אם תסמיני הפיברומיאלגיה שלך מחמירים או לא מגיבים לטיפול, בקש מהרופא שלך לחזור על בדיקות בלוטת התריס.
מדריך דיון לרופא מחלות בלוטת התריס
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
אבחנות דיפרנציאליות
כדי לסבך עוד יותר את העניינים, ישנם מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים הדומים לפיברומיאלגיה ולהיפותירואידיזם. אבחנות אפשריות אחרות אלו יכולות להפוך את שני המצבים לפחות ברורים ומאתגרים יותר לזיהוי, ואולי אפילו להסוות את התפתחות הפיברומיאלגיה עם תת פעילות של בלוטת התריס ולהיפך.
אבחנות אחרות שעשויות להיחשב גם כוללות:
- אֲנֶמִיָה
- דיכאון ו / או חרדה
- מחסור בוויטמין D
- מחלת כליות
- מחלת כבד
- זיהומים (כגון מונונוקלאוזיס, מחלת ליים ועוד)
- דום נשימה בשינה
- מצבים הורמונליים (כגון גיל המעבר או תסמונת קדם וסתית)
- מחלות אוטואימוניות אחרות (כגון זאבת)
חיים עם תנאים אלה
בנוסף לנטילת תרופות מומלצות, ישנם דברים שתוכלו לעשות בעצמכם שיכולים לעזור לכם לחיות את חייכם הטובים ביותר בשני המצבים.
תרגיל
בעוד שהעייפות הקשורה הן למחלות בלוטת התריס והן לפיברומיאלגיה עלולה לפגוע ברצונך להתאמן, אך ישנם יתרונות רבים לתנועה.
פעילות גופנית כאשר אתם סובלים ממחלת בלוטת התריס יכולה להגדיל את רמות האנרגיה, לשפר את מצב הרוח ואת חילוף החומרים בבליטה בקרב אלו הנאבקים בעלייה במשקל. בתור אזהרה, עם זאת, פעילות גופנית עם פיברומיאלגיה יכולה להיות קצת יותר מסובכת.
בעוד שפעילות גופנית מתונה היא לעתים קרובות מועילה, יש אנשים שחווים החמרה משמעותית בעייפות הקשורה לפיברומיאלגיה לאחר פעילות גופנית שהוטבעה בתחלואה לאחר מאמץ.
מכיוון שכולם שונים, חשוב להכיר את גופך. ניהול יומן יומי של הרגלי פעילות גופנית ורמות אנרגיה עשוי לעזור לך לקבוע את כמות הפעילות המתאימה לך.
להפחית לחץ
ניהול מתח חשוב לכל אחד, אך חשוב במיוחד עבור אנשים הסובלים משני מצבים אלו. לא רק מחלות בלוטת התריס וגם פיברומיאלגיה לְהוֹסִיף לרמות לחץ יומיומיות, אך לחץ מוגבר יכול להחמיר את הסימפטומים שלהם.
מכיוון שלא ניתן לבטל כמה גורמי לחץ, החוקרים מתחילים לבחון דרכים בהן אנשים יכולים לפתח חוסן רגשי, ובעצם היכולת להתמודד עם מצוקה בחיים. ישנם כיום מספר מרכזים רפואיים אינטגרטיביים המציעים הכשרה לחוסן לאנשים המתמודדים עם מצבים רפואיים כרוניים.
יש לישון טוב יותר
שני המצבים בדרך כלל גורמים לבעיות שינה כמו נדודי שינה והזעות לילה, ובעיות שינה מחמירות את הסימפטומים האחרים של מחלת בלוטת התריס ופיברומיאלגיה.
בהתחשב בחשיבות השינה ביחס לתסמינים אלו, כדאי לערוך מלאי טוב של היגיינת השינה והרגליך ולבצע שינויים כדי להכין את עצמך למנוחת לילה טובה. אם אתה ממשיך לדאוג, שיחה עם הרופא שלך או פנייה למומחה לשינה עשויה להועיל.
שפר את הדיאטה שלך
תזונה בריאה היא חכמה לכל אחד, אך לחלק מהמזונות הנחשבים לבריאים מאוד יש השפעות נגד בלוטת התריס.
מילה מ- Wellwell
למחלות בלוטת התריס ולפיברומיאלגיה יש המשותף הרב, אם כי הקשר המדויק בין שני המצבים עדיין לא ברור. עם זאת, מה שמובן טוב יותר הוא שחשוב להיות מודעים לתנאים ולאינטראקציות פוטנציאליות בעת אבחנה ובחירת אפשרויות טיפול.
טיפים להכנסת פיברומיאלגיה להפוגה