תוֹכֶן
Thoracentesis הוא הליך רפואי להסרת נוזל כלשהו בין הריאות לדופן החזה. השם נובע מהמילים היווניות בית החזה ("חזה") וסנטזה ("פנצ'ר"). הוא משמש בכדי לסייע באבחון וטיפול במצבים רפואיים הגורמים להצטברות נוזלים זו, המכונה "תפליט פלאורלי". Thoracentesis ידוע גם במונח "Thoracocentesis."
מטרת Thoracentesis
בדרך כלל, רק כמות קטנה מאוד של נוזלים צריכה להיות בין החלק החיצוני של הריאה לדופן החזה, בין שתי הממברנות (הצדר) המכסה את הריאות. אך לעיתים בעיה רפואית גורמת לאיסוף נוזלים רב יותר באזור זה. זהו עודף נוזלים המכונה a תפליט פלאורלי. למעלה מ -1.5 מיליון אנשים בשנה בארה"ב חווים תפליט פלאורלי כזה.
מהי התפשטות פלוראלית?
לפעמים, לאנשים הסובלים מהפליטת pleural יש תסמינים כמו קוצר נשימה, שיעול או כאבים בחזה. פעמים אחרות, לאדם לא יהיו תסמינים כלשהם. במקרה זה, תחילה של צינור צינור יכול להיות נצפה ומאובחן בבדיקה אחרת, כמו צילום חזה.
טכניקת אבחון ו / או טיפול
Thoracentesis מסיר חלק מהנוזלים העודפים שמסביב לריאות כאשר ישנה התפשטות pleural. לפעמים משמש thoracentesis כטיפול להפחתת הסימפטומים כתוצאה מזרם פלאורלי. כל הנוזל הנוסף הזה עשוי לגרום לך להרגיש חסר נשימה. הסרת חלק ממנו עשויה לעזור לך להרגיש בנוח יותר.
בפעמים אחרות משתמשים בחזה על אבחנה. לדוגמא, סביר להניח שתזדקק לחזה של חזה אם יש לך התפשטות pleural חדשה ואם הסיבה הרפואית לכך אינה ברורה. ניתוח מפורט של הנוזל במעבדה יכול לסייע בזיהוי מקור הבעיה שלך. סוג זה של thoracentesis בדרך כלל מסיר כמות קטנה יותר של נוזלים בהשוואה ל- thoracentesis טיפולי.
הגורמים לאפליה של פלואורל
הגורמים השכיחים ביותר לבליטות pleural הם הבאים:
- מחלת הסרטן
- אי ספיקת לב
- תסחיף ריאתי
- ניתוח אחרון
- דלקת ריאות
עם זאת, סיבות רפואיות אחרות אפשריות, כולל מחלות אוטואימוניות מסוימות ובעיות אחרות הפוגעות במערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול או הריאות. תרופות מסוימות, כמו אמיודרון, עשויות גם להוביל לאשפעות בכף הרגל אצל אנשים מסוימים. מכיוון שחלק מהבעיות הגורמות לתופעות פלאורליות הן רציניות למדי, חשוב שאנשי מקצוע בתחום הבריאות יבצעו חזה כדי לעזור לאתר את הבעיה.
לעיתים ניתן להשתמש בחזה של אבחון לאבחון וטיפול בו זמנית, בכדי לספק הקלה מיידית בתסמינים תוך צמצום האבחנה.
סיכונים והתוויות נגד
אנשים עם מצבים רפואיים מסוימים אינם יכולים לעבור חזה בבטחה. לדוגמא, בדרך כלל לא מומלץ מומחה לאנשים עם אי ספיקת נשימה קשה או אנשים שאין להם לחץ דם מספק. אנשים שאינם מסוגלים לשבת בשקט לצורך ההליך גם אינם מסוגלים לבצע זאת בבטחה. רופאים גם זהירים מאוד במתן חזה אצל אנשים הסובלים ממחלות ריאה מסוימות כמו אמפיזמה או אצל אנשים המקבלים תמיכה בהנשמה.
לפני הנוהל
לפני החזה, הרופא שלך ידבר איתך על כל המצבים הרפואיים שלך, יבצע בדיקה גופנית ויבחן את בריאותך. זה יעזור להבטיח שתהליכי חזה הגיוניים עבורך.
עליך לבדוק את התרופות שלך עם הקלינאי שלך. אם אתה לוקח תרופות המשפיעות על הדם שלך (כמו קומדין), ייתכן שתצטרך לא ליטול את התרופות ביום ההליך.
אל תהסס לשאול את הקלינאי שלך כל שאלה שיש לך בנוגע להליך. האם אתה מנהל את ההליך לאבחון, לטיפול או לשניהם? האם תקבל תרופת הרגעה לפני ההליך? האם תהיה לך הדרכת אולטרסאונד במהלך ההליך שלך? אם לא, מדוע לא? האם לאחר מכן תקבל צילום חזה? עכשיו ההזדמנות שלך לקבל מושג למה לצפות.
תִזמוּן
ההליך עצמו נמשך בדרך כלל כ- 15 דקות, אם כי ההתקנה והניקוי ייקחו זמן רב יותר. יהיה עליך גם לתכנן זמן לניטור לאחר מכן.
מקום
בדרך כלל, רופא יבצע את החזה, כאשר האחיות יעזרו לפני ההליך ואחריו. בהתאם למצב, זה יכול להתבצע בבית חולים או במשרד רופא.
אוכל ושתייה
בדרך כלל תצטרך להימנע מאכילה ושתייה מספר שעות לפני ההליך.
סידורים מראש
אם אתם עוברים חזה בבית חולים, דאגו להביא את כרטיס הביטוח ואת כל הניירת הדרושה. אתה יכול לתכנן ללבוש את הבגדים הרגילים שלך.
אם אתה עוזב את בית החולים לאחר ההליך, יהיה עליך לתאם את הנסיעה הביתה לאחר הבדיקה.
במהלך ההליך
הצוות הרפואי שלך יכלול את הרופא שלך, אחות אחת או יותר ועוזרי בריאות או אנשי מרפאה.
מבחן מקדים
מישהו עשוי לבקש ממך לחתום על טופס הסכמה. מישהו יכול גם לסמן את הצד המתאים להכנסת המחט.
לפני ההליך עצמו, מישהו יגדיר את הכלים הדרושים. סביר להניח שתחובר לציוד שיעזור לך לעקוב במהלך ההליך, כמו למשל לחץ הדם שלך.
לרוב, אנשים סובלים מבית חזה כאשר הם ערים לחלוטין. עם זאת, יש אנשים שבוחרים ליטול תרופת הרגעה לפני ההליך, כך שהם יהיו ערים אך ישנוניים.
לאורך Thoracentesis
במהלך ההליך רוב האנשים יושבים כשראשיהם וזרועותיהם מונחים על שולחן. פחות נפוץ, המצב הרפואי עשוי לחייב את האדם בשכיבה. מישהו יעטוף את השטח בניתוח ויכין אותו להליך.
בעבר, התרחשות החזה התבצעה לעתים קרובות ליד המיטה ללא כל סוג של הדמיה. עם זאת, עכשיו זה נעשה לעתים קרובות בעזרת אולטרסאונד. זה יכול לעזור להפחית את הסיכון לסיבוך פוטנציאלי, כמו pneumothorax. לכן הרופא שלך עשוי להשתמש באולטרסאונד כדי לקבוע את המקום הטוב ביותר להכנסת המחט.
מישהו ינקה את העור סביב האזור בו מחדירים את המחט. ואז מישהו יזריק לאזור תרופות מרדימות, כך שלא תרגישו כאב רב כשהמחט תיכנס פנימה.
לאחר מכן הרופא יכול להחליק את המחט בין שתיים מצלעותיך ולהוביל אותה לחלל הצדר. כשזה קורה, תקבלו הוראות לעצור את נשימתכם. ייתכן שיש לך תחושה של אי נוחות או לחץ כשזה קורה. אתה עלול גם להשתעל או לחוות כאבים בחזה כאשר הרופא שלך מוציא את עודפי הנוזלים סביב הריאות שלך.
בשלב הבא המחט תוסר, והאזור יחבוש. בחלק מהמקרים, אם צפוי שהנוזל יצטבר מחדש במהירות (כמו בטראומה בחזה) יתכן ויחובר ניקוז לפני הסרת המחט, מה שמאפשר להמשיך להסיר נוזלים ברציפות.
לאחר ההליך
יש לעקוב אחר אנשים לאחר קבלת חזה, גם אם הם עוברים את הפרוצדורה לאשפוז חוץ. הסיבה לכך היא שלעיתים החזה גורם לסיבוכים. אם אתה מסתדר טוב, תוכל לחזור הביתה בעוד כשעה.
סיבוכים פוטנציאליים
הסיבוך הנפוץ ביותר שעלול להיות חמור של thoracentesis הוא pneumothorax. כמה בעיות אפשריות אחרות כוללות:
- הרחבת בצקת ריאות מחדש (REPE)
- נזק לטחול או לכבד
- הַדבָּקָה
- תסחיף אוויר
- קוצר נשימה
- כְּאֵב
- דימום
במקרים מסוימים, סיבוכים אלה עשויים לגרום לכך שתצטרך להישאר זמן רב יותר בבית החולים. חלקם עשויים לדרוש טיפול, כגון הכנסת צינור חזה אם יש לך pneumothorax גדול. בפעמים אחרות, ניטור יהיה מספיק. החדשות הטובות הן שסיבוכים חמורים הם נדירים יחסית, במיוחד כאשר רופאים מנוסים ומשתמשים בהדרכת אולטרסאונד לביצוע ההליך.
פנייה לרופא שלך
אם אתם עוברים חזה בבית חולים, פנו מיד לרופא אם אתם חווים תסמינים לאחר הביתה, כמו:
- כאב בחזה
- דימום מאתר המחט
- קשיי נשימה פתאומיים
- שיעול מדמם
הדמיה רפואית לאחר Thoracentesis
רוב האנשים אינם זקוקים לביצוע הדמיה רפואית לאחר חזה. עם זאת, יתכן שתצטרך לעבור הדמיה רפואית לאחר מכן אם הסימפטומים שלך מצביעים על כך שעלול להיות לך סיבוך כתוצאה מחזה, כגון קוצר נשימה או כאבים בחזה מבית דלקת ריאות. המשמעות של זה עשויה לעבור אולטרסאונד ליד המיטה, או אולי פירושו לבצע צילום רנטגן. יש מוסדות שמקבלים גם צילומי רנטגן בחזה של המטופלים שלהם, גם אם אין להם תסמינים, רק כדי להיות בטוחים שהכל התנהל כשורה. .
יתכן שתזדקק להדמיה בנסיבות אחרות המגדילות את הסיכון לסיבוכים, כגון הכנסת מחט מרובה, מחלת ריאות מתקדמת, אם אתה נמצא באוורור מכני או אם הוסר נפח גדול של נוזלים. לפעמים אנשים גם מקבלים הדמיה רפואית לאחר thoracentesis כדי להעריך את כל הנוזלים שנותרו.
פירוש תוצאות
אם אתם עוברים ניתוח חזה אבחוני, הנוזל שלכם יישלח למעבדה לניתוח. הבדיקות שנעשו כאן עשויות לקחת יום או יותר לחזור. הקלינאי שלך יכול להודיע לך על התוצאות הספציפיות במצבך. תוצאות אלו עשויות לעזור לרופא לאבחן את מצבך הרפואי הספציפי.
בדיקות נוזלים שנאספו מתוצרת החזה
לנוזל מסיבות שונות יש כמה מאפיינים שונים. מראה הנוזל מספק כמה רמזים מרכזיים לגבי הגורם הכללי להצטברות נוזלים. כמה בדיקות נפוצות שעשויות להיות מנוהלות על הנוזל כוללות את הבאות:
- גלוקוז
- Ph
- ספירת תאים
- חֶלְבּוֹן
- בדיקות לחיידקים
- לקטט דהידרוגנאז
בדיקות אחרות עשויות להיות נחוצות בנסיבות ספציפיות, כמו בדיקות לסמנים של גידולים או בדיקות לסמנים של אי ספיקת לב.
לאחר הניתוח, ייתכן שתשמע את הקלינאי שלך מתייחס לנוזל הצדרתי כאל "טרנסודאט" או כ"אקסודאט ". אקסודטים הם נוזלים עבים יותר המתרחשים כאשר נוזל דלקתי כלשהו דולף החוצה מהתאים. Transudates הם דקים וברורים יותר, המתרחשים מנוזל הזורם מ נימי הריאה. הסיבות הנפוצות לטרנסודטים הן שחמת כבד או אי ספיקת לב. לעומת זאת, זיהום או סרטן עלולים לגרום לאקסודציה. מונחים אלה הם רק קטגוריות כלליות שיכולות לעזור לקלינאי שלך לגלות מה קורה עם בריאותך.
מעקב: Thoracentesis אבחנתי
לפעמים חזה אבחנתי אינו חד משמעי. זה רק אומר שהרופא שלך זקוק למידע נוסף כדי לקבוע את הגורם לבעיות הרפואיות שלך. תלוי בהקשר, ייתכן שתצטרך אחד או יותר מהבאים הבאים:
- בדיקות דם נוספות
- ברונכוסקופיה (הליך בו עוברת צינור לצינורות הסימפונות שלך)
- ביופסיה פלאורלית עורית (הליך בו מסירים חלק מרקמת הצדר)
- Thoracoscopy (הליך בו רופאים בוחנים את פני הריאה)
יתכן שתזדקק לרופא ריאות בכדי להסתבך עם האבחנה והטיפול שלך. אם אובחנתם לאחרונה במצב רפואי, הצוות הרפואי שלכם יעזור לתכנן את הטיפול המתאים ביותר עבורכם.
מעקב: Thoracentesis טיפולי
רוב האנשים הסובלים מחזה חזה טיפולי חווים סימפטומים משופרים במהלך החודש הבא. עם זאת, יש אנשים שצריכים לחזור על חזה של חזה אם תפקוד של צינור החזה חוזר עקב מצבם הרפואי הבסיסי. במקרה זה, צוות הבריאות שלך יעבוד קשה על מנת לנהל את התמונה הקלינית הכוללת שלך.
מילה מ- Wellwell
חלק מהגורמים לתפליט פלאורלי הם חמורים ודורשים טיפול מהיר. קל לדאוג עוד לפני שיש לך תוצאות. עם זאת, עדיף לא להקדים את עצמך. בעזרת טכניקות מודרניות, thoracentesis רק לעתים נדירות גורם לתופעות לוואי משמעותיות. זהו הליך אבחון מועיל מאוד שיעזור לך לתת את התשובות שאתה מחפש. אל תהסס לשאול אם יש לך שאלות לגבי אופן הפעולה של ההליך או כיצד לפרש בצורה הטובה ביותר את התוצאות מההליך שלך.