תוֹכֶן
תסמונת יציאת החזה (TOS) היא מצב הגורם לתסמינים בגפיים העליונות של כאב, קהות ועקצוץ (לא תמיד ביחד, ולא לאותם תסמינים אצל כל אדם). TOS יכול להיות קשה לאבחון, הוא נדיר יחסית, ולכן עשוי לקחת זמן רב לגלות שהוא הגורם לתסמינים שלך. חולים רבים עם TOS מבקרים במספר רופאים בעלי התמחויות שונות ויש להם בדיקות רבות לפני שאובחנו סופית עם TOS.סיבות
תסמונת מוצא החזה מתייחסת לקבוצת מצבים הנגרמת על ידי דחיסת העצבים או כלי הדם באזור סביב עצם הבריח. הסוג הנפוץ ביותר של TOS מתרחש כאשר העצבים (באופן ספציפי חלק מקלעת הברכיה) צובטים בין עצם הבריח לצלע הראשונה. סוג זה של TOS נקרא TOS נוירוגני. יכולה להיות גם דחיסה של כלי הדם הגדולים (וריד תת עורק או עורק), דבר שכיח פחות. זה נקרא TOS כלי הדם.
TOS נוטה להתרחש לאחר פציעה טראומטית (אם כי הסימפטומים עשויים לא להתחיל רק שבועות לאחר פציעה) או לחץ חוזר על עצמו. העצב או כלי הדם עלולים להצטבט על ידי העצם או הרקמות הרכות בין עצם הבריח לצלע הראשונה.
תסמינים
תסמינים אופייניים של TOS מופיעים בחולים צעירים, פעילים ובריאים בדרך כלל. בעוד שחלק מהמצבים המבולבלים עם מצב זה מתרחשים אצל חולים פחות בריאים, נראה כי TOS בדרך כלל עולה משום מקום אצל אנשים בריאים אחרת. הסימפטומים הנפוצים ביותר של TOS כוללים:
- עקצוץ בזרוע
- כאבי צוואר, כתף וזרוע
- 'כבדות' של הזרוע
- כְּאֵב רֹאשׁ
סוג כלי הדם הפחות שכיח של TOS עלול לגרום לנפיחות בזרוע (TOS ורידי) או לחיוורון ולאי סובלנות קרה בגפיים (TOS arterial).ניתן לבצע בדיקות רבות, אולם תוצאות בדיקות חריגות עשויות להיות ברורות או לא. השלב החשוב ביותר באבחון הוא היסטוריה זהירה ובדיקה גופנית על ידי רופא המכיר מצב זה. הבדיקות שנעשות לעתים קרובות כוללות צילומי רנטגן, MRI, מחקרים על הולכת עצבים ומחקרי כלי דם. אחת הבדיקות השימושיות ביותר היא זריקות סלקטיביות לקביעת מיקום דחיסת העצב.
אבחון קשה
ההיבט המאתגר ביותר בתסמונת יציאת החזה הוא שמצב קשה לאבחון. רוב המטופלים עם TOS אובחנו כסובלים ממצבים אחרים, אם לא כמה אחרים בדרך. לעיתים קרובות נערכו בדיקות רבות וניסו טיפולים ללא הצלחה.
חלק מהבעיות הנפוצות שעלולות לייצר תסמינים דומים ל- TOS כוללות:
- תסמונת המנהרה הקרפלית או תסמונת המנהרה הקוביטלית
- דיסק צווארי צווארי
- בעיות שרוול מסתובב
לחלק מהחולים נאמר שיש להם מחלה פסיכוסומטית או פיברומיאלגיה. חולים אחרים, שלא מצאו הקלה בסימפטומים של כאבי ידיים או כתפיים, עשויים למצוא אבחנה זו עדיין לא סובלת מהמצב. העצה הטובה ביותר שלי היא למצוא רופא שמבין במצב זה ומוכן לעבוד איתם כי לעתים נדירות ניהול TOS מהיר וקל.
המלצות לטיפול
רוב החולים יכולים למצוא הקלה בטיפול שאינו ניתוחי. הצעדים הנפוצים כוללים מנוחה (במיוחד לאחר TOS המושרה על ידי טראומה), הימנעות מפעילות גופנית ספציפית הגורמת לתסמינים ופיזיותרפיה. הזרקות לשרירים סביב עצם הבריח עשויות להקל על הסימפטומים אם השריר הוא הגורם ל- TOS.
ניתוח שמור בדרך כלל לבעלי תסמינים מתמשכים, או במקרים של TOS בכלי הדם שיכולים להיות יותר מצב חירום. למרבה המזל, רוב החולים יכולים למצוא הקלה מבלי לנקוט בצעד זה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט