תוֹכֶן
שבר ברמה השוקית מתרחש בחלק העליון של עצם השוק וכרוך במשטח הסחוס של מפרק הברך. מכיוון ששברים אלה מתרחשים סביב מפרק הברך, יש להתייחס אליהם באופן שונה משברים של פיר השוק.כאשר מתרחש שבר במשטח מפרק או סביבו, מפרק זה נמצא בסיכון גבוה לפתח דלקת פרקים עקב הפציעה. למרבה הצער, גם אם משטחי העצם והסחוס מסודרים בצורה מושלמת, עדיין קיים סיכון להתפתחות דלקת מפרקים בברך עקב פגיעה בתאי הסחוס.
יַחַס
הטיפול בשברים במישור השוק תלוי בעיקר מה מידת התאמה של סחוס מפרק הברך. בחולים ללא תזוזה של השבר או הסחוס, יש תפקיד לניהול לא ניתוחי. במצבים בהם העצם או הסחוס אינם מיושרים היטב, הטיפול הניתוחי נחשב לעיתים קרובות יותר.
בנוסף ליישור שברים, מצב עיקרי נוסף המסייע בקביעת הטיפול הוא מצב הרקמות הרכות סביב השבר. ניתוח מתבצע כמעט תמיד כאשר יש שבר פתוח (עצם החודרת לעור), ואילו נפיחות קשה עשויה להיות עיכוב בניתוח בשברים בהם העור שלם אך הרקמות הרכות נפגעות קשות.
טיפול בשברים פתוחים
שברים במישור השוק הלא עקור
שברים שאינם עקורים הם סדקים בעצם הנראים בצילום רנטגן, אך כשהעצמות נותרות במצבן וביישורן התקינה. ניתן לטפל ברוב השברים הלא עקורים במישור השוק ללא ניתוח, אך הם בדרך כלל דורשים תקופת זמן ממושכת (עד 3 חודשים) מפני הגנה מפני הליכה.
חלק מהשברים שאינם עקורים נמצאים בסיכון של עקירה (תנוחה בתזוזה) בימים ובשבועות שלאחר הפציעה, ולכן המנתח האורתופדי שלך חייב לעקוב מקרוב אחר פגיעות אלה.
אם מתרחשת עקירה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח בכדי ליישר מחדש את שברי העצם ולהחזיקם במיקום.
שברים במישור השוק העקור
שברים עקורים דורשים לעיתים קרובות ניתוח בכדי ליישר מחדש את העצמות ולהשיב את היציבות והיישור של מפרק הברך. ישנן כמה אפשרויות כירורגיות בטיפול בשברים ברמה השוקית; בחירת סוג ההליך תלויה בתבנית השבר - סוגים מסוימים של שברים עשויים או לא ניתנים לטיפול בסוג מסוים של ניתוחים.
טיפולים כירורגיים כוללים בדרך כלל הנחת ברגים וצלחות בעצם השבורה. אם העצמות מסודרות היטב, ניתן לטפל בהליך זה בחתכים קטנים באמצעות צילום רנטגן לריפוד העצמות. אם יש תזוזה רבה יותר של שברי העצם, יהיה צורך בחתך גדול יותר כדי לחבר את שברי.
כדי להחזיק את שברי העצם במקום, ניתן להשתמש בברגים בלבד או בפלטות ובברגים. ברגים בלבד משמשים בדרך כלל כאשר פיסת עצם אחת התנתקה וניתנת למיקום מחדש בקלות. אם השבר במישור השוק דורש תמיכה נוספת, צלחת תונח לאורך העצם כדי לסייע בתמיכה בשברים בזמן שהריפוי מתרחש.
גמילה משברים ברמה
ההתאוששות משבר ברמה השוקית יכולה לארוך מספר חודשים. מכיוון שמדובר במשטח הסחוס של המפרק, יש להגן על הברך מפני משקל עד להחלמת השבר. לרוב המטופלים יורשו להזיז את מפרק הברך, אך לא להעלות משקל על הרגל במשך כשלושה חודשים. משך הזמן המדויק של המגבלות ישתנה בסוג השבר ובכמות הריפוי המתרחשת.