תוֹכֶן
הלשון מתחברת לרצפת הפה עם רקמת רקמה הנקראת פרנולום לשוני. עניבת לשון, או אנקילוגלוסיה, היא וריאציה מולדת במבנה זה. פרנולום לשוני עשוי להתקצר או להתעבות, דבר המגביל את תנועת הלשון, או שהוא עלול לקשור את הלשון קרוב מדי לקצה.
קשירת לשון עשויה להשפיע על יכולתו של התינוק להיצמד ביעילות במהלך ההנקה ועלולה לגרום לתסמינים אימהיים גם במהלך ההנקה. לעיתים נדירות, קשירת לשון עלולה לגרום לקשיים מכניים בדיבורו ובגיינת הפה של הילד.
אבחון קשירת לשון
וריאציות בחלק התחתון של הלשון וכיצד היא נצמדת לרצפת הפה שכיחות ורובן אינן מעוררות דאגה.
קשירת לשון עשויה להיות חשודה אצל תינוקות או ילדים המתקשים עם הדברים הבאים:
- הנקה
- מרימים את לשונם
- הוצאת הלשון החוצה (הלשון עשויה להיראות מחורצת או בצורת לב כאשר הילד מנסה לעשות זאת)
- הזזת הלשון מצד לצד
- ליקוק את שפתיהם או גורף שאריות אוכל מהשיניים
סולם הדירוג Coryllos ankyloglossia הוא מערכת לציון סוג עניבת הלשון.
- סוג I: פרנולום דק ואלסטי, ומעגן את קצה הלשון לרכס שמאחורי השיניים התחתונות.
- סוג II: פרנולום עדין ואלסטי, והלשון מעוגנת 2 - 4 מילימטרים מהקצה לרצפת הפה קרוב לרכס שמאחורי השיניים התחתונות.
- סוג III: פרנולום עבה ונוקשה, ומעגן את הלשון מאמצע החלק התחתון לרצפת הפה.
- סוג IV: פרנולום אחורי או לא נראה לעין, אך כאשר הוא נוגע בקצות האצבעות באזור, הבודק יכול להרגיש סיבים הדוקים המעגנים את הלשון, עם או בלי משטח מעובה ומבריק על רצפת הפה.
הערכה יסודית שוקלת לא רק את ציון קורילוס, אלא גם עד כמה לשון הילד מסוגלת לנוע. ניתן להשתמש בכלי הערכת Hazelbaker לתפקוד פרנולום לשוני (HATLFF) או כלי דומה להערכת תפקוד הלשון.
רופא אף אוזן גרון המתמחה ברפואת ילדים יכול להנחות את ההורים המודאגים. אם התלונה העיקרית היא קושי בהנקה, יועץ הנקה או מומחה להאכלת תינוקות יכולים לסייע בהערכת ההנקה ולספק התערבויות שאינן ניתוחיות.
טיפול קשירת לשון
אם קשירת הלשון מפריעה להאכלה, דיבור או היגיינת הפה או אם היא גורמת לאי נוחות, הטיפול עשוי להיות מתאים.
פרנוטומיה (נקרא גם פרנולוטומיה) הוא הליך כירורגי לשחרור פרנולום כך שהלשון תוכל לנוע בחופשיות רבה יותר. רוב התינוקות יכולים להאכיל מיד לאחר מכן.
פרנולופלסטיקה מיועד למקרים מורכבים יותר של קשירת לשון או לצורך הליכי תיקון, וכרוך בניתוחים פלסטיים של פרנולום.טיפול בדיבור ותרגילי לשון עשויים להיות חלק מתהליך ההחלמה.
בעוד שההליכים, באופן כללי, בטוחים, ישנם סיכונים שיכולים להתרחש בהליכי פרנולום, כולל דימום חמור, זיהום, פגיעה בצינורות הרוק והחמרת נשימה. יש להעריך ילד בהתוויות נגד אפשריות להליך תזזיתי.