תוֹכֶן
- מדוע ניתוח להחלפת דיסק?
- ניתוח החלפת דיסק - מה אנו יודעים?
- האם אתם מתאימים לניתוחים מוחלפים להחלפת דיסק?
לעת עתה, לעומת זאת, מבוצעות פיוז'נס רבים יותר בעמוד השדרה מאשר סך כל החלפות הדיסקים במצבי עמוד שדרה נפוצים כגון מחלת דיסק ניוונית, עקמת ועוד. וזאת למרות חששות מתמשכים ושאלות ללא מענה לגבי היתוך.
בניתוח שהשווה את היחס בין איחוי עמוד השדרה המותני לסך החלפות הדיסק המותני שבוצעו בין השנים 2000 ל -2008 נמצא כי החלפות הדיסק מהוות 2% מכל ניתוחי עמוד השדרה שניתנו. המחקר פורסם בגיליון אוקטובר 2011 של כתב העתנוירולוגיה כירורגית בינלאומית.
מדוע ניתוח להחלפת דיסק?
החלפת דיסק מוחלטת פותחה, לפחות בחלקה, מתוך דאגה להשפעות של היתוך בעמוד השדרה על פלחי חוליות מעל ומתחת לאתר הניתוח. מכיוון ששתי עצמות סמוכות מחוברות זו לזו בהתמזגות עמוד השדרה ומבטלת כל תנועה ברמה זו של עמוד השדרה שלך - הדרך בה נע עמוד השדרה שלך לאחר הניתוח עשויה להשתנות, תוך לחץ נוסף על המפרקים הסמוכים. יש מומחים שמאמינים שהתוספת הדחיסה מובילה לניוון באזורים אלה. אחרים לא כל כך בטוחים ששינויים כאלה בעמוד השדרה לאחר היתוך מיוחסים לניתוח.
כך או כך, החשיבה מאחורי החלפה מלאה של הדיסק היא שהיא שומרת על יכולת עמוד השדרה שלך לנוע ברמה (ים) בהליך נעשה. באופן זה, החלפת דיסק עשויה לסייע בהפחתת שכיחות השינויים הניווניים לאחר הניתוח במפרקי עמוד השדרה הסמוכים.
ניוון במפרקי עמוד השדרה מעל ומתחת לאיחוי עמוד השדרה מכונה בדרך כלל ניוון קטעים סמוך או ASD.
ניתוח החלפת דיסק - מה אנו יודעים?
למרות שניתוח לשימור תנועה, עם החלפת דיסק כסוג הנפוץ ביותר, עדיין חדש יחסית בארצות הברית, ראיות מצביעות על יעילותו. בדיוק אותו דבר, החוקרים ממשיכים לאסוף נתונים ארוכי טווח על תוצאות וסיכונים.
על ידי זיהוי תוצאות ספציפיות, דוח תוצאות ארוך טווח של 10 שנים שפורסם בכתב העת (דוחות מדעיים) בשנת 2017 חיזק את הידע הנפוץ (בקרב מנתחים ומומחים, לפחות) כי תוצאות החלפת דיסק וניתוחים היתוך שווים בערך. החוקרים מצאו כי התפתחות ASD לאחר ההליך, מהירות ההחלמה ותוצאות הכאב היו שוות בערך בין שני ההליכים.
מחקר משנת 2017 שפורסם ב עמוד השדרה העולמי השווה תוצאות בין סך כל החלפות הדיסק וניתוחי היתוך בחולי גב תחתון. החוקרים מצאו כי חולי החלפת דיסק הראו שיפור רב יותר בהקלה בכאב ובנכות מאשר בחולי היתוך בעמוד השדרה בכל פרק זמן שלאחר הניתוח שנחקר (שישה שבועות, שלושה חודשים, שישה חודשים ושנה).
גם במחקר זה, חולי דיסק חזרו לעבוד בממוצע שישים וחמישה ימים מוקדם יותר מחולי פיוז'ן.
האם אתם מתאימים לניתוחים מוחלפים להחלפת דיסק?
אבל זה היה רק מחקר אחד על שיעורי התיקון. מחקר שפורסם בשנת 2015 יומן עמוד השדרה האסייתי מצא שעד כה, לפחות, ניתוחים חוזרים וניתוחי תיקון התרחשו בערך באותו קצב ללא קשר לשאלה אם הניתוח הראשוני (המכונה "אינדקס") היה החלפה של דיסק צוואר הרחם או כריתת צוואר הרחם הנפוצה מאוד עם היתוך בעמוד השדרה.
עם זאת, לדברי ד"ר ג'ושוע ד 'אורבך, מנהל ניתוחי עמוד שדרה במרכז בית החולים ברונקס-לבנון, ניו יורק, רק עד 5% מהחולים הזקוקים לניתוח בעמוד השדרה מעמידים מועמדים טובים להחלפת דיסק כוללת. הגורמים המגבילים, לדבריו, עשויים לכלול בחירת מטופלים. במילים אחרות, מה הסיכויים שתחוו תוצאה בטוחה ומוצלחת?
התוויות נגד אפשריות לניתוח החלפת דיסק כולל עשויים לכלול:
- היצרות הפסקה מרכזית או רוחבית
- דלקת פרקים בפנים
- ספונדילוליזה וספונדילוליסטיזה
- פריצת דיסק עם רדיקולופתיה
- אוסטאופורוזיס
- פסאודארתרוזיס
- ניתוח עמוד שדרה קודם
- זקוק להחלפת דיסקים מרובת רמות, אם כי מחקר משנת 2018 שפורסם בכתב העת נוירוכירורגיה מצא עדויות להחלפת דיסק מוחלט בעמוד השדרה הצווארי ברמה אחת או שתיים.